Pengenalan

Nama kajian: Premeal almond load decreases postprandial glycaemia, adiposity and reversed prediabetes to normoglycemia: A randomized controlled trial

Objektif: Menilai kesan pengambilan 20 g badam 30 minit sebelum setiap hidangan utama terhadap parameter antropometri, glisemik dan metabolik selama tiga bulan dalam kalangan individu pradiabetes.

Negara kajian: Tidak dinyatakan secara eksplisit dalam abstrak (peserta ialah orang India Asia)

Kacang badam semakin popular di Malaysia sebagai snek sihat dan sering dijual di pasar raya serta kedai makanan kesihatan. Kandungannya yang tinggi lemak tidak tepu, protein dan serat menjadikan badam calon menarik untuk membantu mengawal gula darah selepas makan.

Artikel ini membincangkan kajian ‘Premeal almond load decreases postprandial glycaemia, adiposity and reversed prediabetes to normoglycemia: A randomized controlled trial’ oleh Gulati dan rakan-rakan, diterbitkan dalam Clinical Nutrition ESPEN (jilid 54, muka surat 12-22). Objektifnya ialah menilai kesan 20 g badam yang dimakan 30 minit sebelum hidangan utama selama tiga bulan. Abstrak tidak menamakan negara secara eksplisit, tetapi menyatakan bahawa peserta ialah orang India Asia.

Mengapa Kajian Ini Penting

Menurut penulis, orang India Asia menunjukkan penukaran yang pantas daripada pradiabetes kepada diabetes jenis 2. Strategi diet baharu diperlukan untuk menghalang perkembangan ini, terutamanya dengan menyasarkan hiperglisemia selepas makan (postprandial hyperglycaemia).

Isu ini sangat relevan kepada Malaysia yang mempunyai populasi India yang besar, serta kadar pradiabetes dan diabetes yang tinggi dalam semua kumpulan etnik. Pola makan berasaskan nasi dan roti putih menyebabkan lonjakan gula selepas makan menjadi cabaran harian.

Pradiabetes pula ialah peringkat yang masih boleh dipulihkan. Pada peringkat ini, perubahan diet dan gaya hidup berpotensi melambatkan atau menghalang diabetes. Oleh itu, intervensi yang ringkas, seperti makan sedikit kacang sebelum hidangan, menarik minat penyelidik kerana ia mudah diajar dan tidak memerlukan perubahan menu yang besar.

Kaedah Kajian

Kajian ini ialah ujian rawak terkawal secara ‘free-living’, label terbuka dan berlengan selari. Seramai 66 peserta pradiabetes berumur 18 hingga 60 tahun direkrut. Kumpulan rawatan mengambil 20 g badam 30 minit sebelum setiap hidangan utama selama tiga bulan, manakala kumpulan kawalan tidak.

Kajian didaftarkan di clinicaltrials.gov (NCT04769726). Seramai 30 peserta dalam setiap lengan menamatkan kajian, dan analisis dibuat secara ‘intention-to-treat’ dengan pelarasan berganda.

Dapatan Utama

1. Berat Badan dan Lemak Tubuh Menurun

Kumpulan badam menunjukkan penurunan tambahan yang signifikan dalam berat badan, BMI, lilitan pinggang, serta lipatan kulit subskapular dan suprailiak berbanding kumpulan kawalan (p<0.001 bagi semua). Kekuatan genggaman tangan juga bertambah baik.

Ini menarik kerana sesetengah orang bimbang bahawa menambah kacang yang tinggi kalori akan menaikkan berat badan.

2. Gula Darah dan Rintangan Insulin Bertambah Baik

Dalam ujian darah, kumpulan badam menunjukkan penurunan tambahan yang signifikan dalam gula darah puasa, gula darah selepas beban glukosa oral 75 g, insulin selepas makan, HOMA-IR, HbA1c dan proinsulin berbanding kumpulan kawalan (p<0.001 bagi semua).

3. Lipid Darah

Kolesterol total dan kolesterol lipoprotein berketumpatan sangat rendah (VLDL) juga menurun secara signifikan dalam kumpulan badam (p<0.001).

4. Pradiabetes Kembali ke Tahap Normal

Dapatan yang paling penting menurut penulis ialah 23.3% (7 daripada 30) peserta dalam kumpulan badam kembali ke keadaan normoglisemia, iaitu gula darah puasa dan gula dua jam selepas OGTT berada dalam julat normal. Penulis menyatakan bahawa kadar ini setanding dengan yang dilihat dengan rawatan Acarbose (25%). Perbandingan dengan Acarbose ini merujuk kepada data luar, bukan kumpulan Acarbose dalam ujian ini.

Implikasi Kepada Pengguna dan Kesihatan Awam di Malaysia

Strategi ‘makan sedikit kacang sebelum hidangan’ mudah difahami dan boleh diamalkan oleh rakyat Malaysia. Namun, badam ialah kacang import yang agak mahal. Kajian tempatan diperlukan untuk menilai sama ada kacang tempatan yang lebih murah, seperti kacang tanah tanpa garam, memberi kesan yang serupa.

Bagi industri, terdapat peluang untuk membangunkan snek kacang dalam pek kecil 20 g tanpa garam atau gula tambahan. Bagi program pencegahan diabetes, pendekatan ini boleh dipertimbangkan sebagai salah satu strategi diet untuk individu pradiabetes, bersama aktiviti fizikal dan pengurangan karbohidrat bertapis.

Batasan Kajian

Kajian ini kecil (60 peserta menamatkan kajian), bersifat label terbuka dan hanya berlangsung tiga bulan, jadi kesan jangka panjang tidak diketahui. Peserta ialah orang India Asia, jadi keputusan mungkin berbeza dalam kumpulan etnik lain. Abstrak juga tidak menyatakan nilai sebenar perubahan, hanya nilai p..

Langkah Praktikal

Bagi individu pradiabetes, cuba ambil segenggam kecil kacang tanpa garam (lebih kurang 20 g) sebelum makan tengah hari atau malam, dan kurangkan sedikit saiz hidangan nasi. Pilih kacang yang tidak digoreng dan tidak bersalut gula. Individu dengan alahan kacang mesti mengelakkannya sepenuhnya. Pantau gula darah secara berkala bersama doktor.

Ringkasan Angka Penting

• Peserta direkrut: 66 individu pradiabetes, umur 18-60 tahun.

• Peserta menamatkan kajian: 30 setiap lengan.

• Intervensi: 20 g badam 30 minit sebelum hidangan utama selama 3 bulan.

• Penurunan berat badan, BMI, lilitan pinggang, glukosa, HOMA-IR, HbA1c: p<0.001.

• Kembali ke normoglisemia: 23.3% (7/30) dalam kumpulan badam.

• Kadar rujukan Acarbose (data luar): 25%.

Kesimpulan

Ujian rawak ini mendapati bahawa 20 g badam sebelum setiap hidangan utama selama tiga bulan memperbaiki berat badan, lilitan pinggang, gula darah dan rintangan insulin, serta mengembalikan hampir satu perempat peserta pradiabetes kepada tahap gula normal. Dapatan ini menjanjikan, tetapi memerlukan pengesahan dalam kajian yang lebih besar dan lebih lama.

Sumber Rujukan

Gulati, S. et al. (2022). Premeal almond load decreases postprandial glycaemia, adiposity and reversed prediabetes to normoglycemia: A randomized controlled trial. Clinical Nutrition ESPEN, 54, 12-22. DOI: 10.1016/j.clnesp.2022.12.028

Pautan SciSpace: https://scispace.com/papers/premeal-almond-load-decreases-postprandial-glycaemia-2z2ex4pq

Kata Kunci

badam, pradiabetes, gula selepas makan, snek sebelum makan, normoglisemia, ujian rawak