Pengenalan

Nama kajian: Whole grain consumption and risk of cardiovascular disease, cancer, and all cause and cause specific mortality: systematic review and dose-response meta-analysis of prospective studies

Objektif: Mengukur hubungan dos-tindak balas antara pengambilan bijirin penuh dan jenis bijirin tertentu dengan risiko penyakit kardiovaskular, kanser keseluruhan, serta kematian semua sebab dan sebab tertentu.

Negara kajian: Tidak dinyatakan dalam abstrak

Nasi putih, roti putih dan mi merupakan makanan ruji utama rakyat Malaysia. Kebanyakannya diperbuat daripada bijirin bertapis yang telah kehilangan lapisan dedak dan germa. Bijirin penuh pula mengekalkan bahagian ini, bersama serat, vitamin B, mineral dan sebatian fitokimia.

Kajian oleh Dagfinn Aune dan rakan-rakan yang diterbitkan dalam BMJ pada tahun 2016 merupakan antara meta-analisis paling komprehensif tentang bijirin penuh. Ia mengukur bukan sahaja sama ada bijirin penuh bermanfaat, tetapi juga berapa banyak yang dikaitkan dengan manfaat terbesar.

Mengapa Kajian Ini Penting

Garis panduan pemakanan di banyak negara, termasuk Malaysia, menggalakkan bijirin penuh. Namun, pengguna sering tidak tahu berapa banyak yang perlu dimakan dan sama ada manfaatnya cukup besar untuk mewajarkan perubahan tabiat makan yang sudah lama berakar.

Kajian ini menterjemahkan dos kepada hidangan yang mudah difahami. Menurut abstrak, 90 g bijirin penuh bersamaan tiga hidangan, contohnya dua keping roti dan semangkuk bijirin sarapan.

Kaedah Kajian

Penyelidik mencari PubMed dan Embase sehingga 3 April 2016 untuk kajian prospektif yang melaporkan anggaran risiko relatif terlaras bagi hubungan antara bijirin penuh atau jenis bijirin tertentu dengan penyakit kardiovaskular, kanser atau kematian.

Risiko relatif ringkasan dan selang keyakinan 95 peratus dikira menggunakan model kesan rawak. Sebanyak 45 kajian daripada 64 penerbitan dimasukkan dalam analisis.

Dapatan Utama

1. Manfaat Untuk Jantung

Bagi setiap peningkatan 90 g sehari pengambilan bijirin penuh, risiko relatif ialah 0.81 bagi penyakit jantung koronari (7 kajian) dan 0.78 bagi penyakit kardiovaskular keseluruhan (10 kajian). Bagi strok, risiko relatif ialah 0.88, tetapi selang keyakinannya (0.75 hingga 1.03) merentasi nilai 1, jadi ia tidak signifikan. Keputusan adalah serupa sama ada hasil diukur sebagai kejadian penyakit atau kematian.

2. Kematian Semua Sebab dan Kanser

Bagi kematian semua sebab, risiko relatif ialah 0.83 bagi setiap 90 g sehari (11 kajian), dan 0.85 bagi kematian akibat kanser keseluruhan (6 kajian). Risiko kematian akibat penyakit pernafasan (RR 0.78), penyakit berjangkit (RR 0.74) dan semua sebab bukan kardiovaskular dan bukan kanser (RR 0.78) juga lebih rendah. Bagi diabetes, RR 0.49 tidak signifikan, dan bagi penyakit sistem saraf, RR 1.15 juga tidak signifikan.

3. Manfaat Berterusan Sehingga Tujuh Hidangan Sehari

Pengurangan risiko diperhatikan sehingga pengambilan 210 hingga 225 g sehari, iaitu kira-kira tujuh hingga tujuh setengah hidangan, bagi kebanyakan hasil yang dikaji. Ini menunjukkan bahawa manfaat terus meningkat walaupun pada pengambilan yang agak tinggi.

4. Nasi Tidak Menunjukkan Kaitan

Jenis bijirin penuh tertentu seperti roti bijirin penuh, bijirin sarapan bijirin penuh dan dedak tambahan dikaitkan dengan risiko penyakit kardiovaskular dan/atau kematian yang lebih rendah. Sebaliknya, terdapat sedikit bukti hubungan bagi bijirin bertapis, nasi putih, jumlah nasi atau jumlah bijirin.

Implikasi Kepada Pengguna dan Kesihatan Awam di Malaysia

Bagi rakyat Malaysia, dapatan ini menunjukkan bahawa menggantikan sebahagian nasi putih, roti putih dan mi dengan bijirin penuh seperti beras perang, oat, roti gandum penuh dan bijirin sarapan bijirin penuh berpotensi memberi manfaat kesihatan. Penukaran tidak perlu dibuat sekali gus; mencampurkan beras perang dengan beras putih ialah langkah permulaan yang realistik.

Bagi industri makanan, permintaan terhadap produk bijirin penuh yang berpatutan dan sedap dijangka meningkat. Pelabelan yang jelas tentang kandungan bijirin penuh membantu pengguna membuat pilihan, kerana banyak roti ‘coklat’ di pasaran tidak semestinya diperbuat sepenuhnya daripada gandum penuh.

Batasan Kajian

Sebagai tafsiran umum (bukan dapatan kajian), ketiadaan kaitan bagi nasi mungkin sebahagiannya kerana beras perang jarang dimakan dalam kebanyakan populasi kajian, jadi bukti khusus bagi beras perang masih terhad dalam analisis ini.

Kajian ini menggunakan data pemerhatian, jadi pengambil bijirin penuh mungkin juga mempunyai gaya hidup yang lebih sihat. Heterogeniti agak tinggi bagi sesetengah hasil, contohnya kematian semua sebab (I² = 83%). Kebanyakan kajian dijalankan di negara Barat yang menggunakan roti dan bijirin sarapan, bukan nasi, sebagai sumber utama bijirin penuh.

Langkah Praktikal

Mulakan dengan mencampurkan beras perang dan beras putih pada nisbah separuh-separuh. Pilih roti yang menyenaraikan gandum penuh sebagai bahan pertama. Gantikan bijirin sarapan bergula dengan oat. Baca label untuk memastikan produk benar-benar mengandungi bijirin penuh.

Ringkasan Angka Penting

• Kajian: 45 (64 penerbitan), carian hingga 3 April 2016.

• Setiap +90 g/hari (3 hidangan): CHD RR 0.81; CVD RR 0.78.

• Strok: RR 0.88 (0.75–1.03) — tidak signifikan.

• Kematian semua sebab: RR 0.83; kanser: RR 0.85.

• Manfaat diperhatikan sehingga 210–225 g sehari (7–7.5 hidangan).

• Nasi putih dan bijirin bertapis: sedikit bukti hubungan.

Kesimpulan

Meta-analisis BMJ ini memberikan bukti lanjut bahawa pengambilan bijirin penuh dikaitkan dengan risiko penyakit jantung koronari, penyakit kardiovaskular, kanser dan kematian pelbagai sebab yang lebih rendah. Manfaat berterusan sehingga tujuh hidangan sehari. Penulis merumuskan bahawa dapatan ini menyokong garis panduan pemakanan yang mengesyorkan peningkatan pengambilan bijirin penuh untuk mengurangkan risiko penyakit kronik dan kematian pramatang.

Sumber Rujukan

Aune, D. et al. (2016). Whole grain consumption and risk of cardiovascular disease, cancer, and all cause and cause specific mortality: systematic review and dose-response meta-analysis of prospective studies. BMJ, 353, i2716. DOI: 10.1136/BMJ.I2716

Pautan SciSpace: https://scispace.com/papers/whole-grain-consumption-and-risk-of-cardiovascular-disease-12e9ac4v9n

Kata Kunci

bijirin penuh, beras perang, penyakit kardiovaskular, kematian, dos-tindak balas, meta-analisis