Pengenalan

Nama kajian: Low Carbohydrate versus Isoenergetic Balanced Diets for Reducing Weight and Cardiovascular Risk: A Systematic Review and Meta-Analysis

Objektif: Membandingkan kesan diet rendah karbohidrat dan diet penurunan berat badan seimbang yang sama tenaga (isotenaga) terhadap berat badan serta risiko kardiovaskular dan diabetes dalam kalangan orang dewasa berlebihan berat badan dan obes.

Negara kajian: Tidak dinyatakan dalam abstrak (penulis bernaung di Stellenbosch University dan University of Cape Town, Afrika Selatan, serta Liverpool School of Tropical Medicine, United Kingdom)

Kajian bertajuk “Low Carbohydrate versus Isoenergetic Balanced Diets for Reducing Weight and Cardiovascular Risk: A Systematic Review and Meta-Analysis” diterbitkan dalam PLOS ONE pada tahun 2014 oleh Celeste E. Naude, Anel Schoonees, Marjanne Senekal, Taryn Young, Paul Garner dan Jimmy Volmink. Objektifnya ialah menguji dakwaan bahawa diet rendah karbohidrat lebih berkesan berbanding diet seimbang apabila jumlah kalori kedua-dua diet adalah sama.

Perbandingan isotenaga ini penting. Banyak kajian yang menunjukkan diet rendah karbohidrat lebih baik mungkin dipengaruhi oleh perbezaan kalori yang dimakan. Dengan memadankan tenaga, kajian ini cuba menjawab sama ada komposisi makronutrien itu sendiri memberi kesan tambahan.

Mengapa Kajian Ini Penting

Diet rendah karbohidrat popular dipromosikan dengan dakwaan bahawa ia bukan sahaja lebih berkesan menurunkan berat badan, tetapi juga memberi manfaat tambahan untuk mencegah penyakit jantung. Kajian ini menilai kedua-dua dakwaan tersebut dengan kaedah sistematik dan penilaian kualiti bukti menggunakan GRADE.

Kajian ini juga menganalisis pesakit diabetes jenis 2 secara berasingan, kerana kumpulan ini sering dinasihatkan mengehadkan karbohidrat.

Kaedah Kajian

Penyelidik membandingkan diet rendah karbohidrat dan diet seimbang isotenaga dalam ujian klinikal rawak dengan susulan minimum 12 minggu. Kriteria diet diambil daripada cadangan makronutrien sedia ada. Carian dibuat dalam Medline, EMBASE dan CENTRAL pada 19 Mac 2014.

Analisis dibahagikan mengikut hasil pada 3 hingga 6 bulan dan 1 hingga 2 tahun. Sebanyak 19 ujian klinikal dimasukkan (3,209 peserta), tetapi hanya 3 kajian mempunyai penyembunyian peruntukan rawak yang mencukupi.

Dapatan Utama

1. Tiada Perbezaan Bermakna Dalam Jangka Pendek

Bagi peserta tanpa diabetes, analisis menunjukkan sedikit atau tiada perbezaan purata penurunan berat badan antara kedua-dua kumpulan pada 3 hingga 6 bulan (perbezaan purata 0.74 kg, 95% CI -1.49 hingga 0.01 kg; I² 53%; 1,745 peserta, 14 kajian; bukti kualiti sederhana).

Selang keyakinan yang menyentuh sifar bermakna perbezaan ini tidak signifikan secara statistik. Rekod SciSpace memaparkan tanda tolak sebagai angka ‘2’ (contohnya ‘21.49’), dan artikel ini membacanya sebagai nilai negatif.

2. Tiada Perbezaan Juga Selepas 1 Hingga 2 Tahun

Pada 1 hingga 2 tahun, perbezaan purata penurunan berat badan ialah 0.48 kg (95% CI -1.44 hingga 0.49 kg; I² 12%; 1,025 peserta, 7 kajian; bukti kualiti sederhana).

Ini merupakan dapatan negatif yang penting: apabila kalori dipadankan, mengehadkan karbohidrat tidak memberi kelebihan berat badan yang jelas dalam jangka panjang.

Heterogeniti bagi analisis 1 hingga 2 tahun juga rendah (I² 12%), bermakna kajian-kajian yang dianalisis memberi keputusan yang agak konsisten antara satu sama lain.

3. Faktor Risiko Jantung dan Diabetes Juga Serupa

Sedikit atau tiada perbezaan dikesan pada 3 hingga 6 bulan dan 1 hingga 2 tahun bagi tekanan darah, LDL, HDL, jumlah kolesterol, trigliserida dan glukosa darah puasa (melebihi 914 peserta). Dalam kalangan peserta yang menghidap diabetes, dapatan menunjukkan corak yang serupa.

Penulis menyimpulkan bahawa ujian klinikal menunjukkan penurunan berat badan dalam jangka pendek tanpa mengira sama ada diet itu rendah karbohidrat atau seimbang.

Implikasi Kepada Pengguna dan Kesihatan Awam di Malaysia

Ramai rakyat Malaysia percaya bahawa mengelakkan nasi sepenuhnya ialah satu-satunya cara untuk menurunkan berat badan. Kajian ini menunjukkan bahawa diet seimbang yang mengandungi karbohidrat dalam jumlah sederhana, asalkan jumlah kalori dikawal, boleh memberi hasil yang hampir sama. Ini memberi lebih banyak pilihan kepada mereka yang sukar meninggalkan nasi.

Bagi pegawai dietetik dan doktor, dapatan ini menyokong pendekatan fleksibel yang menumpukan kepada kawalan tenaga dan kualiti makanan, berbanding memaksa pesakit mengikut satu corak makronutrien yang ketat.

Batasan Kajian

Hanya 3 daripada 19 kajian mempunyai penyembunyian peruntukan rawak yang mencukupi, jadi risiko bias wujud. Kualiti bukti dinilai sederhana. Pematuhan sebenar terhadap sasaran kalori sukar disahkan dalam kajian diet bebas. Rekod SciSpace juga menunjukkan terdapat pembetulan (correction) yang diterbitkan bagi kertas ini.

Langkah Praktikal

Fokus kepada jumlah kalori dan kualiti makanan. Jika anda memilih untuk makan nasi, kawal porsi dan pilih nasi perang atau campuran beras, serta tambah sayur dan protein. Jika anda lebih selesa dengan diet rendah karbohidrat, pastikan ia masih seimbang dan tidak berlebihan lemak tepu. Pilih corak yang paling mudah anda kekalkan.

Ringkasan Angka Penting

• 19 ujian klinikal; 3,209 peserta; hanya 3 kajian berpenyembunyian peruntukan mencukupi.

• 3–6 bulan: perbezaan 0.74 kg (95% CI -1.49 hingga 0.01); 14 kajian.

• 1–2 tahun: perbezaan 0.48 kg (95% CI -1.44 hingga 0.49); 7 kajian.

• Tekanan darah, lipid dan glukosa puasa: sedikit atau tiada perbezaan.

• Pesakit diabetes: corak dapatan serupa.

Kesimpulan

Meta-analisis ini mendapati bahawa apabila kalori dipadankan, diet rendah karbohidrat dan diet seimbang menghasilkan penurunan berat badan dan perubahan faktor risiko kardiovaskular yang hampir sama sehingga 2 tahun, sama ada dalam kalangan orang dewasa dengan atau tanpa diabetes jenis 2. Kawalan tenaga lebih menentukan hasil berbanding nisbah karbohidrat.

Sumber Rujukan

Naude, C. E., Schoonees, A., Senekal, M., Young, T., Garner, P. & Volmink, J. (2014). Low Carbohydrate versus Isoenergetic Balanced Diets for Reducing Weight and Cardiovascular Risk: A Systematic Review and Meta-Analysis. PLOS ONE, 9(7). DOI: 10.1371/JOURNAL.PONE.0100652

Pautan SciSpace: https://scispace.com/papers/low-carbohydrate-versus-isoenergetic-balanced-diets-for-218xzzd3k4

Kata Kunci

diet rendah karbohidrat, diet seimbang, isotenaga, penurunan berat badan, risiko kardiovaskular, diabetes jenis 2