Pengenalan
Nama kajian: Effects of Prebiotic and Probiotic Supplementation on Lactase Deficiency and Lactose Intolerance: A Systematic Review of Controlled Trials
Objektif: Meringkaskan bukti sedia ada tentang pengaruh prebiotik dan probiotik terhadap kekurangan laktase dan intoleransi laktosa berdasarkan ujian klinikal rawak terkawal.
Negara kajian: Tidak dinyatakan dalam abstrak (ulasan sistematik ujian dari pelbagai negara)
Intoleransi laktosa berlaku apabila usus kecil tidak menghasilkan cukup enzim laktase untuk mencerna laktosa, iaitu gula semula jadi dalam susu. Laktosa yang tidak dicerna akan ditapai oleh bakteria dalam usus besar, menyebabkan kembung, angin, sakit perut dan cirit-birit. Keadaan ini sangat biasa dalam kalangan masyarakat Asia, termasuk di Malaysia.
Kajian berjudul “Effects of Prebiotic and Probiotic Supplementation on Lactase Deficiency and Lactose Intolerance: A Systematic Review of Controlled Trials” oleh Leis dan rakan-rakan diterbitkan dalam jurnal Nutrients pada 20 Mei 2020. Objektifnya ialah meringkaskan bukti tentang kesan prebiotik dan probiotik terhadap kekurangan laktase dan intoleransi laktosa. Negara kajian tidak dinyatakan dalam abstrak.
Mengapa Kajian Ini Penting
Menurut abstrak, gejala intoleransi laktosa dipengaruhi oleh beberapa faktor, iaitu dos laktosa, sisa ekspresi enzim laktase, makanan lain yang dimakan serentak, masa transit usus dan komposisi mikrobiom usus. Abstrak juga menyatakan bahawa ramai individu yang mengalami malabsorpsi laktosa tidak menunjukkan gejala selepas minum susu dalam jumlah biasa, atau terutamanya selepas makan yogurt dan keju yang laktosanya telah dicerna sebahagian oleh bakteria hidup.
Oleh kerana mikrobiota usus boleh diubah melalui suplemen ‘biotik’, persoalannya ialah sama ada probiotik atau prebiotik dapat mengurangkan gejala dan membolehkan individu terjejas menikmati produk tenusu yang kaya kalsium dan protein.
Kaedah Kajian
Carian literatur dijalankan dalam pangkalan data MEDLINE (melalui PubMed) dan SCOPUS mengikut garis panduan PRISMA. Hanya ujian klinikal rawak terkawal dimasukkan.
Risiko bias setiap kajian dinilai mengikut metodologi Cochrane Collaboration. Abstrak tidak menyatakan bilangan ujian atau peserta yang dimasukkan.
Dapatan Utama
1. Hubungan positif keseluruhan bagi probiotik
Dapatan menunjukkan tahap keberkesanan yang berbeza-beza, tetapi secara keseluruhan terdapat hubungan positif antara probiotik dan intoleransi laktosa. Maksudnya, kebanyakan ujian mendapati probiotik membantu mengurangkan aspek intoleransi laktosa.
2. Bergantung kepada strain dan kepekatan
Manfaat yang dilihat berkait dengan strain dan kepekatan probiotik tertentu. Ini bermakna tidak semua produk probiotik akan memberi kesan yang sama; pemilihan strain dan dos adalah penting.
3. Kepelbagaian antara kajian yang tinggi
Penulis menekankan bahawa terdapat heterogeniti yang luas antara kajian yang dimasukkan, contohnya dari segi strain, dos, tempoh dan cara mengukur gejala. Ini menghadkan keupayaan untuk membuat kesimpulan umum.
4. Bukti prebiotik sangat terhad
Hanya satu kajian meneliti manfaat suplemen prebiotik terhadap intoleransi laktosa. Oleh itu, bukti bagi prebiotik jauh lebih lemah berbanding probiotik.
5. Lebih banyak ujian klinikal diperlukan
Penulis menyimpulkan bahawa lebih banyak ujian klinikal diperlukan untuk mengumpul bukti yang mencukupi, terutamanya bagi menentukan strain dan dos yang paling berkesan.
Implikasi Kepada Pengguna dan Kesihatan Awam di Malaysia
Intoleransi laktosa merupakan sebab ramai rakyat Malaysia mengelak susu, yang boleh menyumbang kepada pengambilan kalsium yang rendah. Dapatan kajian ini menunjukkan bahawa produk tenusu yang ditapai, seperti yogurt dan dadih, serta probiotik strain tertentu mungkin membantu sesetengah individu bertoleransi dengan laktosa.
Bagi industri tenusu dan makanan berfungsi tempatan, terdapat peluang untuk membangunkan produk yogurt atau minuman bertapai yang mesra intoleransi laktosa dengan strain yang terbukti. Namun dakwaan pada label perlu berhati-hati, kerana kajian ini menunjukkan kesan bergantung kepada strain dan bukti masih heterogen.
Batasan Kajian
Abstrak tidak menyatakan bilangan ujian, bilangan peserta, strain yang paling berkesan atau saiz kesan. Heterogeniti yang luas antara kajian juga diakui oleh penulis. Bukti bagi prebiotik datang daripada satu kajian sahaja. Semua maklumat dalam artikel ini diambil daripada abstrak.
Langkah Praktikal
Individu dengan intoleransi laktosa boleh mencuba susu dalam kuantiti kecil bersama makanan lain, memilih yogurt atau keju yang lebih mudah ditoleransi, atau menggunakan susu rendah laktosa. Jika gejala berterusan atau teruk, dapatkan nasihat doktor untuk menolak kemungkinan penyakit usus lain. Jika ingin mencuba probiotik, pilih produk yang menyatakan nama strain dengan jelas.
Ringkasan Angka Penting
Reka bentuk: ulasan sistematik ujian rawak terkawal (PRISMA).
Pangkalan data: MEDLINE (PubMed) dan SCOPUS.
Kajian prebiotik: hanya 1.
Bilangan ujian dan peserta keseluruhan: tidak dinyatakan dalam abstrak.
Dapatan: hubungan positif keseluruhan bagi probiotik, bergantung kepada strain dan kepekatan.
Latar Belakang Umum (Bukan Dapatan Kajian)
Intoleransi laktosa berbeza daripada alahan susu. Alahan susu melibatkan tindak balas sistem imun terhadap protein susu dan boleh menjadi serius, manakala intoleransi laktosa ialah masalah pencernaan gula susu. Ujian nafas hidrogen sering digunakan untuk mengesahkan malabsorpsi laktosa, kerana bakteria usus yang menapai laktosa menghasilkan gas hidrogen yang boleh diukur dalam nafas. Kebanyakan orang dengan intoleransi laktosa masih boleh menerima sedikit laktosa tanpa gejala yang ketara, jadi pengelakan sepenuhnya biasanya tidak diperlukan.
Soalan Yang Sering Ditanya
Adakah semua yogurt sesuai untuk individu dengan intoleransi laktosa? Tidak semestinya. Kandungan laktosa dan jenis bakteria berbeza mengikut produk, dan yogurt yang telah dipanaskan selepas penapaian mungkin tidak lagi mengandungi bakteria hidup. Adakah probiotik akan menyembuhkan intoleransi laktosa? Kajian ini tidak menunjukkan begitu; ia hanya melaporkan hubungan positif yang bergantung kepada strain dan kepekatan. Jawapan ini ialah penerangan umum, bukan dapatan kajian.
Kesimpulan
Ulasan sistematik ini mendapati hubungan positif keseluruhan antara probiotik dan pengurangan intoleransi laktosa, tetapi keberkesanannya berbeza mengikut strain dan kepekatan. Bukti bagi prebiotik masih sangat terhad, dan kepelbagaian antara kajian adalah tinggi. Lebih banyak ujian klinikal diperlukan sebelum cadangan khusus dapat dibuat.
Sumber Rujukan
Leis, R. et al. (2020). Effects of Prebiotic and Probiotic Supplementation on Lactase Deficiency and Lactose Intolerance: A Systematic Review of Controlled Trials. Nutrients, 12(5), 1487. DOI: 10.3390/nu12051487
Pautan SciSpace: https://scispace.com/papers/effects-of-prebiotic-and-probiotic-supplementation-on-3mx5ewgctc
Kata Kunci
probiotik, prebiotik, intoleransi laktosa, kekurangan laktase, produk tenusu, ulasan sistematik
