Pengenalan

Nama kajian: Effect of Probiotics and Prebiotics on Immune Response to Influenza Vaccination in Adults: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials

Objektif: Menilai kesan probiotik dan prebiotik terhadap tindak balas imun selepas vaksinasi influenza dalam kalangan orang dewasa.

Negara kajian: Tidak dinyatakan dalam abstrak (meta-analisis; carian turut merangkumi pangkalan data Taiwan)

Vaksin influenza ialah cara utama untuk mencegah selesema bermusim yang boleh membawa komplikasi serius, terutamanya dalam kalangan warga emas dan pesakit penyakit kronik. Namun tidak semua orang menghasilkan tindak balas antibodi yang cukup kuat selepas divaksin. Mikrobiota usus diketahui berinteraksi dengan sistem imun, maka timbul persoalan sama ada probiotik atau prebiotik boleh membantu vaksin bekerja dengan lebih baik.

Kajian berjudul “Effect of Probiotics and Prebiotics on Immune Response to Influenza Vaccination in Adults: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials” oleh Lei dan rakan-rakan diterbitkan dalam jurnal Nutrients pada 27 Oktober 2017. Objektifnya ialah menilai kesan probiotik dan prebiotik terhadap tindak balas imun kepada vaksin influenza dalam kalangan orang dewasa. Negara kajian tidak dinyatakan.

Mengapa Kajian Ini Penting

Keberkesanan vaksin influenza bergantung sebahagiannya pada keupayaan tubuh menghasilkan antibodi yang mencukupi. Jika pendekatan pemakanan yang mudah dapat meningkatkan tindak balas ini, ia boleh menjadi strategi sokongan yang murah dan selamat dalam program vaksinasi.

Kajian ini juga memberi gambaran tentang bagaimana kesihatan usus mungkin berkait dengan sistem imun di seluruh badan, satu bidang penyelidikan yang semakin berkembang.

Kaedah Kajian

Penyelidik mencari Pubmed, Embase, Cochrane Library, CINAHL, Airiti Library dan PerioPath Index to Taiwan Periodical Literature dari permulaan hingga Julai 2017. Kualiti ujian klinikal dinilai menggunakan alat risiko bias Cochrane.

Sebanyak 20 ujian klinikal rawak terkawal (RCT) dengan 1,979 orang dewasa dimasukkan dalam ulasan sistematik. Daripadanya, sembilan RCT dengan 623 peserta mempunyai data yang mencukupi untuk digabungkan dalam meta-analisis.

Dapatan Utama

1. Kadar seroperlindungan strain H1N1 meningkat

Peserta yang mengambil probiotik atau prebiotik menunjukkan peningkatan signifikan dalam kadar seroperlindungan terhadap strain H1N1 (nisbah odds, OR 1.83; selang keyakinan 95%: 1.19 hingga 2.82; p = 0.006; I² = 0%). Seroperlindungan bermaksud paras antibodi mencapai tahap yang dianggap melindungi.

2. Kadar seroperlindungan strain H3N2 meningkat

Bagi strain H3N2, kadar seroperlindungan juga meningkat dengan ketara (OR 2.85; 95% CI 1.59 hingga 5.10; p < 0.001; I² = 0%). Ini merupakan kesan paling besar yang dilaporkan dalam abstrak.

3. Kadar serokonversi strain B meningkat

Kadar serokonversi bagi strain B meningkat secara signifikan (OR 2.11; 95% CI 1.38 hingga 3.21; p < 0.001; I² = 0%). Serokonversi bermaksud peningkatan paras antibodi yang bermakna selepas vaksinasi.

4. Keputusan sangat konsisten

Ketiga-tiga analisis utama menunjukkan I² = 0%, iaitu tiada heterogeniti antara kajian yang digabungkan. Ini bermakna keputusan antara kajian adalah konsisten bagi hasil-hasil tersebut.

5. Kesimpulan penulis

Penulis menyimpulkan bahawa probiotik dan prebiotik berkesan dalam meningkatkan imunogenisiti, iaitu keupayaan vaksin merangsang tindak balas imun, melalui pengaruh terhadap kadar serokonversi dan seroperlindungan dalam kalangan orang dewasa yang menerima vaksin influenza.

Implikasi Kepada Pengguna dan Kesihatan Awam di Malaysia

Di Malaysia, vaksin influenza disyorkan terutamanya bagi warga emas, pesakit penyakit kronik, petugas kesihatan dan jemaah haji serta umrah. Dapatan ini menunjukkan probiotik dan prebiotik mungkin menjadi sokongan kepada program vaksinasi, tetapi ia bukan pengganti vaksin itu sendiri.

Penting untuk ditekankan bahawa kajian ini mengukur paras antibodi, bukan bilangan jangkitan influenza yang sebenar. Oleh itu, mesej kesihatan awam yang utama kekal sama: dapatkan vaksin mengikut cadangan. Bagi industri, dakwaan ‘meningkatkan keberkesanan vaksin’ perlu dibuat dengan berhati-hati kerana hasil klinikal belum dibuktikan.

Batasan Kajian

Hanya sembilan daripada 20 RCT mempunyai data yang boleh digabungkan, dengan jumlah 623 peserta. Abstrak tidak menyatakan strain probiotik, jenis prebiotik, dos atau tempoh pengambilan, dan tidak membezakan kesan probiotik dengan prebiotik. Hasil yang diukur ialah antibodi, bukan perlindungan sebenar terhadap jangkitan. Angka dalam artikel ini diambil daripada abstrak.

Langkah Praktikal

Dapatkan vaksin influenza jika anda tergolong dalam kumpulan berisiko atau akan menunaikan ibadah di Tanah Suci. Amalkan pemakanan yang menyokong kesihatan usus, seperti makanan berserat tinggi daripada sayur, buah, kekacang dan bijirin penuh, serta makanan bertapai seperti yogurt. Bincangkan dengan doktor atau ahli farmasi jika ingin mengambil suplemen probiotik.

Ringkasan Angka Penting

• RCT dalam ulasan: 20 (1,979 orang dewasa); meta-analisis: 9 RCT (623 peserta).

• Seroperlindungan H1N1: OR 1.83 (95% CI 1.19–2.82; p = 0.006).

• Seroperlindungan H3N2: OR 2.85 (95% CI 1.59–5.10; p < 0.001).

• Serokonversi strain B: OR 2.11 (95% CI 1.38–3.21; p < 0.001).

• Heterogeniti: I² = 0% bagi ketiga-tiga analisis.

Latar Belakang Umum (Bukan Dapatan Kajian)

Vaksin influenza bermusim biasanya mengandungi beberapa strain virus, termasuk subjenis influenza A H1N1 dan H3N2 serta influenza B. Komposisinya dikemas kini setiap tahun mengikut strain yang dijangka beredar. Paras antibodi selepas vaksinasi diukur menggunakan ujian makmal, dan dua penanda yang biasa digunakan ialah seroperlindungan dan serokonversi. Penanda ini digunakan secara meluas dalam penyelidikan vaksin, tetapi paras antibodi yang lebih tinggi tidak semestinya menjamin perlindungan penuh terhadap jangkitan sebenar.

Kesimpulan

Meta-analisis ini mendapati probiotik dan prebiotik meningkatkan kadar seroperlindungan bagi strain H1N1 dan H3N2 serta kadar serokonversi bagi strain B selepas vaksinasi influenza dalam kalangan orang dewasa, dengan keputusan yang konsisten. Namun bilangan peserta yang dianalisis terhad dan perlindungan sebenar terhadap jangkitan belum diukur, jadi vaksin tetap merupakan langkah pencegahan utama.

Sumber Rujukan

Lei, W.-T. et al. (2017). Effect of Probiotics and Prebiotics on Immune Response to Influenza Vaccination in Adults: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials. Nutrients, 9(11), 1175. DOI: 10.3390/nu9111175

Pautan SciSpace: https://scispace.com/papers/effect-of-probiotics-and-prebiotics-on-immune-response-to-1luuf300nx

Kata Kunci

probiotik, prebiotik, vaksin influenza, seroperlindungan, serokonversi, imuniti