Pengenalan

Nama kajian: Diet in the management of type 2 diabetes: umbrella review of systematic reviews with meta-analyses of randomised controlled trials

Objektif: Merumus dan menilai secara sistematik bukti sedia ada tentang kesan diet terhadap pengurusan diabetes jenis 2 dan pencegahan komplikasinya.

Negara kajian: Tidak dinyatakan dalam abstrak (ulasan payung)

Kajian bertajuk “Diet in the management of type 2 diabetes: umbrella review of systematic reviews with meta-analyses of randomised controlled trials” diterbitkan oleh Edyta Szczerba dan lima rakan penyelidik dalam jurnal BMJ Medicine pada November 2023. Objektif kajian ialah merumus dan menilai semua bukti sedia ada tentang kesan diet terhadap pengurusan diabetes jenis 2 dan pencegahan komplikasinya.

Negara kajian tidak dinyatakan dalam abstrak. Kajian ini ialah ulasan payung, iaitu kajian yang menilai banyak meta-analisis sekali gus. Ia sesuai dijadikan rumusan akhir bagi tema komposisi diet kerana ia membandingkan pelbagai diet dan menilai sejauh mana bukti bagi setiap satu boleh dipercayai.

Mengapa Kajian Ini Penting

Pesakit dan pengamal kesihatan sering berdepan dengan maklumat diet yang bercanggah. Satu kajian menyokong diet rendah karbohidrat, satu lagi menyokong diet vegetarian, dan yang lain menyokong diet Mediterranean. Tanpa rumusan menyeluruh, sukar untuk menentukan saranan mana yang paling kukuh.

Ulasan payung menyelesaikan masalah ini dengan menilai bukan sahaja hasil setiap meta-analisis, tetapi juga kualiti kaedahnya dan tahap kepastian bukti. Ini membantu membezakan antara dapatan yang boleh dipercayai dan dapatan yang masih lemah.

Kaedah Kajian

Penyelidik mencari pangkalan data PubMed, Embase, Epistemonikos dan Cochrane dari awal hingga 5 Jun 2022. Kajian yang dimasukkan ialah kajian sistematik dengan meta-analisis RCT yang melaporkan kesan diet terhadap sebarang hasil kesihatan dalam populasi diabetes jenis 2. Hanya meta-analisis bagi RCT yang berlangsung sekurang-kurangnya 12 minggu layak dimasukkan.

Data diekstrak oleh dua penyelidik secara bebas. Kualiti kaedah dinilai menggunakan alat AMSTAR 2, dan tahap kepastian bukti dinilai menggunakan pendekatan GRADE. Sebanyak 88 penerbitan dengan 312 meta-analisis RCT dimasukkan.

Dapatan Utama

1. Kebanyakan bukti sedia ada berkualiti rendah

Kualiti kaedah dinilai tinggi hingga sederhana bagi 23% penerbitan, dan rendah hingga sangat rendah bagi 77% penerbitan. Dapatan ini menunjukkan banyak dakwaan tentang diet diabetes masih berasaskan bukti yang lemah.

2. Bukti berkepastian tinggi: gantian hidangan cecair dan diet rendah karbohidrat

Bukti berkepastian tinggi ditemui bagi kesan bermanfaat penggantian hidangan cecair terhadap penurunan berat badan (perbezaan min −2.37 kg; selang keyakinan 95%: −3.30 hingga −1.44; 9 RCT) dan BMI (−0.87; −1.32 hingga −0.43; 8 RCT).

Bukti berkepastian tinggi juga ditemui bagi diet rendah karbohidrat (kurang daripada 26% tenaga) terhadap HbA1c (−0.47%; −0.60% hingga −0.34%; 17 RCT) dan trigliserida (−0.30 mmol/L; −0.43 hingga −0.17; 19 RCT).

3. Bukti berkepastian sederhana bagi pelbagai corak diet

Bukti berkepastian sederhana ditemui bagi kesan bermanfaat penggantian hidangan cecair, diet berasaskan tumbuhan, diet Mediterranean, diet tinggi protein, diet indeks glisemik rendah dan diet rendah karbohidrat terhadap pelbagai ukuran kardiometabolik. Hasil-hasil lain mempunyai kepastian bukti rendah hingga sangat rendah.

4. Sekatan tenaga sebagai asas

Penyelidik merumuskan bahawa diet mempunyai peranan pelbagai dalam pengurusan diabetes jenis 2. Diet yang menyekat tenaga boleh menurunkan berat badan dan memperbaiki kesihatan kardiometabolik. Selain sekatan tenaga, pendekatan seperti diet berasaskan tumbuhan, Mediterranean, rendah karbohidrat atau tinggi protein, serta pengambilan asid lemak omega-3 yang lebih tinggi, boleh memberi manfaat.

Implikasi Kepada Pengguna dan Kesihatan Awam di Malaysia

Bagi pengguna Malaysia, ulasan ini memberi mesej yang melegakan: tiada satu diet tunggal yang wajib diikuti. Beberapa corak diet mempunyai bukti manfaat, dan pesakit boleh memilih yang paling sesuai dengan budaya, cita rasa dan kemampuan mereka. Pengurangan jumlah kalori kekal sebagai asas yang penting, diikuti dengan pemilihan corak diet yang boleh dikekalkan.

Bagi pegawai dietetik dan pembuat dasar, dapatan bahawa 77% penerbitan berkualiti rendah menunjukkan keperluan berhati-hati dengan dakwaan diet yang terlalu yakin. Pesakit yang ingin menukar corak diet secara besar-besaran digalakkan berbincang dengan pasukan kesihatan, kerana keperluan ubat mereka mungkin perlu dinilai semula apabila kawalan gula darah berubah.

Batasan Kajian

Ulasan payung bergantung kepada kualiti meta-analisis yang dinilai, dan kebanyakannya berkualiti rendah. Takrifan setiap jenis diet mungkin berbeza antara kajian. Abstrak tidak memperincikan angka bagi setiap hasil berkepastian sederhana. Banyak meta-analisis juga mungkin berkongsi RCT yang sama, jadi dapatan yang kelihatan konsisten tidak semestinya datang daripada kajian yang berbeza.

Langkah Praktikal

Mulakan dengan mengawal jumlah kalori harian melalui saiz hidangan yang sesuai. Pilih satu corak diet yang disokong bukti dan sesuai dengan gaya hidup, seperti mengurangkan karbohidrat atau menambah hidangan berasaskan tumbuhan. Masukkan ikan berlemak yang kaya omega-3 seperti ikan kembung atau sardin dalam menu mingguan.

Ringkasan Angka Penting

• 88 penerbitan dengan 312 meta-analisis RCT (sehingga 5 Jun 2022).

• Kualiti tinggi-sederhana: 23%; rendah-sangat rendah: 77%.

• Gantian hidangan cecair: berat −2.37 kg; BMI −0.87 (kepastian tinggi).

• Rendah karbohidrat (<26% tenaga): HbA1c −0.47%; trigliserida −0.30 mmol/L (kepastian tinggi).

Kesimpulan

Diet memainkan peranan pelbagai dalam pengurusan diabetes jenis 2. Sekatan tenaga menurunkan berat badan dan memperbaiki kesihatan kardiometabolik, manakala diet berasaskan tumbuhan, Mediterranean, rendah karbohidrat, tinggi protein dan pengambilan omega-3 yang lebih tinggi boleh memberi manfaat tambahan. Bukti paling kukuh ialah bagi gantian hidangan cecair dan diet rendah karbohidrat.

Sumber Rujukan

Szczerba, E. et al. (2023). Diet in the management of type 2 diabetes: umbrella review of systematic reviews with meta-analyses of randomised controlled trials. BMJ Medicine. DOI: 10.1136/bmjmed-2023-000664

Pautan SciSpace: https://scispace.com/papers/diet-in-the-management-of-type-2-diabetes-umbrella-review-of-1mcklimhh9

Kata Kunci

ulasan payung, diabetes jenis 2, corak diet, diet rendah karbohidrat, gantian hidangan, kepastian bukti