Pengenalan

Nama kajian: The Effects of Legume Consumption on Markers of Glycaemic Control in Individuals with and without Diabetes Mellitus: A Systematic Literature Review of Randomised Controlled Trials

Objektif: Menyiasat sama ada pengambilan kekacang dalam jangka sederhana hingga panjang memberi kesan terhadap penanda kawalan glisemik dalam kalangan individu yang menghidap diabetes, tidak menghidap diabetes atau mengalami pradiabetes.

Negara kajian: Tidak dinyatakan dalam abstrak (ulasan sistematik ujian dari pelbagai negara)

Kekacang kaya dengan serat makanan, protein tumbuhan dan karbohidrat berindeks glisemik rendah. Bukti menunjukkan kesan positif terhadap gula darah selepas satu hidangan, tetapi kesan pengambilan secara berterusan masih kurang jelas. Kajian ini diketuai oleh Dale Bielefeld bersama dua rakan penyelidik dan diterbitkan dalam jurnal Nutrients pada tahun 2020.

Objektif ulasan sistematik ini ialah menyiasat sama ada pengambilan kekacang dalam jangka sederhana hingga panjang mempengaruhi penanda kawalan glisemik dalam tiga kumpulan: individu dengan diabetes, tanpa diabetes dan dengan pradiabetes.

Mengapa Kajian Ini Penting

Kesan sesuatu makanan selepas satu hidangan tidak semestinya diterjemahkan kepada manfaat jangka panjang. Badan boleh menyesuaikan diri, dan pola makan keseluruhan juga berubah dari hari ke hari. Oleh itu, ujian yang berlangsung beberapa minggu atau bulan lebih relevan untuk saranan pemakanan harian.

Kajian ini juga menilai kualiti bukti secara terbuka menggunakan GRADE. Pendekatan ini membantu pembaca memahami bukan sahaja apa yang ditemui, tetapi juga sejauh mana dapatan itu boleh dipercayai.

Satu lagi keistimewaan ulasan ini ialah ia membezakan peserta mengikut status gula darah mereka. Banyak ulasan terdahulu menggabungkan semua peserta dalam satu analisis, sehingga kesan pada pesakit diabetes mungkin ‘tenggelam’ oleh data daripada orang sihat. Dengan memisahkan kumpulan, penyelidik dapat melihat dengan lebih jelas kumpulan mana yang paling mungkin mendapat manfaat daripada kekacang, dan di mana jurang penyelidikan masih wujud.

Kaedah Kajian

Mengikut protokol PRISMA, penyelidik mencari pangkalan data MEDLINE, Embase, CENTRAL dan CINAHL dari awal hingga 31 Mac 2020. Ujian rawak terkawal yang berlangsung sekurang-kurangnya enam minggu dan melaporkan sekurang-kurangnya satu daripada penanda berikut dimasukkan: gula darah puasa, insulin puasa, HbA1c, HOMA-IR atau gula darah dua jam selepas makan.

Kualiti keseluruhan bukti ditentukan menggunakan penilaian GRADE. Kajian ini merupakan ulasan sistematik dan abstrak tidak melaporkan anggaran gabungan meta-analisis.

Dapatan Utama

1. 18 Ujian Rawak Dimasukkan

Sebanyak 18 ujian rawak terkawal dimasukkan: lima melibatkan individu dengan diabetes, 12 melibatkan individu tanpa diabetes dan satu melibatkan individu dengan pradiabetes.

Taburan ini menunjukkan bahawa kebanyakan bukti sebenarnya datang daripada orang tanpa diabetes, manakala data bagi pesakit diabetes dan pradiabetes masih terhad.

2. Hanya Kajian Pesakit Diabetes Jenis 2 Menunjukkan Kesan Signifikan

Hanya kajian dalam kalangan pesakit diabetes jenis 2 (lima kajian) melaporkan kesan signifikan intervensi kekacang. Kajian pada individu tanpa diabetes tidak menunjukkan kesan signifikan menurut abstrak.

Ini masuk akal kerana individu yang sudah mempunyai gula darah normal mempunyai ruang yang lebih kecil untuk penambahbaikan.

3. Penurunan Gula Darah Puasa dan HbA1c Dalam Sebahagian Kajian

Dalam kalangan kajian pesakit diabetes jenis 2, tiga kajian secara konsisten melaporkan penurunan gula darah puasa, dua melaporkan penurunan HbA1c, satu melaporkan penurunan insulin puasa dan satu lagi melaporkan penurunan gula darah dua jam selepas makan (p < 0.05).

Corak ini menunjukkan arah kesan yang menggalakkan, walaupun tidak semua kajian mengukur atau menunjukkan perubahan pada setiap penanda.

4. Kualiti Bukti Sangat Rendah

Walaupun dapatan menyokong kemasukan kekacang dalam diet, kualiti keseluruhan bukti dinilai sangat rendah menggunakan GRADE.

Penulis menekankan keperluan ujian rawak berkualiti tinggi, terutamanya dalam kalangan individu dengan pradiabetes, diabetes gestasi dan diabetes jenis 1.

Implikasi Kepada Pengguna dan Kesihatan Awam di Malaysia

Pradiabetes sangat lazim di Malaysia, dan ramai yang tidak menyedari mereka berada dalam keadaan ini. Kekurangan kajian kekacang dalam kalangan individu pradiabetes menunjukkan peluang penyelidikan yang jelas untuk institusi tempatan.

Bagi pengguna, dapatan ini menyokong amalan memasukkan kekacang dalam diet, terutamanya bagi pesakit diabetes jenis 2. Namun, dakwaan bahawa kekacang ‘mengubati’ diabetes tidak disokong oleh bukti yang ada.

Batasan Kajian

Bilangan kajian dalam kalangan pesakit diabetes hanya lima, dan kualiti bukti keseluruhan sangat rendah. Abstrak tidak menyatakan jenis kekacang, jumlah yang diambil atau tempoh setiap ujian.

Abstrak juga tidak menyatakan negara asal ujian, jadi kesesuaian dapatan kepada populasi Asia Tenggara tidak dapat dipastikan.

Langkah Praktikal

Pesakit diabetes jenis 2 boleh menjadikan kekacang sebagai sumber protein dan karbohidrat beberapa kali seminggu, contohnya menggantikan sebahagian daging atau nasi dengan dhal, kacang kuda atau tempe.

Elakkan penyediaan kekacang dengan gula yang banyak, seperti dalam pencuci mulut manis, kerana ini boleh menghilangkan kelebihan indeks glisemik rendahnya.

Individu yang baru disahkan pradiabetes boleh berbincang dengan pegawai dietetik tentang cara memasukkan kekacang ke dalam menu mingguan bersama perubahan gaya hidup lain seperti aktiviti fizikal dan pengurangan minuman bergula.

Ringkasan Angka Penting

• 18 ujian rawak terkawal (≥6 minggu).

• 5 ujian pada diabetes; 12 tanpa diabetes; 1 pradiabetes.

• Kesan signifikan hanya dalam kajian diabetes jenis 2.

• 3 kajian: gula darah puasa turun; 2 kajian: HbA1c turun.

• Kualiti bukti GRADE: sangat rendah.

Kesimpulan

Ulasan sistematik ini mendapati pengambilan kekacang secara berterusan memberi kesan signifikan terhadap beberapa penanda glisemik hanya dalam kalangan pesakit diabetes jenis 2, dengan kualiti bukti yang sangat rendah. Kekacang wajar dimasukkan dalam diet, tetapi ujian yang lebih berkualiti amat diperlukan, terutamanya bagi individu pradiabetes.

Sumber Rujukan

Bielefeld, D. et al. (2020). The Effects of Legume Consumption on Markers of Glycaemic Control in Individuals with and without Diabetes Mellitus: A Systematic Literature Review of Randomised Controlled Trials. Nutrients, 12(7), 2123. DOI: 10.3390/nu12072123

Pautan SciSpace: https://scispace.com/papers/the-effects-of-legume-consumption-on-markers-of-glycaemic-41nzdhtbfl

Kata Kunci

kekacang, kawalan glisemik, pradiabetes, diabetes jenis 2, ulasan sistematik, GRADE