Pengenalan

Nama kajian: Association of added sugar intake with all-cause and cardiovascular disease mortality: a systematic review of cohort studies

Objektif: Menilai bukti daripada kajian kohort tentang hubungan antara pengambilan gula tambahan (termasuk sumber makanan dan minumannya) dengan kematian akibat semua punca dan kematian akibat penyakit kardiovaskular, sebagai asas kemas kini Pengambilan Rujukan Diet (DRI) 2020 bagi rakyat Korea.

Negara kajian: Tidak dinyatakan secara eksplisit dalam abstrak (kajian dijalankan untuk jawatankuasa DRI Korea; kajian kohort yang disemak datang dari pelbagai negara)

Gula tambahan ialah gula yang dimasukkan ke dalam makanan dan minuman semasa pemprosesan atau penyediaan, seperti gula pasir dalam teh tarik, sirap dalam air sirap dan gula dalam kuih. Ia berbeza daripada gula semula jadi dalam buah atau susu. Banyak badan kesihatan mengesyorkan supaya gula tambahan dihadkan, tetapi persoalan tentang berapa banyak yang benar-benar berisiko kepada jantung masih dibincangkan.

Kajian berjudul “Association of added sugar intake with all-cause and cardiovascular disease mortality: a systematic review of cohort studies” oleh Sujin Song dan rakan-rakan diterbitkan dalam Nutrition Research and Practice pada tahun 2022. Ia disediakan bagi membantu jawatankuasa Pengambilan Rujukan Diet 2020 untuk rakyat Korea mengemas kini cadangan berkaitan gula. Artikel ini merumuskan dapatan utama berdasarkan abstrak yang dipaparkan di SciSpace.

Mengapa Kajian Ini Penting

Kebanyakan cadangan had gula tambahan, misalnya kurang daripada 10% tenaga harian, banyak bergantung kepada bukti tentang kerosakan gigi dan pertambahan berat badan. Bukti tentang kesan gula tambahan terhadap risiko kematian pula lebih bercampur-campur. Ada kajian mendapati risiko meningkat, ada yang tidak menemui hubungan, dan ada yang mendapati pengambilan yang sangat rendah juga dikaitkan dengan risiko yang lebih tinggi.

Semakan sistematik seperti ini membantu menyusun kepelbagaian bukti tersebut. Ia juga relevan kepada negara Asia seperti Malaysia, kerana corak pengambilan gula di Asia tidak semestinya sama dengan negara Barat. Di Barat, minuman bergas merupakan sumber utama, manakala di Asia sumbernya mungkin lebih banyak daripada minuman tradisional, kuih dan makanan manis lain.

Kaedah Kajian

Penyelidik mencari artikel dalam pangkalan data PubMed dan ScienceDirect sehingga Julai 2021. Kata kunci yang digunakan termasuk gabungan istilah seperti gula tambahan, minuman dan kematian. Dua penyelidik menilai kelayakan setiap kajian secara berasingan dan mengekstrak maklumat tentang kohort, peserta, kaedah penilaian diet, kumpulan perbandingan, hasil kesihatan dan ukuran risiko.

Daripada 276 artikel yang ditemui, 17 kajian kohort memenuhi kriteria. Lima artikel melaporkan pengambilan gula tambahan secara langsung, manakala 15 artikel melaporkan sumber makanan gula tambahan (seperti minuman manis) dan kaitannya dengan kematian. Abstrak tidak menyatakan bahawa analisis meta (gabungan statistik) dijalankan; ia merupakan semakan sistematik deskriptif.

Dapatan Utama

1. Pengambilan gula tambahan yang tinggi dikaitkan dengan kematian yang lebih tinggi

Abstrak melaporkan bahawa peningkatan kematian diperhatikan dalam kalangan peserta yang mengambil gula tambahan pada tahap tinggi. Ini selari dengan kebimbangan umum bahawa pengambilan gula berlebihan, terutamanya melalui minuman manis, boleh menjejaskan kesihatan jangka panjang.

2. Pengambilan yang sangat rendah (kurang 5% tenaga) juga dikaitkan dengan kematian lebih tinggi

Dapatan yang menarik ialah kematian juga lebih tinggi dalam kalangan mereka yang pengambilan gula tambahannya kurang daripada 5% tenaga harian. Berdasarkan corak ini, penyelidik menganggarkan hubungan berbentuk ‘U’ atau ‘J’, iaitu risiko paling rendah berada pada tahap pengambilan sederhana, dan meningkat pada kedua-dua hujung.

Dapatan ini perlu ditafsir dengan berhati-hati. Kajian pemerhatian tidak dapat membuktikan bahawa gula yang sangat rendah itu sendiri menyebabkan risiko. Kumpulan yang makan sangat sedikit gula mungkin termasuk individu yang sudah sakit, berselera rendah atau mengikut diet khas atas nasihat doktor, dan faktor ini boleh menyumbang kepada risiko kematian.

3. Perbezaan besar mengikut jantina, umur dan negara

Abstrak menyatakan terdapat percanggahan yang ketara antara jantina, kumpulan umur dan negara. Ini bermakna hubungan antara gula dan kematian tidak seragam di seluruh dunia. Faktor seperti jenis makanan yang membekalkan gula, corak diet keseluruhan dan tahap aktiviti fizikal mungkin berbeza antara populasi.

4. Makanan dan minuman manis yang berkhasiat tidak meningkatkan kematian

Penyelidik turut mendapati bahawa makanan dan minuman bergula yang berkhasiat tidak dikaitkan dengan peningkatan kematian. Abstrak tidak menyenaraikan contoh khusus, tetapi dapatan ini menunjukkan bahawa sumber gula itu penting. Gula yang hadir bersama zat lain, contohnya dalam produk tenusu atau makanan berasaskan buah, mungkin tidak memberi kesan yang sama seperti gula dalam minuman manis yang hanya membekalkan tenaga.

Implikasi Kepada Pengguna dan Kesihatan Awam di Malaysia

Rakyat Malaysia terkenal dengan minuman manis seperti teh tarik, kopi O, sirap bandung dan air tebu. Dapatan bahawa pengambilan gula tambahan yang tinggi dikaitkan dengan kematian lebih tinggi menyokong usaha kerajaan seperti cukai minuman bergula dan kempen kurang manis. Namun, kajian ini juga mengingatkan bahawa mesej kesihatan perlu memberi tumpuan kepada sumber gula yang tidak berkhasiat, bukan menakutkan pengguna tentang semua makanan yang mengandungi gula.

Bagi penggubal dasar, perbezaan dapatan mengikut negara menunjukkan keperluan data tempatan. Kajian kohort Malaysia yang mengukur sumber gula secara terperinci akan membantu menetapkan sasaran yang lebih sesuai dengan budaya makan tempatan.

Batasan Kajian

Abstrak tidak melaporkan nilai risiko bergabung, jadi magnitud hubungan tidak dapat dinyatakan dalam angka. Hanya lima artikel mengukur gula tambahan secara langsung, dan kaedah penilaian diet berbeza antara kajian. Semua kajian yang disemak ialah kajian pemerhatian, jadi hubungan sebab-akibat tidak dapat disahkan. Carian juga terhad kepada dua pangkalan data.

Langkah Praktikal

Kenal pasti sumber utama gula tambahan dalam diet harian anda, biasanya minuman. Minta ‘kurang manis’ atau ‘kosong’ ketika memesan minuman, dan biasakan lidah dengan rasa yang kurang manis secara beransur-ansur. Utamakan buah segar berbanding jus atau minuman berperisa buah. Tidak perlu mengelak semua makanan bergula secara melampau; matlamatnya ialah mengurangkan gula daripada sumber yang tidak membekalkan zat lain.

Ringkasan Angka Penting

• 276 artikel ditemui; 17 kajian kohort disertakan.

• 5 artikel melaporkan pengambilan gula tambahan; 15 melaporkan sumber makanan gula tambahan.

• Kematian lebih tinggi pada pengambilan gula tambahan tinggi dan pada pengambilan kurang 5% tenaga.

• Hubungan dianggarkan berbentuk ‘U’ atau ‘J’.

• Carian literatur sehingga Julai 2021.

Kesimpulan

Semakan sistematik oleh Song dan rakan-rakan menunjukkan bahawa pengambilan gula tambahan yang tinggi dikaitkan dengan kematian yang lebih tinggi, tetapi hubungannya tidak lurus dan berbeza mengikut populasi. Makanan bergula yang berkhasiat tidak menunjukkan peningkatan risiko. Mesej utamanya ialah mengurangkan gula tambahan daripada sumber yang kurang berkhasiat, terutamanya minuman manis, sambil menunggu bukti yang lebih kukuh bagi menetapkan tahap pengambilan yang paling sesuai.

Sumber Rujukan

Song, S. et al. (2022). Association of added sugar intake with all-cause and cardiovascular disease mortality: a systematic review of cohort studies. Nutrition Research and Practice, 16(Suppl 1), S21–S36. DOI: 10.4162/nrp.2022.16.S1.S21

Pautan SciSpace: https://scispace.com/papers/association-of-added-sugar-intake-with-all-cause-and-3umc8kiu

Kata Kunci

gula tambahan, kematian kardiovaskular, kajian kohort, semakan sistematik, minuman manis, hubungan berbentuk J