Pengenalan

Nama kajian: The effect of cinnamon supplementation on glycemic control in patients with type 2 diabetes mellitus: An updated systematic review and dose-response meta-analysis of randomized controlled trials

Objektif: Menilai kesan suplemen kayu manis terhadap penunjuk kawalan glisemik dalam kalangan pesakit diabetes mellitus jenis 2 (T2DM) dengan menghimpunkan data daripada ujian klinikal rawak terkawal (RCT).

Negara kajian: Tidak dinyatakan dalam abstrak (kajian meta-analisis yang menghimpunkan ujian dari pelbagai negara)

Kayu manis ialah rempah yang sangat biasa di dapur Malaysia. Ia digunakan dalam kari, rendang, nasi minyak, bubur dan pelbagai minuman. Di luar dapur, kayu manis juga sering dipromosikan sebagai bahan semula jadi untuk ‘menurunkan gula darah’, dan kini banyak dijual dalam bentuk kapsul serta serbuk suplemen. Namun, persoalannya ialah sejauh mana dakwaan ini disokong oleh bukti klinikal yang kukuh.

Kajian yang dibincangkan dalam artikel ini ialah sebuah ulasan sistematik dan meta-analisis dos-respons yang dikemas kini oleh Moridpour dan rakan-rakan, diterbitkan dalam jurnal Phytotherapy Research pada tahun 2023. Para penyelidik menyatakan bahawa walaupun banyak RCT melaporkan manfaat kayu manis, kesannya terhadap kawalan glisemik dalam kalangan pesakit T2DM masih belum muktamad. Oleh itu, mereka menghimpunkan semula semua bukti terkini untuk mendapatkan gambaran yang lebih jelas.

Mengapa Kajian Ini Penting

Meta-analisis terdahulu tentang kayu manis memberikan keputusan yang bercanggah. Ada yang mendapati penurunan gula darah yang jelas, dan ada pula yang mendapati kesan yang kecil atau tidak signifikan. Percanggahan ini berlaku kerana ujian-ujian individu menggunakan jenis kayu manis yang berbeza, dos yang berbeza, tempoh rawatan yang berbeza dan kumpulan pesakit yang berbeza.

Dengan jumlah ujian yang semakin bertambah sejak beberapa tahun kebelakangan ini, kemas kini meta-analisis diperlukan supaya pengguna, pengamal kesihatan dan pembuat dasar mempunyai rujukan terbaru. Kajian ini juga menyebut analisis dos-respons dalam tajuknya, iaitu usaha untuk melihat sama ada kesan berubah mengikut jumlah kayu manis yang diambil.

Kaedah Kajian

Penyelidik mencari kajian dalam beberapa pangkalan data saintifik antarabangsa, iaitu Scopus, Web of Science, PubMed, Embase dan Cochrane Library, sehingga Disember 2022. Hanya ujian klinikal rawak terkawal yang melibatkan pesakit T2DM dimasukkan.

Untuk mengira perubahan bersih setiap penunjuk, mereka menggunakan perbezaan min piawai (SMD) dengan model kesan rawak. SMD ialah ukuran saiz kesan yang membolehkan keputusan daripada ujian yang menggunakan unit atau kaedah pengukuran berbeza digabungkan. Nilai SMD negatif bermaksud penunjuk itu menurun dalam kumpulan kayu manis berbanding kumpulan kawalan.

Dapatan Utama

1. Gula Darah Puasa Menurun Secara Signifikan

Hasil gabungan 24 RCT menunjukkan bahawa suplemen kayu manis menurunkan gula darah puasa secara signifikan berbanding kumpulan kawalan, dengan SMD -1.32 (selang keyakinan 95%: -1.77 hingga -0.87; p<0.001). Ini merupakan dapatan paling menonjol dalam kajian tersebut.

Perlu diingat bahawa SMD bukan nilai mmol/L atau mg/dL. Ia ialah ukuran relatif saiz kesan, jadi angka ini tidak boleh terus diterjemahkan kepada jumlah penurunan gula darah yang akan dilihat pada meter glukosa di rumah.

2. Rintangan Insulin (HOMA-IR) Turut Berkurang

Abstrak melaporkan penurunan signifikan dalam indeks HOMA-IR, iaitu ukuran rintangan insulin, dengan SMD -1.32 (95% CI: -1.77 hingga -0.87; p<0.001). Nilai ini sama persis dengan nilai bagi gula darah puasa seperti yang tertera dalam abstrak. Pembaca yang ingin mengesahkan angka ini disarankan merujuk jadual penuh dalam kertas asal.

3. HbA1c Juga Menurun

Bagi HbA1c, iaitu penunjuk purata gula darah dalam tempoh lebih kurang tiga bulan, kayu manis menghasilkan penurunan yang signifikan dengan SMD -0.67 (95% CI: -1.18 hingga -0.15; p=0.011). Saiz kesannya lebih kecil berbanding gula darah puasa, tetapi tetap bermakna dari sudut statistik.

HbA1c sering dianggap penunjuk yang lebih stabil kerana ia tidak dipengaruhi oleh makanan pada hari ujian. Oleh itu, penurunan HbA1c memberi isyarat bahawa kesan kayu manis, jika ada, bukan sekadar perubahan sementara.

4. Tahap Insulin Tidak Berubah

Sebaliknya, kayu manis tidak mengubah tahap insulin serum secara signifikan (SMD -0.17; 95% CI: -0.34 hingga 0.01; p=0.058). Ini bermakna kesan yang diperhatikan mungkin lebih berkait dengan kepekaan tubuh terhadap insulin atau penggunaan glukosa, bukannya peningkatan penghasilan insulin.

Implikasi Kepada Pengguna dan Kesihatan Awam di Malaysia

Bagi pengguna Malaysia, dapatan ini menarik kerana kayu manis sudah sedia ada dalam masakan harian. Namun, penulis kajian sendiri menyimpulkan bahawa kayu manis ‘mungkin mempunyai potensi klinikal sebagai terapi tambahan’, bukan sebagai pengganti rawatan. Pesakit diabetes tidak sepatutnya menghentikan atau mengurangkan ubat yang diberikan doktor kerana mengambil kayu manis.

Bagi industri makanan dan suplemen tempatan, kajian ini menunjukkan bahawa kayu manis mempunyai asas saintifik untuk diterokai. Namun, produk perlu dilabel dengan jujur dan tidak membuat dakwaan rawatan. Bagi pihak kesihatan awam, maklumat ini boleh digunakan untuk menggalakkan penggunaan rempah sebagai sebahagian daripada pola makan seimbang, bukan sebagai jalan pintas.

Batasan Kajian

Abstrak tidak menyatakan dos kayu manis yang digunakan, jenis kayu manis (cassia atau ceylon), tempoh rawatan purata, mahupun hasil analisis dos-respons. Abstrak juga tidak melaporkan tahap heterogeniti antara kajian, yang lazimnya tinggi dalam topik herba. Selain itu, SMD yang besar perlu ditafsir dengan berhati-hati kerana ia boleh dipengaruhi oleh ujian kecil yang melaporkan kesan sangat besar.

Langkah Praktikal

Gunakan kayu manis sebagai perisa dalam masakan dan minuman tanpa gula tambahan, contohnya dalam oat atau teh tanpa gula. Bagi pesakit diabetes yang berminat mengambil suplemen kayu manis, bincang dahulu dengan doktor atau ahli farmasi kerana ia boleh berinteraksi dengan ubat lain dan menyebabkan gula darah terlalu rendah apabila digabungkan dengan ubat diabetes. Teruskan pemantauan gula darah seperti biasa.

Ringkasan Angka Penting

• Bilangan RCT dianalisis: 24.

• Gula darah puasa: SMD -1.32 (95% CI -1.77 hingga -0.87; p<0.001).

• HOMA-IR: SMD -1.32 (95% CI -1.77 hingga -0.87; p<0.001), seperti tertera dalam abstrak.

• HbA1c: SMD -0.67 (95% CI -1.18 hingga -0.15; p=0.011).

• Insulin serum: SMD -0.17 (95% CI -0.34 hingga 0.01; p=0.058), tidak signifikan.

• Carian pangkalan data sehingga Disember 2022.

Kesimpulan

Meta-analisis terkini ini mendapati suplemen kayu manis dikaitkan dengan penurunan gula darah puasa, HOMA-IR dan HbA1c dalam kalangan pesakit diabetes jenis 2, tetapi tidak mengubah tahap insulin. Dapatan ini menyokong peranan kayu manis sebagai pelengkap kepada rawatan dan gaya hidup sihat, bukan pengganti ubat. Butiran tentang dos dan jenis kayu manis yang paling berkesan masih perlu dirujuk dalam kertas penuh.

Sumber Rujukan

Moridpour, A. H. et al. (2023). The effect of cinnamon supplementation on glycemic control in patients with type 2 diabetes mellitus: An updated systematic review and dose-response meta-analysis of randomized controlled trials. Phytotherapy Research. DOI: 10.1002/ptr.8026

Pautan SciSpace: https://scispace.com/papers/the-effect-of-cinnamon-supplementation-on-glycemic-control-3vw7m86is7

Kata Kunci

kayu manis, diabetes jenis 2, gula darah puasa, HbA1c, rintangan insulin, meta-analisis