Pengenalan

Nama kajian: Vitamin D supplementation to prevent acute respiratory tract infections: systematic review and meta-analysis of individual participant data

Objektif: Menilai kesan keseluruhan suplemen vitamin D terhadap risiko jangkitan saluran pernafasan akut, serta mengenal pasti faktor yang mengubah kesan tersebut.

Negara kajian: Tidak dinyatakan dalam abstrak (gabungan ujian klinikal dari pelbagai negara)

Kajian bertajuk “Vitamin D supplementation to prevent acute respiratory tract infections: systematic review and meta-analysis of individual participant data” diketuai oleh Adrian R. Martineau bersama 24 penulis lain. Rekod di SciSpace ialah rekod repositori bertarikh Jun 2024 dan nama jurnal tidak dipaparkan. Objektif kajian ialah menilai kesan keseluruhan suplemen vitamin D terhadap risiko jangkitan saluran pernafasan akut, serta mengenal pasti faktor yang menjadikan kesan itu lebih kuat atau lebih lemah.

Jangkitan saluran pernafasan akut merangkumi penyakit biasa seperti selesema, sakit tekak, bronkitis dan radang paru-paru. Ia antara sebab utama orang ramai berjumpa doktor dan mengambil cuti sakit. Abstrak tidak menyatakan negara tertentu kerana kajian ini menggabungkan data daripada ujian klinikal yang dijalankan di pelbagai tempat.

Mengapa Kajian Ini Penting

Vitamin D dikaji kerana ia terlibat dalam pengawalan sistem imun, termasuk penghasilan peptida antimikrob dalam saluran pernafasan. Namun, ujian klinikal terdahulu memberi keputusan yang bercanggah: ada yang menunjukkan manfaat, ada yang tidak. Percanggahan ini mungkin disebabkan perbezaan peserta, dos dan cara pemberian suplemen.

Kebanyakan analisis meta hanya menggabungkan angka ringkasan setiap kajian. Kajian ini menggunakan pendekatan yang lebih berkuasa, iaitu analisis data peserta individu. Penyelidik mendapatkan data mentah bagi setiap peserta, membolehkan mereka menguji sama ada kesan vitamin D berbeza mengikut paras vitamin D asal atau cara suplemen diberi.

Kaedah Kajian

Penyelidik mencari dalam Medline, Embase, Cochrane Central Register of Controlled Trials, Web of Science, ClinicalTrials.gov dan pendaftaran ISRCTN dari awal hingga Disember 2015. Hanya ujian rawak, dua buta dan berkawalan plasebo yang memberikan vitamin D3 atau D2 diterima. Data jangkitan pernafasan mesti dikumpul secara prospektif dan ditetapkan lebih awal sebagai hasil kajian.

Sebanyak 25 ujian klinikal dengan 11,321 peserta berumur 0 hingga 95 tahun dikenal pasti. Data individu berjaya diperoleh bagi 10,933 peserta, iaitu 96.6%. Kajian ini didaftarkan dalam PROSPERO dengan nombor CRD42014013953.

Dapatan Utama

1. Risiko Jangkitan Berkurang Secara Keseluruhan

Suplemen vitamin D mengurangkan risiko jangkitan saluran pernafasan akut dalam kalangan semua peserta, dengan nisbah odds terlaras 0.88 (selang keyakinan 95%: 0.81–0.96). Ini bermakna kemungkinan mendapat sekurang-kurangnya satu jangkitan adalah kira-kira 12% lebih rendah dalam kumpulan vitamin D berbanding plasebo. Walau bagaimanapun, terdapat heterogeniti yang signifikan antara ujian (P < 0.001), menunjukkan kesan tidak sama dalam semua kajian.

2. Cara Pemberian Mempengaruhi Kesan

Analisis subkumpulan menunjukkan perlindungan dilihat dalam kalangan peserta yang menerima vitamin D setiap hari atau setiap minggu tanpa dos bolus tambahan, dengan nisbah odds terlaras 0.81 (0.72–0.91). Sebaliknya, peserta yang menerima satu atau lebih dos bolus, iaitu dos besar sekaligus, tidak menunjukkan manfaat yang jelas (nisbah odds 0.97; 0.86–1.10). Nilai P untuk interaksi ialah 0.05.

Dapatan ini penting kerana ia menunjukkan bahawa bukan sahaja jumlah vitamin D yang penting, tetapi juga corak pemberiannya. Pemberian yang kerap dan sekata kelihatan lebih berkesan berbanding dos besar yang jarang.

3. Manfaat Paling Besar bagi yang Sangat Kekurangan

Dalam kalangan peserta yang menerima vitamin D harian atau mingguan, kesan perlindungan jauh lebih kuat bagi mereka yang paras 25-hidroksivitamin D asalnya di bawah 25 nmol/L, dengan nisbah odds terlaras 0.30 (0.17–0.53). Bagi mereka yang paras asalnya 25 nmol/L atau lebih, nisbah odds ialah 0.75 (0.60–0.95). Nilai P untuk interaksi ialah 0.006.

Dari segi keselamatan, vitamin D tidak mempengaruhi bahagian peserta yang mengalami sekurang-kurangnya satu kesan sampingan serius (nisbah odds 0.98; 0.80–1.20; P = 0.83). Penulis menilai keseluruhan bukti sebagai berkualiti tinggi.

Implikasi Kepada Pengguna dan Kesihatan Awam di Malaysia

Bagi pembaca Malaysia, dapatan ini menarik kerana kajian tempatan menunjukkan ramai penduduk mempunyai paras vitamin D yang tidak mencukupi. Kajian ini mencadangkan bahawa mereka yang paling kekurangan mungkin paling banyak mendapat manfaat. Namun, ini adalah dapatan kajian dan bukan cadangan dos; keputusan mengambil suplemen sebaiknya dibuat bersama profesional kesihatan.

Bagi pihak kesihatan awam, kajian ini menunjukkan pentingnya mengenal pasti kumpulan yang sangat kekurangan vitamin D. Strategi yang memastikan pengambilan sekata, sama ada melalui makanan atau program tertentu, mungkin lebih bermakna berbanding pendekatan dos besar sekali-sekala.

Batasan Kajian

Data dikumpul sehingga Disember 2015, jadi ujian klinikal yang lebih baharu tidak termasuk. Heterogeniti antara ujian adalah signifikan. Abstrak tidak memperincikan jenis jangkitan, dos tepat dalam setiap ujian atau taburan negara peserta. Rekod SciSpace juga tidak memaparkan nama jurnal, dan analisis subkumpulan perlu dianggap sebagai penjana hipotesis yang memerlukan pengesahan.

Langkah Praktikal

Langkah asas untuk mengurangkan risiko jangkitan pernafasan masih kekal penting, termasuk kebersihan tangan, tidur mencukupi, diet seimbang dan vaksinasi mengikut nasihat. Individu yang mengesyaki mereka kekurangan vitamin D, contohnya kerana jarang terdedah kepada cahaya matahari, boleh berbincang dengan doktor tentang ujian darah. Elakkan mengambil dos besar tanpa nasihat profesional.

Ringkasan Angka Penting

• 25 ujian rawak; 11,321 peserta berumur 0–95 tahun; data individu bagi 10,933 (96.6%).

• Kesan keseluruhan: nisbah odds terlaras 0.88 (0.81–0.96).

• Harian/mingguan tanpa bolus: 0.81 (0.72–0.91); dengan dos bolus: 0.97 (0.86–1.10).

• Paras asal di bawah 25 nmol/L: 0.30 (0.17–0.53); 25 nmol/L atau lebih: 0.75 (0.60–0.95).

• Kesan sampingan serius: nisbah odds 0.98 (0.80–1.20), P = 0.83.

Kesimpulan

Analisis data peserta individu ini mendapati suplemen vitamin D adalah selamat dan secara keseluruhan melindungi daripada jangkitan saluran pernafasan akut. Manfaat paling jelas dilihat dalam kalangan peserta yang sangat kekurangan vitamin D dan mereka yang menerima suplemen secara harian atau mingguan tanpa dos bolus. Dapatan ini menekankan bahawa status vitamin D asal dan cara pemberian memainkan peranan penting dalam menentukan manfaat.

Sumber Rujukan

Martineau, A. R. et al. (2024, rekod repositori). Vitamin D supplementation to prevent acute respiratory tract infections: systematic review and meta-analysis of individual participant data. Nama jurnal tidak dinyatakan di SciSpace. DOI: 10.60692/129nw-zb087

Pautan SciSpace: https://scispace.com/papers/vitamin-d-supplementation-to-prevent-acute-respiratory-tract-hun5g6brqif4

Kata Kunci

vitamin D, jangkitan saluran pernafasan akut, suplemen, analisis data peserta individu, dos bolus, sistem imun