Pengenalan

Nama kajian: Diet, physical activity and behavioural interventions for the treatment of overweight or obese adolescents aged 12 to 17 years

Objektif: Menilai kesan intervensi diet, aktiviti fizikal dan tingkah laku untuk merawat berat badan berlebihan atau obesiti dalam kalangan remaja berumur 12 hingga 17 tahun.

Negara kajian: Tidak dinyatakan dalam abstrak (ulasan sistematik Cochrane)

Masa remaja ialah tempoh perubahan besar dari segi fizikal, emosi dan sosial. Remaja mula membuat lebih banyak keputusan sendiri tentang makanan, dan pengaruh rakan sebaya serta media semakin kuat. Ini menjadikan rawatan berat badan berlebihan pada usia remaja berbeza daripada rawatan untuk kanak-kanak yang lebih kecil.

Lena Al-Khudairy dan rakan-rakan menerbitkan ulasan Cochrane ini pada Jun 2017 dalam Cochrane Database of Systematic Reviews. Ia ialah kemas kini kepada ulasan yang diterbitkan pada tahun 2009 dan memberi tumpuan kepada intervensi perubahan tingkah laku untuk remaja berumur 12 hingga 17 tahun.

Mengapa Kajian Ini Penting

Menurut abstrak, berat badan berlebihan dan obesiti remaja telah meningkat di seluruh dunia dan boleh dikaitkan dengan kesan kesihatan jangka pendek dan panjang. Mengubah faktor risiko diet dan tingkah laku melalui intervensi perubahan tingkah laku dianggap boleh membantu.

Remaja juga merupakan kumpulan yang sensitif tentang imej badan. Oleh itu, maklumat tentang kesan program terhadap kualiti hidup dan harga diri sama penting dengan maklumat tentang berat badan.

Kaedah Kajian

Penyelidik membuat carian sistematik dalam CENTRAL, MEDLINE, Embase, PsycINFO, CINAHL, LILACS dan daftar ujian klinikal, tanpa sekatan bahasa, dengan carian terakhir pada Julai 2016. Hanya RCT yang menguji intervensi diet, aktiviti fizikal dan tingkah laku untuk remaja berumur 12 hingga 17 tahun dimasukkan.

Sebanyak 44 RCT yang lengkap dengan 4,781 peserta dimasukkan, serta 50 kajian yang masih berjalan dikenal pasti. Saiz ujian antara 10 hingga 521 peserta, dan tempoh susulan antara 6 hingga 24 bulan. Kebanyakan ujian menggunakan intervensi pelbagai disiplin yang menggabungkan komponen diet, aktiviti fizikal dan tingkah laku.

Menurut ringkasan SciSpace, kajian yang paling banyak menyumbang kepada hasil berat badan dan BMI mempunyai risiko bias yang rendah, manakala kajian berisiko bias tinggi pula menyumbang data tentang kesan sampingan dan kualiti hidup.

Dapatan Utama

1. BMI dan Berat Badan Menurun

Pada tempoh susulan terpanjang, intervensi perubahan tingkah laku menurunkan BMI sebanyak 1.18 kg/m² (selang keyakinan 95%: −1.67 hingga −0.69) dalam 28 ujian dengan 2,774 peserta (bukti kualiti rendah). Skor-z BMI menurun sebanyak 0.13 unit (−0.21 hingga −0.05) dalam 20 ujian dengan 2,399 peserta.

Berat badan pula berkurang sebanyak 3.67 kg (−5.21 hingga −2.13) dalam 20 ujian dengan 1,993 peserta, dan dapatan ini dinilai sebagai bukti berkualiti sederhana.

2. Kesan Bertahan Hingga 24 Bulan

Kesan terhadap ukuran berat badan masih kelihatan dalam ujian dengan susulan 18 hingga 24 bulan. BMI berkurang sebanyak 1.49 kg/m² (−2.56 hingga −0.41; 6 ujian, 760 peserta), dan skor-z BMI berkurang sebanyak 0.34 (−0.66 hingga −0.02; 5 ujian, 602 peserta).

Kesan lebih besar dalam kajian yang membandingkan intervensi dengan tiada intervensi, senarai menunggu atau rawatan biasa, berbanding kajian yang memberikan intervensi serentak kepada kedua-dua kumpulan.

3. Penglibatan Ibu Bapa dan Tempat Pelaksanaan

Tiada perbezaan subkumpulan antara intervensi yang melibatkan ibu bapa dengan yang tidak. Tiada juga perbezaan mengikut jenis intervensi, tempat pelaksanaan (penjagaan kesihatan, komuniti atau sekolah) atau cara penyampaian (individu berbanding kumpulan).

4. Kualiti Hidup Meningkat, Harga Diri Tidak Berubah

Pada susulan terpanjang, intervensi meningkatkan kualiti hidup berkaitan kesihatan remaja secara sederhana (perbezaan min terpiawai 0.44; P = 0.01; 7 ujian, 972 peserta; bukti kualiti rendah), tetapi tidak meningkatkan harga diri. Kadar kesan sampingan tidak jelas kerana hanya lima ujian melaporkan kemudaratan, dan hanya satu memberikan butiran.

Implikasi Kepada Pengguna dan Kesihatan Awam di Malaysia

Dapatan ini memberi harapan kepada remaja dan keluarga di Malaysia: program pelbagai disiplin boleh membantu menurunkan BMI dan berat badan, dan kesannya boleh bertahan sehingga dua tahun. Program sebegini boleh dilaksanakan melalui klinik kesihatan, sekolah atau komuniti, kerana kesan tidak berbeza mengikut tempat.

Peningkatan kualiti hidup ialah dapatan yang penting kerana kesejahteraan emosi remaja sama penting dengan kesihatan fizikal. Program untuk remaja wajar menekankan keseronokan aktiviti, kemahiran memilih makanan dan sokongan emosi, bukan tekanan tentang rupa badan.

Batasan Kajian

Kualiti bukti untuk BMI dinilai rendah, manakala untuk berat badan sederhana. Kandungan, tempoh dan cara penyampaian intervensi sangat berbeza antara ujian. Kajian tidak konsisten dalam cara mengukur pengambilan diet, tingkah laku makan dan aktiviti fizikal. Tiada kajian melaporkan kematian, morbiditi atau kesan sosioekonomi, dan maklumat tentang kesan sampingan sangat terhad.

Langkah Praktikal

Libatkan remaja dalam membuat keputusan tentang matlamat dan pilihan makanan supaya mereka berasa memiliki perubahan tersebut.

Pilih aktiviti fizikal yang mereka minati, seperti sukan berpasukan, berbasikal atau menari.

Dapatkan bantuan pasukan kesihatan pelbagai disiplin seperti doktor, pegawai zat makanan dan kaunselor.

Beri tumpuan kepada kesihatan dan keupayaan badan, bukan perbandingan dengan orang lain.

Ringkasan Angka Penting

• 44 RCT lengkap dengan 4,781 remaja berumur 12–17 tahun; 50 kajian masih berjalan.

• BMI: −1.18 kg/m² (28 ujian); skor-z BMI: −0.13 (20 ujian).

• Berat badan: −3.67 kg (20 ujian; bukti kualiti sederhana).

• Susulan 18–24 bulan: BMI −1.49 kg/m²; skor-z BMI −0.34.

• Kualiti hidup: perbezaan min terpiawai 0.44 (7 ujian, 972 peserta).

Kesimpulan

Ulasan Cochrane ini mendapati bukti berkualiti rendah bahawa intervensi pelbagai disiplin yang menggabungkan diet, aktiviti fizikal dan tingkah laku menurunkan BMI remaja, dan bukti berkualiti sederhana bahawa ia menurunkan berat badan. Kesan boleh bertahan hingga dua tahun dan disertai peningkatan kualiti hidup, tetapi kajian yang lebih seragam dan berkualiti tinggi masih diperlukan.

Sumber Rujukan

Al-Khudairy, L. et al. (2017). Diet, physical activity and behavioural interventions for the treatment of overweight or obese adolescents aged 12 to 17 years. Cochrane Database of Systematic Reviews, 6(6), CD012691. DOI: 10.1002/14651858.CD012691

Pautan SciSpace: https://scispace.com/papers/diet-physical-activity-and-behavioural-interventions-for-the-3d7rxgwohh

Kata Kunci

obesiti remaja, intervensi pelbagai disiplin, ulasan Cochrane, BMI, kualiti hidup, berat badan sihat