Pengenalan

Nama kajian: Influences of Breakfast on Clock Gene Expression and Postprandial Glycemia in Healthy Individuals and Individuals With Diabetes: A Randomized Clinical Trial

Objektif: Meneliti kesan segera makan atau tidak makan sarapan terhadap keseimbangan glukosa dan ekspresi gen jam biologi (clock genes) dalam kalangan individu sihat dan pesakit diabetes jenis 2.

Negara kajian: Tidak dinyatakan dalam abstrak

Kajian bertajuk “Influences of Breakfast on Clock Gene Expression and Postprandial Glycemia in Healthy Individuals and Individuals With Diabetes: A Randomized Clinical Trial” diterbitkan oleh Daniela Jakubowicz dan 10 rakan penyelidik dalam jurnal Diabetes Care pada November 2017. Objektif kajian ialah melihat kesan segera makan atau melangkau sarapan terhadap paras gula darah selepas makan dan terhadap gen yang mengawal jam biologi badan, sama ada pada orang sihat atau pesakit diabetes jenis 2.

Abstrak kajian tidak menyatakan negara tempat kajian dijalankan. Persoalan yang dikaji amat relevan kepada rakyat Malaysia kerana ramai pekerja dan pelajar keluar rumah awal pagi tanpa bersarapan, lalu makan besar pada waktu tengah hari dan malam. Kajian ini cuba menjawab sama ada tabiat tersebut sekadar soal selera atau benar-benar memberi kesan kepada pengawalan gula dalam badan.

Mengapa Kajian Ini Penting

Tubuh manusia mempunyai jam dalaman yang dikenali sebagai jam sirkadian. Jam ini bukan sekadar mengawal waktu tidur dan jaga, tetapi juga mengawal aktiviti enzim, hormon dan sistem pengangkutan yang terlibat dalam metabolisme glukosa. Menurut latar belakang kajian, tabiat melangkau sarapan dan makan lewat malam telah dikaitkan dengan HbA1c yang tinggi dan lonjakan gula darah selepas makan tengah hari dan makan malam.

Namun, sebelum kajian ini, mekanisme di peringkat gen masih kurang difahami. Jika melangkau sarapan memang mengganggu gen jam biologi, ia memberi penjelasan biologi mengapa waktu makan, bukan hanya jumlah kalori, penting bagi pesakit diabetes. Pemahaman ini membuka ruang kepada strategi rawatan berasaskan masa makan, yang dikenali sebagai krononutrisi.

Kaedah Kajian

Kajian ini menggunakan reka bentuk silang (crossover). Seramai 18 sukarelawan sihat dan 18 sukarelawan diabetes jenis 2 terlibat. Kumpulan diabetes telah menghidap penyakit itu secara purata 14.5 ± 1.5 tahun, dengan BMI purata 30.7 ± 1.1 kg/m² dan HbA1c 7.6 ± 0.1% (59.6 ± 0.8 mmol/mol).

Setiap peserta melalui dua hari ujian dalam susunan rawak. Pada satu hari ujian, peserta makan sarapan dan makan tengah hari (YesB). Pada hari yang satu lagi, mereka hanya makan tengah hari tanpa sarapan (NoB). Penyelidik mengukur ekspresi gen jam biologi dan gen yang dikawalnya, serta glukosa plasma, insulin, hormon GLP-1 aktif dan aktiviti enzim DPP-IV selepas sarapan dan selepas makan tengah hari.

Dapatan Utama

1. Sarapan Menetapkan Semula Gen Jam Biologi

Pada individu sihat, selepas sarapan, ekspresi gen Per1, Cry1, Rorα dan Sirt1 menurun manakala gen Clock meningkat (P < 0.05). Corak ini mencerminkan ayunan normal jam biologi pada waktu pagi. Pada pesakit diabetes, perubahan selepas sarapan lebih kecil: Per1, Per2 dan Sirt1 hanya menurun sedikit tetapi signifikan, manakala Rorα meningkat (P < 0.05).

Ini menunjukkan bahawa jam biologi pesakit diabetes masih bertindak balas terhadap sarapan, tetapi tindak balasnya lebih lemah berbanding orang sihat.

2. Kesan Berterusan Hingga Waktu Makan Tengah Hari

Kesan sarapan tidak berhenti pada waktu pagi. Pada hari peserta bersarapan, ekspresi Bmal1, Rorα dan Sirt1 lebih tinggi selepas makan tengah hari dalam kalangan individu sihat (P < 0.05). Dalam kalangan pesakit diabetes pula, gen Bmal1, Per1, Per2, Rev-erbα dan Ampk meningkat selepas makan tengah hari pada hari bersarapan (P < 0.05). Gen Ampk berkait rapat dengan pengurusan tenaga dalam sel.

3. Melangkau Sarapan Dikaitkan Dengan Gula Lebih Tinggi

Penyelidik merumuskan bahawa ketiadaan sarapan mengubah ekspresi gen jam biologi dan gen metabolik pada kedua-dua kumpulan. Gangguan ini berkorelasi dengan tindak balas glukosa selepas makan yang lebih tinggi, sama ada pada orang sihat atau pesakit diabetes. Dengan kata lain, makan tengah hari yang sama memberi kesan gula yang lebih buruk apabila didahului oleh pagi tanpa sarapan.

Abstrak yang dipaparkan di SciSpace tidak menyenaraikan angka glukosa, insulin atau GLP-1 secara terperinci, jadi saiz perbezaan tidak dapat dilaporkan di sini.

Implikasi Kepada Pengguna dan Kesihatan Awam di Malaysia

Bagi rakyat Malaysia, sarapan sering diambil secara tergesa-gesa atau ditinggalkan langsung kerana kesesakan lalu lintas dan waktu kerja awal. Dapatan ini memberi asas biologi kepada nasihat supaya pesakit diabetes tidak melangkau sarapan. Masalahnya bukan sekadar lapar, tetapi gangguan kepada sistem jam dalaman yang kemudiannya menjejaskan tindak balas gula pada waktu makan seterusnya.

Bagi industri makanan dan kafeteria tempat kerja, terdapat peluang untuk menyediakan pilihan sarapan yang cepat, seimbang dan rendah gula supaya pekerja tidak memilih untuk tidak makan langsung. Program kesihatan di tempat kerja juga boleh memasukkan mesej tentang kepentingan waktu makan, bukan hanya jenis makanan.

Batasan Kajian

Ini ialah kajian akut, iaitu hanya melihat kesan dalam satu hari ujian bagi setiap keadaan. Ia tidak menunjukkan sama ada mengamalkan sarapan setiap hari dalam jangka panjang akan menurunkan HbA1c. Saiz sampel juga kecil, iaitu 36 orang keseluruhannya, dan komposisi sarapan tidak diterangkan dalam abstrak. Pengukuran gen juga dibuat dalam sel darah, yang mungkin tidak menggambarkan sepenuhnya keadaan dalam hati atau otot.

Langkah Praktikal

Bagi orang yang mempunyai diabetes atau berisiko, perbincangan dengan doktor atau pegawai dietetik tentang waktu makan yang konsisten boleh membantu. Menyediakan sarapan ringkas pada malam sebelumnya, seperti roti gandum penuh dengan telur atau oat, boleh mengurangkan godaan untuk melangkau sarapan. Pesakit yang menggunakan ubat penurun gula perlu mendapatkan nasihat profesional sebelum mengubah jadual makan.

Ringkasan Angka Penting

• Peserta: 18 individu sihat dan 18 pesakit diabetes jenis 2.

• Tempoh diabetes: 14.5 ± 1.5 tahun; BMI 30.7 ± 1.1 kg/m²; HbA1c 7.6 ± 0.1%.

• Dua keadaan ujian: sarapan + makan tengah hari (YesB) berbanding makan tengah hari sahaja (NoB).

• Perubahan ekspresi gen jam biologi signifikan pada P < 0.05.

• Angka glukosa terperinci tidak dinyatakan dalam abstrak.

Kesimpulan

Kajian Jakubowicz dan rakan-rakan menunjukkan bahawa sarapan membantu jam biologi badan berayun secara normal. Melangkau sarapan mengganggu gen jam dan gen metabolik, serta berkorelasi dengan gula darah selepas makan yang lebih tinggi pada orang sihat dan pesakit diabetes. Walaupun kajian ini bersifat jangka pendek, ia mengukuhkan mesej bahawa bila kita makan sama penting dengan apa yang kita makan.

Sumber Rujukan

Jakubowicz, D. et al. (2017). Influences of Breakfast on Clock Gene Expression and Postprandial Glycemia in Healthy Individuals and Individuals With Diabetes: A Randomized Clinical Trial. Diabetes Care, 40(11), 1573–1579. DOI: 10.2337/dc16-2753

Pautan SciSpace: https://scispace.com/papers/influences-of-breakfast-on-clock-gene-expression-and-dbwflrim1j

Kata Kunci

sarapan, jam biologi, gen sirkadian, diabetes jenis 2, glukosa selepas makan, krononutrisi