Pengenalan

Nama kajian: The effects of probiotics supplementation on Helicobacter pylori standard treatment: an umbrella review of systematic reviews with meta-analyses

Objektif: Menilai secara menyeluruh kesan suplemen probiotik dalam pelbagai bentuk sediaan terhadap rawatan standard jangkitan Helicobacter pylori, khususnya kadar pembasmian dan kesan sampingan.

Negara kajian: Tidak dinyatakan dalam abstrak (ulasan payung terhadap meta-analisis dari pelbagai negara)

Helicobacter pylori ialah bakteria yang hidup dalam perut dan dikaitkan dengan gastritis, ulser peptik serta peningkatan risiko kanser perut. Rawatannya melibatkan gabungan beberapa antibiotik dan ubat pengurang asid. Namun rawatan ini semakin berdepan masalah rintangan antibiotik, dan ramai pesakit berhenti awal kerana kesan sampingan seperti cirit-birit, loya dan rasa pahit di mulut.

Kajian berjudul “The effects of probiotics supplementation on Helicobacter pylori standard treatment: an umbrella review of systematic reviews with meta-analyses” oleh Yang dan rakan-rakan diterbitkan pada 2 Mei 2024. Rekod SciSpace melabel jurnalnya sebagai “Dental science reports”, tetapi awalan DOI (s41598) menunjukkan ia diterbitkan dalam Scientific Reports. Objektifnya ialah menilai kesan suplemen probiotik terhadap rawatan standard H. pylori. Negara kajian tidak dinyatakan.

Mengapa Kajian Ini Penting

Terdapat puluhan meta-analisis tentang probiotik dan H. pylori, dan keputusannya kadangkala mengelirukan kerana menggunakan strain, dos dan regimen antibiotik yang berbeza. Ulasan payung (umbrella review) mengumpul dan menilai meta-analisis itu sendiri, lalu memberi gambaran keseluruhan tentang kekuatan dan kualiti bukti.

Bagi doktor dan pesakit, persoalan utamanya ialah: adakah menambah probiotik pada rawatan antibiotik benar-benar membantu, dan setakat mana kita boleh mempercayai bukti tersebut?

Kaedah Kajian

Penyelidik mencari PubMed, Embase dan CENTRAL dalam Cochrane Library dari permulaan hingga 1 Jun 2023 untuk ulasan sistematik dengan meta-analisis yang melaporkan kadar pembasmian, jumlah kesan sampingan dan hasil lain yang berkaitan.

Bagi setiap persoalan, meta-analisis yang paling menyeluruh dipilih untuk pengekstrakan data. Kualiti metodologi dinilai menggunakan alat AMSTAR 2.

Dapatan Utama

1. Asas bukti yang sangat besar

Ulasan ini merangkumi 28 meta-analisis unik yang berasaskan 534 ujian klinikal rawak terkawal. Skala ini menunjukkan betapa banyaknya penyelidikan yang telah dijalankan tentang probiotik sebagai tambahan rawatan H. pylori.

2. Kadar pembasmian meningkat

Suplemen probiotik dengan gabungan strain dikaitkan secara signifikan dengan kadar pembasmian yang lebih baik berbanding terapi standard sahaja (risiko relatif, RR 1.10; selang keyakinan 95%: 1.06 hingga 1.14). Ini bermaksud peluang berjaya membasmi H. pylori meningkat kira-kira 10% secara relatif.

3. Kesan sampingan hampir separuh

Risiko jumlah kesan sampingan berkurang dengan ketara (RR 0.54; 95% CI 0.42 hingga 0.70), iaitu kira-kira 46% lebih rendah berbanding terapi standard sahaja. Dapatan ini penting kerana kesan sampingan merupakan sebab utama pesakit tidak menghabiskan rawatan.

4. Strain tunggal atau berbilang memberi hasil serupa

Sediaan probiotik strain tunggal dan berbilang strain menunjukkan keputusan yang serupa. Spesies Bifidobacterium menunjukkan potensi pembasmian tertinggi, tetapi perkara ini perlu ditafsir dengan berhati-hati kerana kualiti bukti yang rendah.

5. Kualiti kebanyakan meta-analisis sangat rendah

Menurut penilaian AMSTAR 2, kualiti kebanyakan meta-analisis adalah ‘sangat rendah’ (critically low). Penulis menekankan keperluan penyelidikan berkualiti tinggi untuk mengenal pasti strain atau gabungan probiotik yang paling optimum.

Implikasi Kepada Pengguna dan Kesihatan Awam di Malaysia

Jangkitan H. pylori kerap ditemui dalam kalangan pesakit dispepsia di Malaysia, dan rawatannya dijalankan di hospital serta klinik pakar. Dapatan ini menunjukkan probiotik berpotensi menjadi tambahan yang berguna untuk mengurangkan kesan sampingan dan membantu pesakit menghabiskan rawatan antibiotik.

Namun keputusan untuk menambah probiotik sepatutnya dibuat bersama doktor yang merawat, kerana regimen antibiotik di Malaysia mengikut garis panduan klinikal dan corak rintangan tempatan. Industri pula perlu mengelakkan dakwaan bahawa probiotik boleh ‘merawat’ H. pylori secara bersendirian, kerana kajian ini hanya menilai probiotik sebagai tambahan kepada terapi standard.

Batasan Kajian

Kualiti kebanyakan meta-analisis yang dinilai adalah sangat rendah. Abstrak tidak memperincikan dos, tempoh atau regimen antibiotik yang digunakan, dan strain terbaik masih belum dapat dikenal pasti. Ulasan payung juga bergantung pada kualiti meta-analisis asal. Angka dalam artikel ini diambil daripada abstrak sahaja.

Langkah Praktikal

Pesakit yang menjalani rawatan H. pylori wajar mengambil semua ubat mengikut jadual sehingga habis, walaupun gejala sudah reda. Jika kesan sampingan mengganggu, bincangkan dengan doktor atau ahli farmasi sama ada probiotik sesuai ditambah, dan pastikan pemeriksaan susulan dilakukan untuk mengesahkan bakteria telah dibasmi.

Ringkasan Angka Penting

• Meta-analisis dimasukkan: 28, berasaskan 534 RCT.

• Kadar pembasmian (gabungan strain): RR 1.10 (95% CI 1.06–1.14).

• Jumlah kesan sampingan: RR 0.54 (95% CI 0.42–0.70).

• Carian literatur: hingga 1 Jun 2023.

• Kualiti kebanyakan meta-analisis: sangat rendah (AMSTAR 2).

Latar Belakang Umum (Bukan Dapatan Kajian)

Rawatan standard H. pylori biasanya menggabungkan ubat perencat pam proton dengan dua atau lebih antibiotik selama satu hingga dua minggu. Kegagalan pembasmian sering berpunca daripada rintangan bakteria terhadap antibiotik atau pesakit tidak menghabiskan ubat. Ulasan payung pula ialah ‘ulasan kepada ulasan’, iaitu ia menilai meta-analisis yang telah diterbitkan, bukannya ujian klinikal secara langsung. Kualitinya bergantung kepada kualiti meta-analisis yang dinilai, dan sebab itu penilaian AMSTAR 2 sangat penting dalam mentafsir keputusan kajian ini.

Kesimpulan

Ulasan payung ini mendapati suplemen probiotik bersama rawatan standard H. pylori dikaitkan dengan kadar pembasmian yang sedikit lebih tinggi dan kesan sampingan yang jauh lebih rendah. Namun kualiti kebanyakan meta-analisis adalah sangat rendah, jadi strain dan regimen terbaik masih belum pasti. Probiotik boleh dipertimbangkan sebagai pelengkap rawatan, bukan pengganti antibiotik.

Sumber Rujukan

Yang, Z. et al. (2024). The effects of probiotics supplementation on Helicobacter pylori standard treatment: an umbrella review of systematic reviews with meta-analyses. Scientific Reports (dikenal pasti daripada awalan DOI; SciSpace melabelkannya “Dental science reports”), 14(1). DOI: 10.1038/s41598-024-59399-4

Pautan SciSpace: https://scispace.com/papers/the-effects-of-probiotics-supplementation-on-helicobacter-3hld7gh0w4

Kata Kunci

probiotik, Helicobacter pylori, kadar pembasmian, kesan sampingan antibiotik, ulasan payung, Bifidobacterium