Pengenalan

Nama kajian: Probiotics for Preventing Acute Upper Respiratory Tract Infections

Objektif: Menilai keberkesanan dan keselamatan probiotik dalam mencegah jangkitan saluran pernafasan atas akut (URTI) berbanding plasebo.

Negara kajian: Tidak dinyatakan dalam abstrak (ulasan sistematik Cochrane yang menggabungkan ujian dari pelbagai negara)

Jangkitan saluran pernafasan atas akut, seperti selsema biasa, sakit tekak dan sinusitis akut, merupakan antara sebab paling biasa orang ramai berjumpa doktor dan mengambil cuti sakit. Kebanyakannya disebabkan virus, namun antibiotik masih kerap dipreskripsikan. Ini menyumbang kepada masalah rintangan antimikrob yang semakin membimbangkan di seluruh dunia, termasuk Malaysia.

Kajian berjudul “Probiotics for Preventing Acute Upper Respiratory Tract Infections” ialah ulasan sistematik Cochrane (DOI 10.1002/14651858.CD006895.pub2). Rekod SciSpace memaparkan Yunli Zhao sebagai pengarang yang disenaraikan dan tidak memaparkan tahun terbitan; carian literatur dalam abstrak dijalankan hingga Mei 2011. Objektifnya ialah menilai keberkesanan dan keselamatan probiotik untuk mencegah URTI akut. Negara kajian tidak dinyatakan kerana ia menggabungkan ujian dari pelbagai tempat.

Mengapa Kajian Ini Penting

Abstrak menyatakan bahawa probiotik mungkin memperbaiki kesihatan dengan mengawal atur fungsi imun, dan sesetengah strain dikatakan boleh mencegah jangkitan pernafasan. Namun sebelum ulasan ini, belum ada bukti tergabung yang menilai manfaat dan kesan sampingan probiotik khusus untuk URTI akut.

Jika probiotik boleh mengurangkan bilangan jangkitan, ia berpotensi mengurangkan beban klinik, cuti sakit dan, yang lebih penting, preskripsi antibiotik yang tidak perlu.

Kaedah Kajian

Penyelidik mencari ujian klinikal rawak terkawal (RCT) dalam CENTRAL, MEDLINE, EMBASE, Web of Science dan beberapa pangkalan data China hingga Mei 2011. Hanya RCT yang membandingkan probiotik dengan plasebo untuk mencegah URTI akut diterima.

Dua penulis menilai kelayakan dan kualiti kajian serta mengekstrak data secara berasingan. Sebanyak 14 RCT memenuhi kriteria, tetapi data yang boleh digabungkan dalam meta-analisis hanya tersedia daripada 10 ujian yang melibatkan 3,451 peserta.

Dapatan Utama

1. Lebih sedikit orang mengalami jangkitan

Probiotik lebih baik daripada plasebo dari segi bilangan peserta yang mengalami sekurang-kurangnya satu episod URTI akut (nisbah odds, OR 0.58; selang keyakinan 95%: 0.36 hingga 0.92). Bagi peserta yang mengalami sekurang-kurangnya tiga episod, OR ialah 0.53 (95% CI 0.36 hingga 0.80). Ini menunjukkan risiko jangkitan berulang juga lebih rendah.

2. Kadar episod jangkitan lebih rendah

Nisbah kadar episod URTI akut ialah 0.88 (95% CI 0.81 hingga 0.96). Dalam erti kata lain, secara purata bilangan episod jangkitan dalam kumpulan probiotik adalah kira-kira 12% lebih rendah berbanding kumpulan plasebo.

3. Penggunaan antibiotik berkurang

Kadar preskripsi antibiotik untuk URTI akut lebih rendah dalam kumpulan probiotik (OR 0.67; 95% CI 0.45 hingga 0.98). Dapatan ini relevan dengan usaha kesihatan awam mengurangkan penggunaan antibiotik yang tidak perlu.

4. Tempoh jangkitan tidak berubah

Probiotik tidak memendekkan tempoh setiap episod jangkitan. Perbezaan purata tempoh ialah −0.29 (95% CI −3.71 hingga 3.13), yang tidak signifikan. Maksudnya, probiotik mungkin membantu mengurangkan kekerapan jangkitan, tetapi apabila jangkitan berlaku, tempohnya lebih kurang sama.

5. Kesan sampingan kecil

Kadar kesan sampingan tidak berbeza dengan ketara antara probiotik dan plasebo (OR 0.92; 95% CI 0.37 hingga 2.28). Kesan sampingan probiotik yang dilaporkan adalah kecil, dan yang paling kerap ialah gejala gastrousus.

Implikasi Kepada Pengguna dan Kesihatan Awam di Malaysia

Di Malaysia, selsema dan sakit tekak merupakan sebab utama kunjungan ke klinik kesihatan dan klinik swasta, terutamanya ketika musim jerebu atau wabak influenza. Dapatan ini menunjukkan probiotik berpotensi menjadi salah satu langkah sokongan untuk mengurangkan kekerapan jangkitan, tetapi ia bukan pengganti vaksin, kebersihan tangan, pemakanan seimbang dan tidur yang cukup.

Pengurangan preskripsi antibiotik juga sejajar dengan Pelan Tindakan Kebangsaan mengenai rintangan antimikrob. Namun industri perlu berhati-hati agar tidak memasarkan probiotik sebagai ‘penguat imun’ secara umum, kerana ulasan ini menekankan kepelbagaian keputusan antara kajian.

Batasan Kajian

Abstrak melaporkan heterogeniti yang tinggi dalam sesetengah analisis subkumpulan, dan tiada data bagi warga emas, kumpulan yang paling berisiko mendapat komplikasi jangkitan. Hanya 10 daripada 14 ujian mempunyai data yang boleh digabungkan. Carian literatur juga hanya sehingga 2011, jadi ujian yang lebih baharu tidak termasuk. Semua angka di sini diambil daripada abstrak.

Langkah Praktikal

Langkah pencegahan URTI yang paling berkesan masih lagi asas: basuh tangan, pakai pelitup ketika sakit, dapatkan vaksin influenza bagi kumpulan berisiko, serta makan makanan yang pelbagai. Bagi yang ingin mencuba probiotik, pilih produk yang jelas strainnya dan ambil mengikut arahan. Jangan meminta antibiotik untuk selsema biasa kerana kebanyakannya berpunca daripada virus.

Ringkasan Angka Penting

• RCT dikenal pasti: 14; dianalisis: 10 (3,451 peserta).

• Sekurang-kurangnya satu episod URTI: OR 0.58 (95% CI 0.36–0.92).

• Sekurang-kurangnya tiga episod: OR 0.53 (95% CI 0.36–0.80).

• Nisbah kadar episod: 0.88 (95% CI 0.81–0.96).

• Preskripsi antibiotik: OR 0.67 (95% CI 0.45–0.98).

• Tempoh episod: perbezaan purata −0.29 (95% CI −3.71 hingga 3.13), tidak signifikan.

Latar Belakang Umum (Bukan Dapatan Kajian)

Ulasan Cochrane menggunakan kaedah yang ketat, termasuk penilaian kelayakan oleh dua penulis secara berasingan, bagi mengurangkan berat sebelah. Nisbah odds (OR) di bawah 1 bermaksud peluang mengalami sesuatu hasil lebih rendah dalam kumpulan rawatan berbanding kumpulan kawalan. Sebagai contoh, OR 0.58 bermakna peluang mendapat sekurang-kurangnya satu episod jangkitan adalah lebih rendah dalam kumpulan probiotik. Perlu diingat bahawa nisbah odds tidak sama dengan peratus pengurangan risiko secara langsung, terutamanya apabila kejadian sesuatu hasil adalah tinggi.

Kesimpulan

Ulasan Cochrane ini mendapati probiotik lebih baik daripada plasebo dalam mengurangkan bilangan orang yang mendapat URTI akut, kadar episod jangkitan dan penggunaan antibiotik, dengan kesan sampingan yang kecil. Namun tempoh jangkitan tidak dipendekkan, terdapat heterogeniti antara kajian, dan tiada data bagi warga emas. Probiotik boleh dilihat sebagai langkah sokongan, bukan langkah utama, dalam mencegah jangkitan pernafasan.

Sumber Rujukan

Zhao, Y. et al. [rekod SciSpace memaparkan Yunli Zhao sebagai pengarang; tahun terbitan tidak dipaparkan, carian literatur hingga Mei 2011]. Probiotics for Preventing Acute Upper Respiratory Tract Infections. Cochrane Database of Systematic Reviews (berdasarkan awalan DOI). DOI: 10.1002/14651858.CD006895.pub2

Pautan SciSpace: https://scispace.com/papers/probiotics-for-preventing-acute-upper-respiratory-tract-meud7jp8aiir

Kata Kunci

probiotik, jangkitan saluran pernafasan atas, selsema, antibiotik, ulasan Cochrane, imuniti