Pengenalan

Nama kajian: Promotion and Provision of Drinking Water in Schools for Overweight Prevention: Randomized, Controlled Cluster Trial

Objektif: Menguji sama ada intervensi gabungan persekitaran dan pendidikan yang hanya menggalakkan minum air berkesan mencegah berat badan berlebihan dalam kalangan murid sekolah rendah.

Negara kajian: Jerman

Kebanyakan program pencegahan berat badan berlebihan di sekolah menggabungkan banyak mesej sekaligus, seperti makan sayur, kurangkan gula dan bersenam. Kajian ini mengambil pendekatan yang lebih ringkas: hanya satu mesej, iaitu minum air, disertai kemudahan air minuman yang mudah diakses di sekolah.

Rebecca Muckelbauer dan rakan-rakan menjalankan ujian rawak terkawal kluster ini di sekolah rendah di dua bandar di Jerman. Rekod SciSpace memaparkannya dalam Nutrition Today, jilid 47, isu 4 (Julai 2012), manakala abstrak merujuk kepada penerbitan asal dalam Pediatrics 2009; 123: e661–e667.

Mengapa Kajian Ini Penting

Minuman bergula ialah sumber tenaga tambahan yang mudah diambil tanpa disedari. Jika kanak-kanak memilih air sebagai minuman utama, pengambilan tenaga mungkin berkurang tanpa perlu mengubah banyak perkara lain. Pendekatan ini murah, mudah difahami dan tidak menimbulkan stigma kerana ia melibatkan semua murid.

Kajian ini juga dijalankan di kawasan kurang berkemampuan dari segi sosioekonomi, iaitu kumpulan yang sering sukar dicapai oleh program kesihatan. Ini menjadikan dapatannya relevan kepada usaha mengurangkan jurang kesihatan.

Kaedah Kajian

Peserta ialah murid tahun dua dan tahun tiga dari 32 sekolah rendah di kawasan kurang berkemampuan di dua bandar di Jerman. Dalam 17 sekolah intervensi, pancur air minuman dipasang dan guru menyampaikan empat pelajaran bilik darjah yang telah disediakan untuk menggalakkan minum air. Sebanyak 15 sekolah kawalan tidak menerima sebarang intervensi.

Prevalens berat badan berlebihan (menggunakan kriteria International Obesity Task Force), skor sisihan piawai BMI dan pengambilan minuman (dalam gelas sehari, satu gelas bersamaan 200 mL) yang dilaporkan melalui soal selidik ingatan 24 jam diukur sebelum dan selepas intervensi. Aliran air pancur juga diukur sepanjang tempoh intervensi satu tahun persekolahan, iaitu Ogos 2006 hingga Jun 2007.

Data daripada 2,950 kanak-kanak dianalisis, iaitu 1,641 dalam kumpulan intervensi dan 1,309 dalam kumpulan kawalan, dengan purata umur 8.3 tahun.

Dapatan Utama

1. Risiko Berat Badan Berlebihan Berkurang 31%

Selepas intervensi, risiko berat badan berlebihan berkurang sebanyak 31% dalam kumpulan intervensi berbanding kumpulan kawalan. Analisis ini telah dilaraskan untuk prevalens berat badan berlebihan pada permulaan kajian dan pengelompokan mengikut sekolah.

2. Skor BMI Tidak Berbeza

Walaupun risiko berat badan berlebihan menurun, perubahan skor sisihan piawai BMI tidak berbeza antara kumpulan intervensi dan kawalan. Ini menunjukkan bahawa kesan intervensi lebih kelihatan pada peralihan kategori berat badan berbanding pada purata BMI keseluruhan.

3. Minum Air Lebih Banyak, Minuman Manis Tidak Berubah

Pengambilan air selepas intervensi adalah 1.1 gelas sehari lebih tinggi dalam kumpulan intervensi. Namun, tiada kesan terhadap pengambilan jus dan minuman ringan.

Aliran air harian dari pancur menunjukkan penggunaan yang berterusan sepanjang tempoh intervensi, walaupun tahap penggunaannya berbeza-beza. Penulis menyimpulkan bahawa intervensi persekitaran dan pendidikan berasaskan sekolah ini berkesan mencegah berat badan berlebihan, walaupun dalam populasi dari kawasan kurang berkemampuan.

Memahami Dapatan: Risiko Kategori berbanding Purata BMI (Tafsiran Umum)

Bahagian ini ialah tafsiran umum dan bukan dapatan kajian. Sesuatu intervensi boleh mengurangkan bilangan kanak-kanak yang melepasi had kategori berat badan berlebihan tanpa mengubah purata BMI keseluruhan kumpulan dengan ketara. Ini boleh berlaku jika kesan tertumpu kepada kanak-kanak yang berada berhampiran had kategori. Oleh itu, pembaca wajar melihat kedua-dua ukuran ini bersama-sama dan tidak menganggap penurunan risiko 31% sebagai penurunan berat badan purata yang besar.

Implikasi Kepada Pengguna dan Kesihatan Awam di Malaysia

Di Malaysia, iklim yang panas menjadikan minum air sangat penting untuk kanak-kanak. Menyediakan penapis atau pancur air minuman yang bersih dan selamat di sekolah ialah langkah praktikal yang boleh membantu murid memilih air berbanding minuman manis dari kantin atau gerai.

Dapatan ini juga menunjukkan bahawa pendekatan yang mudah dan tidak menuding jari kepada mana-mana murid boleh memberi kesan. Program sebegini boleh digabungkan dengan dasar sekolah sedia ada tentang minuman bergula.

Batasan Kajian

Pengambilan minuman dilaporkan sendiri melalui soal selidik, jadi mungkin terdapat ralat ingatan. Skor BMI tidak berubah walaupun risiko berat badan berlebihan menurun, jadi saiz kesan sebenar perlu ditafsir dengan berhati-hati. Tempoh intervensi hanya satu tahun persekolahan, dan kajian dijalankan di Jerman, jadi keputusan di Malaysia mungkin berbeza kerana perbezaan iklim, budaya minuman dan persekitaran sekolah.

Langkah Praktikal

Pastikan anak membawa botol air sendiri ke sekolah setiap hari.

Sekolah boleh menyediakan sumber air minuman bersih yang mudah dicapai dan diselenggara dengan baik.

Guru boleh menyelitkan mesej ringkas tentang kebaikan minum air dalam pelajaran.

Di rumah, jadikan air sebagai minuman utama semasa makan dan hadkan minuman manis.

Ringkasan Angka Penting

• 32 sekolah rendah (17 intervensi, 15 kawalan) di dua bandar di Jerman.

• 2,950 kanak-kanak dianalisis; purata umur 8.3 tahun.

• Risiko berat badan berlebihan: berkurang 31% berbanding kawalan.

• Pengambilan air: +1.1 gelas (200 mL) sehari.

• Skor BMI, jus dan minuman ringan: tiada perbezaan.

Kesimpulan

Ujian rawak kluster di Jerman ini menunjukkan bahawa memasang pancur air minuman dan menyampaikan pelajaran ringkas tentang minum air di sekolah rendah meningkatkan pengambilan air dan mengurangkan risiko berat badan berlebihan sebanyak 31%, walaupun skor BMI purata tidak berubah. Pendekatan mudah ini wajar dipertimbangkan sebagai sebahagian daripada program kesihatan sekolah.

Sumber Rujukan

Muckelbauer, R. et al. Promotion and Provision of Drinking Water in Schools for Overweight Prevention: Randomized, Controlled Cluster Trial. Rekod SciSpace: Nutrition Today, 47(4), Julai 2012. DOI: 10.1097/NT.0b013e318264ef5b (abstrak merujuk penerbitan asal dalam Pediatrics 2009; 123: e661–e667)

Pautan SciSpace: https://scispace.com/papers/promotion-and-provision-of-drinking-water-in-schools-for-1jl6fs8a7o

Kata Kunci

air minuman, sekolah rendah, pencegahan berat badan berlebihan, ujian rawak kluster, minuman bergula, persekitaran sekolah