Pengenalan

Nama kajian: The efficacy and safety of meal replacement in patients with type 2 diabetes: a systematic review and meta-analysis

Objektif: Menilai keberkesanan dan keselamatan penggantian hidangan dalam kalangan pesakit diabetes jenis 2 melalui meta-analisis, dengan tumpuan kepada analisis subkumpulan berdasarkan ciri peserta dan preskripsi penggantian hidangan.

Negara kajian: Tidak dinyatakan dalam abstrak (kajian sistematik dan meta-analisis)

Kajian bertajuk “The efficacy and safety of meal replacement in patients with type 2 diabetes: a systematic review and meta-analysis” diterbitkan oleh Wenjing Ye dan enam rakan penyelidik dalam The Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism pada Mei 2023 (nama jurnal dipaparkan secara terpotong di SciSpace). Objektif kajian ialah menilai keberkesanan dan keselamatan penggantian hidangan bagi pesakit diabetes jenis 2.

Negara kajian tidak dinyatakan dalam abstrak. Penyelidik menyatakan bahawa walaupun penggantian hidangan bermanfaat, preskripsi dan ciri pesakit berbeza dengan ketara antara kajian. Oleh itu, mereka memberi tumpuan kepada perbezaan antara gantian penuh dan separa, serta kesan sekatan kalori.

Mengapa Kajian Ini Penting

Penggantian hidangan menggunakan produk seperti minuman atau serbuk berformula yang mengandungi kalori dan nutrien yang tetap. Ia memudahkan kawalan saiz hidangan dan kandungan karbohidrat, satu cabaran besar bagi ramai pesakit diabetes.

Namun, terdapat pelbagai cara penggunaan, iaitu menggantikan semua hidangan atau hanya satu atau dua hidangan sehari, dengan atau tanpa sekatan kalori. Kajian ini membantu menjawab pendekatan mana yang paling berkesan dan sama ada ia selamat bagi pesakit yang menggunakan insulin.

Bagi kebanyakan pesakit yang sibuk bekerja, merancang dan menimbang setiap hidangan adalah sukar. Produk gantian hidangan menawarkan cara yang lebih mudah untuk mengawal pengambilan tanpa perlu mengira kalori setiap kali makan. Oleh itu, maklumat tentang keberkesanan dan keselamatannya mempunyai nilai praktikal yang besar, khususnya dalam masyarakat bandar yang kerap makan di luar.

Kaedah Kajian

Penyelidik mencari pangkalan data PubMed, CENTRAL, Embase, Web of Science dan pangkalan data pendaftaran ujian klinikal sehingga Mac 2022. Kajian yang dimasukkan ialah ujian rawak berlangsung sekurang-kurangnya dua minggu yang membandingkan penggantian hidangan dengan diet diabetes konvensional.

Sebanyak 17 RCT dengan 2,112 peserta dimasukkan. Analisis subkumpulan dijalankan berdasarkan jenis penggantian (penuh atau separa), kehadiran sekatan kalori dan penggunaan insulin.

Dapatan Utama

1. Penggantian hidangan memperbaiki gula darah dan berat badan

Berbanding diet diabetes konvensional, penggantian hidangan menurunkan HbA1c dengan perbezaan min −0.46% (p < 0.001), gula darah puasa sebanyak −0.62 mmol/L (p < 0.001), berat badan sebanyak −2.43 kg (p < 0.001) dan BMI sebanyak −0.65 kg/m² (p < 0.001). Faktor risiko kardiometabolik lain juga bertambah baik.

2. Gantian penuh lebih berkesan daripada gantian separa

Gantian penuh menunjukkan penambahbaikan yang lebih besar berbanding gantian separa: HbA1c −0.72% berbanding −0.32% (p = 0.01), gula darah puasa −1.45 berbanding −0.56 mmol/L (p = 0.02), berat badan −6.57 berbanding −1.58 kg (p < 0.001) dan BMI −2.78 berbanding −0.37 kg/m² (p < 0.001).

Perbezaan berat badan antara kedua-dua pendekatan sangat ketara, iaitu lebih empat kali ganda.

3. Sekatan kalori meningkatkan penurunan berat badan

Penggantian hidangan bersama sekatan kalori menghasilkan penurunan berat badan yang lebih besar (−3.20 berbanding −0.75 kg; p < 0.001) dan BMI (−0.84 berbanding −0.24 kg/m²; p = 0.003) berbanding tanpa sekatan kalori.

4. Manfaat sama dengan atau tanpa insulin, dan diterima baik

Penggantian hidangan menunjukkan manfaat yang serupa dalam kajian yang melibatkan pesakit menggunakan insulin dan yang tidak. Kedua-dua gantian separa dan penuh diterima dengan baik oleh peserta.

Implikasi Kepada Pengguna dan Kesihatan Awam di Malaysia

Produk penggantian hidangan untuk pesakit diabetes kini mudah didapati di farmasi Malaysia. Dapatan ini menunjukkan ia boleh menjadi alat yang berguna, terutamanya apabila digunakan dengan sekatan kalori yang sesuai. Gantian separa, contohnya menggantikan sarapan atau makan malam, mungkin lebih mudah diamalkan oleh kebanyakan pesakit walaupun kesannya lebih kecil.

Gantian penuh memberi hasil yang lebih besar tetapi memerlukan pengawasan profesional, terutamanya bagi pesakit yang menggunakan insulin atau ubat lain yang boleh menyebabkan hipoglisemia. Pesakit wajar berbincang dengan doktor atau pegawai dietetik sebelum memulakan program gantian hidangan, dan memilih produk yang sesuai dengan keperluan kesihatan mereka.

Batasan Kajian

Abstrak tidak menyatakan selang keyakinan bagi angka utama atau tempoh setiap kajian. Jenis produk penggantian hidangan berbeza antara kajian. Abstrak juga tidak menyatakan negara asal kajian yang dimasukkan.

Langkah Praktikal

Jika berminat menggunakan penggantian hidangan, mulakan dengan menggantikan satu hidangan sehari di bawah nasihat profesional. Pastikan hidangan lain kekal seimbang dengan sayur-sayuran dan protein. Pantau gula darah dengan kerap, terutamanya pada minggu awal.

Ringkasan Angka Penting

• 17 RCT dengan 2,112 peserta; carian sehingga Mac 2022.

• Keseluruhan: HbA1c −0.46%, gula darah puasa −0.62 mmol/L, berat −2.43 kg.

• Gantian penuh berbanding separa: HbA1c −0.72% berbanding −0.32%; berat −6.57 berbanding −1.58 kg.

• Dengan sekatan kalori: berat −3.20 berbanding −0.75 kg.

Kesimpulan

Berbanding diet diabetes konvensional, pola diet berasaskan penggantian hidangan memperbaiki kawalan gula darah dan penunjuk lemak badan pesakit diabetes jenis 2. Sekatan kalori yang sesuai dan gantian penuh mungkin memberi manfaat lebih besar, dan pesakit yang menggunakan insulin atau tidak boleh mendapat manfaat yang serupa.

Sumber Rujukan

Ye, W. et al. (2023). The efficacy and safety of meal replacement in patients with type 2 diabetes: a systematic review and meta-analysis. The Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism (nama jurnal terpotong di SciSpace). DOI: 10.1210/clinem/dgad273

Pautan SciSpace: https://scispace.com/papers/the-efficacy-and-safety-of-meal-replacement-in-patients-with-28t68ur5

Kata Kunci

penggantian hidangan, diabetes jenis 2, sekatan kalori, HbA1c, berat badan, meta-analisis