Pengenalan

Nama kajian: Energy expenditure and body composition changes after an isocaloric ketogenic diet in overweight and obese men: a secondary analysis of energy expenditure and physical activity

Objektif: Menggunakan set data awam kajian Hall et al., menilai kesan keadaan tempat tinggal (bilik metabolik berbanding wad) terhadap magnitud peningkatan perbelanjaan tenaga selepas bertukar kepada diet ketogenik, serta peranan aktiviti fizikal dalam tindak balas tersebut.

Negara kajian: Tidak dinyatakan dalam abstrak

Kajian bertajuk “Energy expenditure and body composition changes after an isocaloric ketogenic diet in overweight and obese men: a secondary analysis of energy expenditure and physical activity” ialah kertas pracetak (preprint) di bioRxiv bertarikh 2018 oleh Mark I. Friedman bersama seorang lagi penyelidik. Objektifnya ialah menganalisis semula data kajian metabolik terdahulu oleh Hall dan rakan-rakan untuk melihat sama ada diet ketogenik benar-benar meningkatkan pembakaran tenaga.

Sebagai pracetak, kertas ini belum tentu melalui proses semakan rakan sebaya pada masa ia dimuat naik. Artikel ini dimasukkan kerana ia menyentuh satu perdebatan penting dalam sains penurunan berat badan, iaitu sama ada diet rendah karbohidrat memberi ‘kelebihan metabolik’ melebihi pengurangan kalori. Rekod SciSpace turut menyenaraikan beberapa kertas lain yang mempersoalkan kaedah pengukuran dalam perdebatan ini.

Mengapa Kajian Ini Penting

Satu teori popular menyatakan bahawa diet rendah karbohidrat menurunkan insulin, lalu membolehkan badan membakar lebih banyak lemak dan tenaga walaupun kalori yang dimakan sama. Kajian asal Hall et al. menguji teori ini dalam keadaan terkawal dan mendapati peningkatan perbelanjaan tenaga yang sementara dan agak kecil apabila diukur dalam bilik metabolik.

Namun, perbelanjaan tenaga yang diukur menggunakan air berlabel berganda (doubly labeled water, DLW) meningkat lebih banyak. Perbezaan antara dua kaedah pengukuran ini mencetuskan perdebatan saintifik yang cuba dijawab oleh analisis semula ini.

Kaedah Kajian

Dalam kajian asal, subjek berlebihan berat badan dan obes ditukar daripada diet asas tinggi karbohidrat (BD) kepada diet ketogenik rendah karbohidrat yang sama kalori (KD). Tempoh pengukuran DLW selama 14 hari termasuk 4 hari subjek dikurung dalam bilik metabolik, bukan tinggal di wad.

Penyelidik menggunakan formula daripada Hall et al. untuk mengira perbelanjaan tenaga bagi hari-hari di luar bilik metabolik sahaja. Mengikut amalan terbaik, pengiraan dibuat dengan dan tanpa data seorang subjek yang dikenal pasti sebagai nilai luar (outlier). Data pecutan (accelerometer) turut dianalisis untuk menilai peranan aktiviti fizikal.

Dapatan Utama

1. Perbelanjaan Tenaga Meningkat Selepas Bertukar ke Diet Keto

Berbanding peningkatan perbelanjaan tenaga DLW sebanyak 151 ± 63 kcal sehari (P=0.03) yang dikira sepanjang 14 hari selepas bertukar ke diet ketogenik, perbelanjaan tenaga pada hari di luar bilik metabolik meningkat sebanyak 203 ± 89 kcal sehari (P=0.04).

Apabila data nilai luar dimasukkan, peningkatan ini menjadi 283 ± 116 kcal sehari (P=0.03). Angka-angka ini lebih besar daripada yang dilaporkan dalam analisis asal.

2. Aktiviti Fizikal Tidak Menjelaskan Peningkatan

Kiraan pecutan di pinggul menurun secara signifikan (P=0.01) selepas bertukar ke diet ketogenik, manakala kiraan pecutan di pergelangan tangan tidak berubah.

Oleh itu, penulis menyimpulkan bahawa peningkatan aktiviti fizikal, seperti yang diukur oleh pecutan, tidak menjelaskan peningkatan perbelanjaan tenaga tersebut.

3. Perdebatan Belum Selesai

Penulis menyimpulkan bahawa bertukar kepada diet ketogenik meningkatkan perbelanjaan tenaga DLW hanya pada hari di luar bilik metabolik, pada tahap yang jauh lebih besar daripada laporan asal. Namun, beberapa kertas lain yang disenaraikan di SciSpace membincangkan kemungkinan bias kaedah DLW apabila digunakan pada diet yang sangat rendah karbohidrat.

Ini bermakna dapatan analisis semula ini perlu dibaca bersama hujah balas daripada penyelidik lain, dan belum boleh dianggap muktamad.

Implikasi Kepada Pengguna dan Kesihatan Awam di Malaysia

Ramai pengamal diet keto di Malaysia percaya bahawa diet ini ‘membakar lemak’ walaupun makan dalam kuantiti yang sama. Kajian ini menunjukkan bahawa persoalan ini masih diperdebatkan di kalangan saintis, dan perbezaan yang dilaporkan, iaitu sekitar 150 hingga 280 kcal sehari, bergantung kepada kaedah pengukuran dan analisis.

Bagi pengguna, mesej yang lebih selamat ialah kalori masih penting. Kajian lain dalam koleksi ini menunjukkan bahawa dalam ujian jangka panjang, perbezaan penurunan berat badan antara diet keto dan diet lain biasanya kecil.

Batasan Kajian

Ini ialah kertas pracetak dan analisis sekunder data sedia ada, bukan ujian klinikal baharu. Bilangan subjek tidak dinyatakan dalam abstrak, dan subjek terdiri daripada lelaki sahaja. Keputusan bergantung kepada formula pengiraan dan kaedah DLW yang dipertikaikan. Abstrak tidak melaporkan perubahan komposisi badan secara terperinci walaupun disebut dalam tajuk.

Langkah Praktikal

Jangan bergantung kepada dakwaan ‘kelebihan metabolik’ semata-mata. Jika memilih diet rendah karbohidrat, masih perlu mengawal jumlah tenaga dan memilih makanan berkhasiat. Nilai keberkesanan diet melalui perubahan berat badan, ukur lilit pinggang dan ujian darah dalam tempoh beberapa bulan, bukan dalam beberapa hari.

Ringkasan Angka Penting

• Tempoh pengukuran DLW: 14 hari, termasuk 4 hari dalam bilik metabolik.

• Peningkatan perbelanjaan tenaga DLW (14 hari): 151 ± 63 kcal/hari (P=0.03).

• Hari di luar bilik metabolik: 203 ± 89 kcal/hari (P=0.04).

• Dengan nilai luar: 283 ± 116 kcal/hari (P=0.03).

• Pecutan pinggul menurun (P=0.01); pecutan pergelangan tangan tidak berubah.

Kesimpulan

Analisis semula pracetak ini mendakwa diet ketogenik meningkatkan perbelanjaan tenaga lebih daripada yang dilaporkan dalam kajian asal, dan peningkatan itu tidak dijelaskan oleh aktiviti fizikal. Namun, dapatan ini masih dipertikaikan dari segi kaedah pengukuran. Bagi tujuan praktikal, kawalan kalori dan pematuhan jangka panjang kekal sebagai asas utama penurunan berat badan.

Sumber Rujukan

Friedman, M. I. et al. (2018). Energy expenditure and body composition changes after an isocaloric ketogenic diet in overweight and obese men: a secondary analysis of energy expenditure and physical activity. bioRxiv (pracetak), 383752. DOI: 10.1101/383752

Pautan SciSpace: https://scispace.com/papers/energy-expenditure-and-body-composition-changes-after-an-4q0i682p44

Kata Kunci

diet ketogenik, perbelanjaan tenaga, air berlabel berganda, kelebihan metabolik, analisis sekunder, obesiti