Pengenalan

Nama kajian: Interventions to prevent obesity in children aged 12 to 18 years old

Objektif: Menilai kesan intervensi yang bertujuan mencegah obesiti dalam kalangan remaja berumur 12 hingga 18 tahun dengan mengubah diet, tahap aktiviti atau gabungan kedua-duanya terhadap BMI, zBMI dan kesan sampingan serius.

Negara kajian: Tidak dinyatakan dalam abstrak (ulasan sistematik; 60 daripada 74 kajian dijalankan di negara berpendapatan tinggi)

Selepas melihat kesan program pencegahan dalam kalangan kanak-kanak sekolah rendah, persoalan seterusnya ialah sama ada pendekatan yang sama berkesan untuk remaja. Remaja mempunyai lebih banyak kebebasan memilih makanan, lebih banyak wang saku dan pengaruh rakan sebaya yang kuat, jadi program pencegahan mungkin memberi kesan yang berbeza.

Francesca Spiga dan rakan-rakan menerbitkan ulasan Cochrane ini pada Mei 2024 dalam Cochrane Database of Systematic Reviews, serentak dengan ulasan untuk kumpulan umur 5 hingga 11 tahun. Ulasan ini memberi tumpuan kepada remaja berumur 12 hingga 18 tahun.

Mengapa Kajian Ini Penting

Ulasan ini penting kerana ia memberikan dapatan yang tidak seperti dijangka. Ramai menganggap program pencegahan di sekolah menengah pasti membantu, tetapi bukti yang dihimpunkan menunjukkan gambaran yang lebih rumit. Dapatan negatif seperti ini sama berharga dengan dapatan positif kerana ia membantu pembuat dasar memperbaiki reka bentuk program.

Ulasan ini juga menilai kepastian bukti menggunakan GRADE, termasuk beberapa dapatan dengan kepastian tinggi, yang jarang berlaku dalam bidang pencegahan obesiti.

Kaedah Kajian

Ulasan ini menggunakan kaedah Cochrane yang sama dengan ulasan untuk kanak-kanak berumur 5 hingga 11 tahun, iaitu menghimpunkan ujian klinikal rawak yang membandingkan intervensi diet, aktiviti atau kedua-duanya dengan kawalan, dan menilai BMI, zBMI serta kesan sampingan serius pada jangka pendek, sederhana dan panjang.

Sebanyak 74 kajian dengan 83,407 peserta dimasukkan, dan 54 kajian (46,358 peserta) digunakan dalam meta-analisis. Sekolah ialah tempat utama pelaksanaan (57 kajian), diikuti rumah (9), komuniti (5) dan penjagaan primer (3). Sebanyak 51 intervensi berjalan kurang daripada sembilan bulan, dengan tempoh terpanjang 28 bulan. Sebanyak 62 kajian menyatakan pembiayaan bukan industri, dan lima dibiayai sebahagiannya oleh industri.

Dapatan Utama

1. Intervensi Diet: Bukti Sangat Tidak Pasti

Bukti tentang kesan intervensi diet terhadap BMI sangat tidak pasti, iaitu perbezaan min −0.18 pada jangka pendek (3 kajian, 605 peserta), −0.65 pada jangka sederhana (3 kajian, 900 peserta) dan zBMI −0.14 pada jangka panjang (2 kajian, 1,089 peserta), semuanya bukti berkepastian sangat rendah.

Intervensi diet mungkin tidak banyak mengubah zBMI pada jangka pendek (−0.06; 5 kajian, 3,154 peserta) dan sederhana (+0.02; 1 kajian, 112 peserta), serta mungkin mempunyai kesan kecil atau tiada terhadap kesan sampingan serius.

2. Intervensi Aktiviti: Mungkin Sedikit Manfaat pada Jangka Lebih Panjang

Intervensi aktiviti tidak menurunkan BMI pada jangka pendek (−0.64; 6 kajian, 1,780 peserta) dan tidak menurunkan zBMI pada jangka pendek (+0.02; 7 kajian, 4,718 peserta), dengan dapatan terakhir ini berkepastian tinggi.

Namun, intervensi aktiviti mungkin menurunkan sedikit BMI pada jangka sederhana (−0.32; 3 kajian, 2,143 peserta) dan jangka panjang (−0.28; 1 kajian, 985 peserta), walaupun bukti berkepastian rendah. Dua kajian melaporkan kecederaan berkaitan komponen senaman.

3. Gabungan Diet dan Aktiviti: Tiada Penurunan BMI

Gabungan diet dan aktiviti tidak menurunkan BMI pada jangka pendek (+0.03; 11 kajian, 3,429 peserta; kepastian tinggi), dan berkemungkinan tidak menurunkan BMI pada jangka sederhana (+0.01; 8 kajian, 5,612 peserta) atau jangka panjang (+0.06; 6 kajian, 8,736 peserta).

Kesan terhadap zBMI juga kecil atau tiada, contohnya −0.05 pada jangka sederhana (6 kajian, 3,511 peserta). Ringkasan SciSpace menyimpulkan bahawa intervensi pencegahan untuk remaja mempunyai kesan kecil atau tiada terhadap BMI dan zBMI pada jangka pendek dan sederhana.

Implikasi Kepada Pengguna dan Kesihatan Awam di Malaysia

Bagi sekolah menengah dan pembuat dasar di Malaysia, dapatan ini menunjukkan bahawa program pencegahan berbentuk pendidikan dan aktiviti biasa mungkin tidak mencukupi untuk mengubah BMI remaja. Pendekatan yang lebih luas, seperti mengubah persekitaran makanan di kantin, mengawal pemasaran makanan dan minuman manis serta menyediakan kemudahan sukan yang selamat, mungkin diperlukan.

Hasil ini tidak bermakna tabiat sihat tidak penting untuk remaja. Pemakanan seimbang dan aktiviti fizikal tetap memberi manfaat kesihatan lain, seperti kecergasan, kesihatan tulang dan kesejahteraan mental, walaupun kesan terhadap BMI dalam ujian-ujian ini kecil.

Batasan Kajian

Kebanyakan kajian dijalankan di negara berpendapatan tinggi dan di sekolah, jadi dapatan mungkin berbeza dalam konteks lain. Banyak intervensi berjalan kurang daripada sembilan bulan. Bilangan kajian untuk beberapa perbandingan sangat kecil, ada yang hanya satu kajian, dan kepastian bukti bagi banyak hasil rendah atau sangat rendah.

Langkah Praktikal

Sekolah boleh menilai semula pilihan makanan dan minuman di kantin dan sekitar sekolah, bukan hanya bergantung kepada kelas pendidikan.

Galakkan remaja menyertai aktiviti fizikal yang berterusan sepanjang tahun, kerana manfaat aktiviti mungkin muncul dalam tempoh yang lebih panjang.

Ibu bapa boleh menyediakan makanan sihat di rumah dan menjadi contoh tabiat yang baik.

Program sekolah wajar dinilai dengan data sebenar untuk melihat kesannya kepada pelajar tempatan.

Ringkasan Angka Penting

• 74 kajian dengan 83,407 remaja; 54 kajian (46,358 peserta) dalam meta-analisis.

• 57 kajian dijalankan di sekolah; 60 di negara berpendapatan tinggi.

• Aktiviti: zBMI jangka pendek +0.02 (kepastian tinggi, tiada kesan); BMI jangka sederhana −0.32 (kepastian rendah).

• Diet + aktiviti: BMI jangka pendek +0.03 (kepastian tinggi, tiada kesan).

• Diet: bukti sangat tidak pasti.

Kesimpulan

Ulasan Cochrane terkini ini mendapati bahawa intervensi pencegahan obesiti untuk remaja berumur 12 hingga 18 tahun mempunyai kesan kecil atau tiada terhadap BMI dan zBMI pada jangka pendek dan sederhana. Terdapat bukti berkepastian rendah bahawa intervensi aktiviti mungkin memberi manfaat kecil pada jangka sederhana dan panjang. Pendekatan baharu yang lebih menyeluruh diperlukan untuk kumpulan umur ini.

Sumber Rujukan

Spiga, F. et al. (2024). Interventions to prevent obesity in children aged 12 to 18 years old. Cochrane Database of Systematic Reviews, 5, CD015330. DOI: 10.1002/14651858.CD015330.pub2

Pautan SciSpace: https://scispace.com/papers/interventions-to-prevent-obesity-in-children-aged-12-to-18-2u4eber1np

Kata Kunci

pencegahan obesiti remaja, sekolah menengah, ulasan Cochrane, aktiviti fizikal, dapatan negatif, persekitaran makanan