Pengenalan

Nama kajian: The effect of high-protein, low-carbohydrate diets in the treatment of type 2 diabetes: a 12 month randomised controlled trial

Objektif: Menentukan sama ada diet tinggi protein lebih baik daripada diet tinggi karbohidrat dalam memperbaiki kawalan glisemik individu yang menghidap diabetes jenis 2.

Negara kajian: Australia (klinik pakar diabetes di Melbourne, Victoria)

Kajian bertajuk “The effect of high-protein, low-carbohydrate diets in the treatment of type 2 diabetes: a 12 month randomised controlled trial” diterbitkan oleh Robyn N. Larsen dan empat rakan penyelidik dalam jurnal Diabetologia (Jilid 54, Isu 4, halaman 731–740) pada Januari 2011. Objektif kajian ialah menentukan sama ada diet tinggi protein lebih baik daripada diet tinggi karbohidrat dalam memperbaiki kawalan gula darah.

Kajian ini dijalankan di sebuah klinik pakar diabetes di Melbourne, Victoria, Australia. Ia menjadi pengimbang penting kepada kajian jangka pendek yang menunjukkan manfaat diet tinggi protein, kerana tempoh 12 bulan memberi gambaran yang lebih realistik.

Mengapa Kajian Ini Penting

Kajian diet jangka pendek mencadangkan bahawa diet tinggi protein boleh mempercepat penurunan berat badan dan memperbaiki kawalan gula darah pesakit diabetes jenis 2. Namun, penyelidik menyatakan kesan jangka panjang diet seperti ini belum diketahui.

Hasil jangka pendek tidak semestinya berterusan. Pesakit mungkin sukar mengekalkan diet tertentu selama setahun, dan perbezaan awal antara diet mungkin hilang dari semasa ke semasa. Kajian ini menguji persoalan tersebut secara langsung.

Satu lagi kebimbangan yang sering dibangkitkan ialah keselamatan diet tinggi protein dalam jangka panjang, khususnya kesannya terhadap buah pinggang yang sudah berisiko dalam kalangan pesakit diabetes, serta kemungkinan kehilangan kalsium daripada tulang. Dengan mengukur fungsi buah pinggang dan kehilangan kalsium selama 12 bulan, kajian ini memberi data keselamatan yang jarang terdapat dalam kajian jangka pendek.

Kaedah Kajian

Peserta ialah individu berlebihan berat badan atau obes (BMI 27–40 kg/m²) yang menghidap diabetes jenis 2 dengan HbA1c 6.5–10%. Daripada 108 yang dirawakkan, 99 menerima nasihat untuk mengikuti diet rendah lemak (30% tenaga) sama ada tinggi protein (30% tenaga; n = 53) atau tinggi karbohidrat (55% tenaga; n = 46). Penugasan diet dibuat oleh pihak ketiga menggunakan nombor rawak komputer.

Titik akhir utama ialah perubahan HbA1c. Titik akhir sekunder termasuk berat badan, lipid, tekanan darah, fungsi buah pinggang dan kehilangan kalsium. Penilai tidak mengetahui kumpulan diet peserta, tetapi analisis statistik dijalankan tanpa penyamaran. Analisis niat-untuk-rawatan digunakan, dan ukuran terakhir dibawa ke hadapan bagi peserta yang tidak menamatkan kajian.

Dapatan Utama

1. HbA1c menurun dalam kedua-dua kumpulan tanpa perbezaan

HbA1c menurun dari semasa ke semasa dalam kedua-dua kumpulan, tetapi tiada perbezaan signifikan antara kumpulan. Perbezaan min perubahan pada bulan ke-12 ialah 0.04 (selang keyakinan 95%: −0.37 hingga 0.46; p = 0.44).

Selang keyakinan yang merentasi sifar menunjukkan bahawa diet tinggi protein tidak memberi kelebihan bagi kawalan gula darah selepas setahun.

2. Berat badan dan lipid bertambah baik dalam kedua-dua kumpulan

Kedua-dua kumpulan menunjukkan penurunan berat badan, trigliserida serum dan kolesterol total, serta peningkatan kolesterol HDL dari semasa ke semasa. Abstrak tidak memberikan angka bagi setiap perubahan ini.

3. Tiada kesan buruk terhadap buah pinggang dan tulang

Tiada perbezaan dalam tekanan darah, fungsi buah pinggang atau kehilangan kalsium antara kedua-dua kumpulan. Dapatan ini relevan kerana terdapat kebimbangan bahawa diet tinggi protein boleh membebankan buah pinggang atau meningkatkan kehilangan kalsium.

Implikasi Kepada Pengguna dan Kesihatan Awam di Malaysia

Bagi pengguna Malaysia, kajian ini memberi mesej bahawa tiada satu diet ‘ajaib’ yang jauh mengatasi diet lain dalam jangka panjang. Kedua-dua diet dalam kajian ini rendah lemak dan diikuti dengan nasihat profesional, dan kedua-duanya memperbaiki HbA1c, berat badan dan lipid. Faktor yang lebih penting mungkin ialah keupayaan pesakit untuk mengamalkan diet secara konsisten.

Kajian ini dibiayai oleh geran penyelidikan pemakanan daripada Meat and Livestock Australia, satu badan industri daging, dan dapatannya tetap tidak menunjukkan kelebihan bagi diet tinggi protein. Bagi pegawai dietetik, dapatan ini menyokong pendekatan yang memberi pesakit pilihan diet yang sesuai dengan cita rasa dan budaya mereka. Pesakit wajar berbincang dengan doktor atau pegawai dietetik untuk memilih corak diet yang paling sesuai dengan keadaan kesihatan mereka.

Batasan Kajian

Kajian ini bergantung kepada nasihat diet, bukan penyediaan makanan, jadi pematuhan sebenar mungkin berbeza daripada sasaran. Analisis statistik dijalankan tanpa penyamaran. Kaedah membawa ke hadapan ukuran terakhir boleh mempengaruhi keputusan jika ramai peserta tidak menamatkan kajian.

Langkah Praktikal

Pilih corak diet yang boleh diamalkan untuk jangka panjang. Kedua-dua diet tinggi protein dan diet tinggi karbohidrat berkualiti boleh memberi manfaat jika jumlah tenaga dan lemak dikawal. Fokus kepada saiz hidangan, kualiti karbohidrat dan konsistensi.

Ringkasan Angka Penting

• 108 dirawakkan; 99 dianalisis (53 tinggi protein, 46 tinggi karbohidrat).

• Tinggi protein: 30% tenaga; tinggi karbohidrat: 55% tenaga; lemak 30% bagi kedua-dua.

• Perbezaan HbA1c pada 12 bulan: 0.04 (95% CI −0.37 hingga 0.46; p = 0.44).

• Tiada perbezaan tekanan darah, fungsi buah pinggang atau kehilangan kalsium.

Kesimpulan

Ujian 12 bulan ini menunjukkan tiada kelebihan metabolik jangka panjang bagi diet tinggi protein berbanding diet tinggi karbohidrat dalam pengurusan diabetes jenis 2. Kedua-dua diet memperbaiki kawalan gula darah, berat badan dan lipid, menekankan bahawa konsistensi diet lebih penting daripada komposisi makronutrien tertentu.

Sumber Rujukan

Larsen, R. N. et al. (2011). The effect of high-protein, low-carbohydrate diets in the treatment of type 2 diabetes: a 12 month randomised controlled trial. Diabetologia, 54(4), 731–740. DOI: 10.1007/S00125-010-2027-Y

Pautan SciSpace: https://scispace.com/papers/the-effect-of-high-protein-low-carbohydrate-diets-in-the-5eq5qka9ch

Kata Kunci

diet tinggi protein, diet tinggi karbohidrat, diabetes jenis 2, HbA1c, ujian 12 bulan, Australia