Pengenalan
Nama kajian: Associations Between Added Sugar Intake and Risk of Four Different Cardiovascular Diseases in a Swedish Population-Based Prospective Cohort Study
Objektif: Mengkaji hubungan antara jumlah gula tambahan serta pelbagai jenis makanan dan minuman bergula dengan risiko strok, kejadian koronari, fibrilasi atrium dan stenosis aorta.
Negara kajian: Sweden
Penyakit kardiovaskular bukan satu penyakit tunggal. Ia merangkumi serangan jantung, strok, gangguan irama jantung seperti fibrilasi atrium, dan penyakit injap seperti stenosis aorta. Setiap penyakit ini mungkin bertindak balas secara berbeza terhadap faktor pemakanan, termasuk gula.
Kajian berjudul “Associations Between Added Sugar Intake and Risk of Four Different Cardiovascular Diseases in a Swedish Population-Based Prospective Cohort Study” oleh Suzanne Janzi dan rakan-rakan diterbitkan dalam Frontiers in Nutrition pada Disember 2020. Kajian ini dijalankan di Sweden menggunakan data Malmö Diet and Cancer Study, dan memberi gambaran tentang bagaimana sumber gula yang berbeza dikaitkan dengan empat penyakit jantung dan saluran darah.
Mengapa Kajian Ini Penting
Walaupun diet merupakan antara faktor risiko kardiovaskular yang boleh diubah, abstrak menyatakan bahawa hanya sedikit kajian telah meneliti hubungan antara gula tambahan dan risiko penyakit kardiovaskular. Kebanyakan kajian terdahulu juga menganggap semua gula tambahan sebagai satu kumpulan, sedangkan gula dalam minuman bergas, gula yang ditabur atas bijirin dan gula dalam kek mungkin mempunyai kesan berbeza.
Dengan membahagikan gula kepada beberapa sumber dan mengkaji empat penyakit berasingan, kajian ini cuba memahami kerumitan hubungan tersebut, bukan sekadar menjawab sama ada gula ‘baik’ atau ‘buruk’.
Kaedah Kajian
Seramai 25,877 individu daripada Malmö Diet and Cancer Study terlibat. Data diet dikumpul menggunakan kaedah sejarah diet yang diubah suai, yang menggabungkan rekod makanan, soal selidik dan temu bual. Kejadian penyakit dikenal pasti melalui daftar kebangsaan Sweden.
Peserta diikuti secara purata selama 19.5 tahun. Dalam tempoh ini, terdapat 2,580 kes strok, 2,840 kejadian koronari, 4,241 kes fibrilasi atrium dan 669 kes stenosis aorta. Penyelidik membandingkan risiko antara kumpulan pengambilan gula tambahan dan antara kekerapan pengambilan minuman bergula serta ‘treats’ (makanan manis seperti coklat, gula-gula dan pastri).
Dapatan Utama
1. Gula tambahan melebihi 20% tenaga dikaitkan dengan kejadian koronari
Peserta yang mengambil gula tambahan melebihi 20% daripada tenaga harian mempunyai risiko kejadian koronari yang lebih tinggi berbanding kumpulan pengambilan terendah, dengan nisbah bahaya (HR) 1.39 (95% CI: 1.09–1.78). Ini bermakna risiko kira-kira 39% lebih tinggi selepas pelarasan faktor lain.
2. Risiko strok lebih tinggi berbanding pengambilan sederhana
Bagi strok, pengambilan melebihi 20% tenaga dikaitkan dengan risiko yang lebih tinggi berbanding pengambilan antara 7.5% hingga 10% tenaga (HR 1.31; 95% CI: 1.03–1.66). Perbandingan dengan kumpulan sederhana ini menunjukkan bahawa tahap pengambilan rujukan mempengaruhi tafsiran keputusan.
3. Pengambilan terendah dikaitkan dengan fibrilasi atrium dan stenosis aorta
Dapatan yang tidak dijangka ialah kumpulan pengambilan gula tambahan terendah mempunyai risiko tertinggi bagi fibrilasi atrium dan stenosis aorta. Penyelidik tidak menjelaskan sebabnya dalam abstrak, tetapi corak ini mengingatkan bahawa hubungan antara diet dan penyakit boleh dipengaruhi oleh faktor lain, termasuk kemungkinan individu yang sudah kurang sihat mengubah diet mereka.
4. Minuman bergula dan strok; ‘treats’ memberi corak berbeza
Pengambilan lebih daripada 8 hidangan seminggu minuman bergula dikaitkan dengan peningkatan risiko strok. Sebaliknya, pengambilan makanan manis (‘treats’) sebanyak 2 hidangan seminggu atau kurang dikaitkan dengan risiko tertinggi bagi strok, kejadian koronari dan fibrilasi atrium. Penyelidik menyimpulkan bahawa hubungan antara sumber gula tambahan dan penyakit kardiovaskular berbeza-beza mengikut sumber.
Implikasi Kepada Pengguna dan Kesihatan Awam di Malaysia
Dapatan bahawa minuman bergula dikaitkan dengan strok amat relevan di Malaysia, di mana minuman manis diambil setiap hari oleh ramai orang. Pengambilan lebih 8 hidangan seminggu bersamaan lebih kurang satu hidangan sehari, satu tahap yang mudah dicapai oleh peminum teh tarik atau air manis secara rutin.
Dapatan tentang ‘treats’ tidak boleh ditafsir sebagai galakan makan coklat atau kuih. Ia lebih menunjukkan bahawa kajian pemerhatian sukar memisahkan kesan makanan daripada ciri individu yang memakannya. Bagi kesihatan awam, sasaran yang lebih jelas dan disokong oleh pelbagai kajian ialah pengurangan minuman manis.
Batasan Kajian
Ini kajian pemerhatian, jadi hubungan sebab-akibat tidak dapat dibuktikan. Diet dinilai sekali pada permulaan kajian dan mungkin berubah sepanjang hampir 20 tahun. Populasi ialah penduduk Sweden, yang corak makannya berbeza daripada rakyat Malaysia. Abstrak tidak memberikan nilai HR bagi semua perbandingan, termasuk fibrilasi atrium dan stenosis aorta.
Langkah Praktikal
Jadikan minuman sebagai sasaran pertama untuk mengurangkan gula, kerana bukti kaitannya dengan strok lebih konsisten. Gantikan sebahagian minuman manis dengan air kosong, teh atau kopi tanpa gula. Hadkan gula tambahan supaya tidak menjadi sebahagian besar tenaga harian; pengambilan melebihi satu perlima tenaga adalah tahap yang dikaitkan dengan risiko koronari lebih tinggi dalam kajian ini.
Ringkasan Angka Penting
25,877 peserta; susulan purata 19.5 tahun.
Kes: strok 2,580; koronari 2,840; fibrilasi atrium 4,241; stenosis aorta 669.
Gula tambahan >20% tenaga: kejadian koronari HR 1.39 (1.09–1.78).
Gula tambahan >20% berbanding 7.5–10% tenaga: strok HR 1.31 (1.03–1.66).
Minuman bergula >8 hidangan/minggu dikaitkan dengan risiko strok lebih tinggi.
Kesimpulan
Kajian kohort Malmö menunjukkan bahawa pengambilan gula tambahan yang sangat tinggi dikaitkan dengan kejadian koronari dan strok, dan minuman bergula dikaitkan dengan strok. Namun, sumber gula yang berbeza memberikan corak yang berbeza, dan pengambilan terendah tidak semestinya paling selamat bagi semua penyakit. Kajian ini menekankan kepentingan melihat sumber gula, bukan sekadar jumlah keseluruhan.
Sumber Rujukan
Janzi, S. et al. (2020). Associations Between Added Sugar Intake and Risk of Four Different Cardiovascular Diseases in a Swedish Population-Based Prospective Cohort Study. Frontiers in Nutrition, 7, 603653. DOI: 10.3389/fnut.2020.603653
Pautan SciSpace: https://scispace.com/papers/associations-between-added-sugar-intake-and-risk-of-four-53m7i3tjdr
Kata Kunci
gula tambahan, strok, kejadian koronari, fibrilasi atrium, minuman bergula, Malmö Diet and Cancer Study
