Pengenalan

Nama kajian: Comparison of dietary macronutrient patterns of 14 popular named dietary programmes for weight and cardiovascular risk factor reduction in adults: systematic review and network meta-analysis of randomised trials

Objektif: Menentukan keberkesanan relatif corak makronutrien diet dan program diet popular bernama untuk penurunan berat badan dan penambahbaikan faktor risiko kardiovaskular dalam kalangan orang dewasa berlebihan berat badan atau obes.

Negara kajian: Tidak dinyatakan dalam abstrak (ulasan sistematik ujian klinikal antarabangsa)

Kajian bertajuk “Comparison of dietary macronutrient patterns of 14 popular named dietary programmes for weight and cardiovascular risk factor reduction in adults: systematic review and network meta-analysis of randomised trials” diterbitkan dalam BMJ pada tahun 2020 oleh Long Ge bersama 25 penyelidik lain. Objektifnya ialah membandingkan corak makronutrien dan 14 program diet popular dari segi berat badan, kolesterol, tekanan darah dan penanda keradangan.

Kajian ini merupakan salah satu penilaian terbesar diet popular, merangkumi 121 ujian klinikal rawak. Ia bukan sahaja melihat berapa banyak berat badan turun, tetapi juga sama ada kesan tersebut bertahan pada 12 bulan dan sejauh mana keyakinan terhadap bukti tersebut menggunakan pendekatan GRADE.

Mengapa Kajian Ini Penting

Kebanyakan ujian diet membandingkan dua diet sahaja. Meta-analisis rangkaian Bayesian membolehkan penyelidik menggabungkan banyak perbandingan langsung dan tidak langsung untuk membuat penilaian menyeluruh. Ini membantu doktor dan pengguna melihat gambaran besar, berbanding bergantung kepada satu atau dua kajian yang mungkin kebetulan memihak kepada diet tertentu.

Penilaian kepastian bukti juga penting. Ia memberitahu pembaca sejauh mana dapatan boleh dipercayai, sama ada keyakinan tinggi, sederhana atau rendah.

Kaedah Kajian

Penyelidik mencari Medline, Embase, CINAHL, AMED dan CENTRAL dari permulaan pangkalan data hingga September 2018, serta senarai rujukan kajian berkaitan. Kajian yang layak ialah ujian klinikal rawak melibatkan orang dewasa berumur 18 tahun ke atas dengan BMI 25 hingga 29 (berlebihan berat badan) atau 30 ke atas (obes), yang diberi diet popular bernama atau diet alternatif.

Hasil yang dinilai ialah perubahan berat badan, kolesterol LDL, kolesterol HDL, tekanan darah sistolik dan diastolik serta protein C-reaktif pada susulan 6 dan 12 bulan. Dua penilai mengekstrak data secara bebas, dan kepastian bukti dinilai menggunakan GRADE. Sebanyak 121 ujian klinikal dengan 21,942 pesakit dimasukkan, merangkumi 14 diet bernama dan tiga diet kawalan.

Dapatan Utama

1. Rendah Karbohidrat dan Rendah Lemak Memberi Kesan Serupa pada 6 Bulan

Berbanding diet biasa, diet rendah karbohidrat dan rendah lemak menghasilkan penurunan berat badan yang serupa pada 6 bulan, iaitu 4.63 kg berbanding 4.37 kg, kedua-duanya dengan kepastian sederhana. Penurunan tekanan darah sistolik ialah 5.14 mmHg (kepastian sederhana) berbanding 5.05 mmHg (kepastian rendah), dan tekanan darah diastolik 3.21 berbanding 2.85 mmHg (kedua-duanya kepastian rendah).

Diet makronutrien sederhana menghasilkan penurunan berat badan dan tekanan darah yang sedikit kurang.

2. Kesan Berbeza Terhadap Kolesterol

Diet rendah karbohidrat kurang menurunkan kolesterol LDL, iaitu 1.01 mg/dL (kepastian rendah), berbanding diet rendah lemak 7.08 mg/dL dan diet makronutrien sederhana 5.22 mg/dL (kedua-duanya kepastian sederhana). Sebaliknya, diet rendah karbohidrat meningkatkan HDL sebanyak 2.31 mg/dL (kepastian rendah), manakala diet rendah lemak (-1.88 mg/dL) dan diet sederhana (-0.89 mg/dL) tidak meningkatkannya.

Ini menunjukkan setiap pendekatan mempunyai kelebihan dan kekurangan tersendiri terhadap profil lipid.

3. Atkins, DASH dan Zone Antara Yang Paling Berkesan pada 6 Bulan

Antara diet bernama, kesan terbesar terhadap berat badan dan tekanan darah berbanding diet biasa pada 6 bulan ditunjukkan oleh Atkins (berat badan 5.5 kg, tekanan sistolik 5.1 mmHg, diastolik 3.3 mmHg), DASH (3.6 kg, 4.7 mmHg, 2.9 mmHg) dan Zone (4.1 kg, 3.5 mmHg, 2.3 mmHg), semuanya dengan kepastian sederhana.

Tiada diet yang meningkatkan HDL atau protein C-reaktif secara signifikan pada 6 bulan.

4. Kesan Berkurang pada 12 Bulan

Secara keseluruhan, penurunan berat badan berkurang pada 12 bulan bagi semua corak makronutrien dan diet popular. Manfaat terhadap faktor risiko kardiovaskular bagi semua intervensi hampir hilang, kecuali diet Mediterranean.

Dapatan ini menekankan bahawa cabaran utama bukan memulakan diet, tetapi mengekalkannya.

Implikasi Kepada Pengguna dan Kesihatan Awam di Malaysia

Pengguna di Malaysia sering tertarik dengan diet yang menjanjikan hasil pantas. Kajian ini menunjukkan bahawa kebanyakan diet popular memberi hasil sederhana sekitar 4 hingga 5 kg dalam 6 bulan, dan hasil itu cenderung berkurang selepas setahun. Diet DASH, yang menekankan sayur, buah, bijirin penuh dan produk tenusu rendah lemak, juga termasuk antara yang berkesan dan lebih mudah disesuaikan dengan makanan tempatan.

Bagi kesihatan awam, dapatan bahawa manfaat diet Mediterranean bertahan menyokong mesej pemakanan yang menekankan kualiti makanan, seperti lebih banyak sayur, kekacang, ikan dan minyak tak tepu, berbanding sekadar mengira makronutrien.

Batasan Kajian

Kebanyakan dapatan dinilai berkepastian sederhana atau rendah. Ujian diet sukar dibutakan, dan pematuhan berbeza antara kajian. Abstrak juga tidak memperincikan bilangan kajian bagi setiap diet bernama, jadi sebahagian perbandingan mungkin bergantung kepada data yang terhad.

Langkah Praktikal

Daripada bertukar dari satu diet popular ke diet lain, fokus kepada perubahan yang boleh dikekalkan: kurangkan minuman manis, kawal porsi, tambah sayur dan buah, dan pilih lemak yang lebih sihat. Rancang strategi untuk bulan ke-6 hingga ke-12, apabila motivasi biasanya menurun.

Ringkasan Angka Penting

• 121 ujian klinikal; 21,942 pesakit; 14 diet bernama dan 3 diet kawalan.

• Berat badan pada 6 bulan: rendah karbohidrat 4.63 kg; rendah lemak 4.37 kg.

• LDL: rendah karbohidrat -1.01 mg/dL; rendah lemak -7.08 mg/dL; sederhana -5.22 mg/dL.

• Atkins 5.5 kg; Zone 4.1 kg; DASH 3.6 kg pada 6 bulan.

• Pada 12 bulan: penurunan berat badan berkurang; manfaat kardiovaskular hilang kecuali diet Mediterranean.

Kesimpulan

Ulasan besar ini mendapati diet rendah karbohidrat dan rendah lemak memberi penurunan berat badan yang hampir sama dalam jangka pendek, dengan kesan berbeza terhadap kolesterol. Kebanyakan manfaat berkurang selepas setahun, kecuali manfaat kardiovaskular diet Mediterranean. Mesejnya jelas: pilih diet yang berkualiti dan boleh dipatuhi dalam jangka panjang.

Sumber Rujukan

Ge, L. et al. (2020). Comparison of dietary macronutrient patterns of 14 popular named dietary programmes for weight and cardiovascular risk factor reduction in adults: systematic review and network meta-analysis of randomised trials. BMJ, 369. DOI: 10.1136/BMJ.M696

Pautan SciSpace: https://scispace.com/papers/comparison-of-dietary-macronutrient-patterns-of-14-popular-qjdb38kawf

Kata Kunci

diet popular, meta-analisis rangkaian, diet DASH, diet Mediterranean, kolesterol, penurunan berat badan