Pengenalan

Nama kajian: Very-low-carbohydrate ketogenic diet v. low-fat diet for long-term weight loss: a meta-analysis of randomised controlled trials

Objektif: Menilai sama ada individu yang diberi diet ketogenik sangat rendah karbohidrat (tidak lebih 50 g karbohidrat sehari) mencapai pengurusan berat badan dan faktor risiko kardiovaskular jangka panjang yang lebih baik berbanding individu yang diberi diet rendah lemak konvensional.

Negara kajian: Tidak dinyatakan dalam abstrak (meta-analisis kajian antarabangsa; penulis bernaung di Universidade Federal de Alagoas, Brazil)

Kajian bertajuk “Very-low-carbohydrate ketogenic diet v. low-fat diet for long-term weight loss: a meta-analysis of randomised controlled trials” diterbitkan dalam British Journal of Nutrition pada tahun 2013 oleh Nassib Bezerra Bueno dan rakan-rakan. Objektifnya ialah menentukan sama ada diet ketogenik sangat rendah karbohidrat (VLCKD), iaitu diet yang menghadkan karbohidrat kepada tidak lebih 50 g sehari, memberi hasil yang lebih baik dalam jangka panjang berbanding diet rendah lemak (LFD) yang menghadkan tenaga dan membekalkan kurang 30% tenaga daripada lemak.

Diet keto menjadi sangat popular di Malaysia sejak beberapa tahun kebelakangan ini, dengan banyak kumpulan media sosial berkongsi menu tanpa nasi, roti dan gula. Namun, persoalan yang sering timbul ialah sama ada kesan diet ini bertahan selepas setahun atau lebih. Meta-analisis ini memberi tumpuan khusus kepada kajian yang mempunyai tempoh susulan sekurang-kurangnya 12 bulan.

Mengapa Kajian Ini Penting

Banyak kajian diet hanya berlangsung beberapa minggu atau bulan. Dalam tempoh singkat, hampir semua diet yang mengurangkan kalori akan menurunkan berat badan. Cabaran sebenar ialah mengekalkan penurunan itu. Dengan memilih hanya ujian klinikal rawak yang berlangsung setahun atau lebih, kajian ini cuba menjawab soalan yang lebih relevan kepada orang ramai: adakah diet keto lebih berkesan dalam jangka panjang?

Selain berat badan, kajian ini turut menilai faktor risiko jantung seperti trigliserida, kolesterol HDL dan LDL, tekanan darah, glukosa, insulin, HbA1c dan protein C-reaktif. Ini penting kerana diet keto yang tinggi lemak sering dikritik kerana dikhuatiri meningkatkan kolesterol.

Kaedah Kajian

Penyelidik mencari pangkalan data MEDLINE, CENTRAL, ScienceDirect, Scopus, LILACS, SciELO, ClinicalTrials.gov dan literatur kelabu sehingga Ogos 2012, tanpa sekatan tarikh atau bahasa. Kajian yang layak ialah ujian klinikal rawak yang membandingkan VLCKD dengan LFD dalam kalangan orang dewasa, dengan susulan 12 bulan atau lebih.

Hasil utama ialah berat badan. Hasil sekunder termasuk trigliserida, HDL, LDL, tekanan darah sistolik dan diastolik, glukosa, insulin, HbA1c dan protein C-reaktif. Sebanyak 13 kajian memenuhi kriteria pemilihan.

Dapatan Utama

1. Penurunan Berat Badan Lebih Besar, Tetapi Perbezaannya Kecil

Individu dalam kumpulan VLCKD menurunkan berat badan lebih banyak berbanding kumpulan diet rendah lemak, dengan perbezaan purata berwajaran -0.91 kg (95% CI -1.65 hingga -0.17 kg). Analisis ini melibatkan 1,415 pesakit.

Walaupun perbezaan ini signifikan secara statistik, saiznya kurang daripada 1 kg selepas sekurang-kurangnya setahun. Ini bermakna kedua-dua diet menurunkan berat badan, dan kelebihan diet keto wujud tetapi sederhana. Pengguna perlu menilai sama ada perbezaan kurang 1 kg ini berbaloi berbanding kesukaran mengamalkan diet yang sangat ketat.

2. Trigliserida dan Tekanan Darah Diastolik Lebih Baik

Kumpulan VLCKD menunjukkan penurunan trigliserida yang lebih besar, dengan perbezaan -0.18 mmol/L (95% CI -0.27 hingga -0.08), melibatkan 1,258 pesakit. Tekanan darah diastolik juga turun lebih banyak, dengan perbezaan -1.43 mmHg (95% CI -2.49 hingga -0.37), melibatkan 1,298 pesakit.

Penurunan trigliserida ini selari dengan jangkaan, kerana pengambilan karbohidrat, terutamanya gula dan kanji halus, mempengaruhi paras trigliserida dalam darah.

3. HDL Naik, Tetapi LDL Juga Naik

Kolesterol HDL, yang sering digelar kolesterol baik, meningkat lebih banyak dalam kumpulan VLCKD dengan perbezaan 0.09 mmol/L (95% CI 0.06 hingga 0.12), melibatkan 1,257 pesakit. Namun, kolesterol LDL juga meningkat dengan perbezaan 0.12 mmol/L (95% CI 0.04 hingga 0.2), melibatkan 1,255 pesakit.

Kenaikan LDL ini merupakan dapatan yang perlu diberi perhatian, kerana LDL merupakan faktor risiko utama penyakit jantung. Hasil ini menunjukkan bahawa diet keto membawa kesan bercampur terhadap profil lipid: sebahagian penanda bertambah baik, sebahagian lagi bertambah buruk.

4. Kesimpulan Penulis

Penulis menyimpulkan bahawa individu yang menjalani VLCKD mencapai penurunan berat badan yang lebih besar dalam jangka panjang berbanding LFD, dan oleh itu VLCKD boleh menjadi salah satu alat alternatif menangani obesiti. Kesimpulan ini dinyatakan sebagai pilihan alternatif, bukan sebagai diet terbaik untuk semua orang.

Implikasi Kepada Pengguna dan Kesihatan Awam di Malaysia

Diet harian rakyat Malaysia sangat bergantung kepada nasi, mi, roti canai dan kuih-muih, jadi mengehadkan karbohidrat kepada 50 g sehari merupakan perubahan besar. Sebagai gambaran umum, sepinggan nasi putih sahaja sudah boleh melebihi had tersebut. Bagi kebanyakan orang, diet seketat ini sukar dikekalkan dalam majlis keluarga, kenduri dan makan di luar.

Dapatan bahawa LDL meningkat juga relevan kerana penyakit jantung kekal antara punca kematian utama di negara ini. Individu yang mempunyai kolesterol tinggi, diabetes atau mengambil ubat perlu berbincang dengan doktor atau pegawai dietetik sebelum memulakan diet keto, dan memantau profil lipid mereka.

Batasan Kajian

Abstrak tidak memperincikan kualiti setiap kajian, tahap pematuhan peserta atau sumber lemak yang dimakan dalam kumpulan keto. Jenis lemak, sama ada daripada daging berlemak dan mentega atau daripada kacang dan minyak sayuran, boleh mempengaruhi kesan terhadap LDL. Carian kajian juga berakhir pada tahun 2012, jadi ujian klinikal yang lebih baharu tidak termasuk.

Langkah Praktikal

Jika ingin mencuba pendekatan rendah karbohidrat, mulakan dengan mengurangkan gula, minuman manis dan karbohidrat halus sebelum memilih versi keto yang ketat. Utamakan sumber lemak tak tepu seperti ikan, kacang dan minyak zaitun atau kanola. Lakukan ujian darah sebelum dan beberapa bulan selepas perubahan diet untuk melihat kesan terhadap kolesterol.

Ringkasan Angka Penting

• Kajian dianalisis: 13 ujian klinikal rawak dengan susulan ≥12 bulan.

• Berat badan: -0.91 kg (95% CI -1.65 hingga -0.17); 1,415 pesakit.

• Trigliserida: -0.18 mmol/L; tekanan darah diastolik: -1.43 mmHg.

• HDL: +0.09 mmol/L; LDL: +0.12 mmol/L.

• Definisi VLCKD: tidak lebih 50 g karbohidrat sehari; LFD: kurang 30% tenaga daripada lemak.

Kesimpulan

Meta-analisis 13 ujian klinikal rawak ini mendapati diet ketogenik sangat rendah karbohidrat menghasilkan penurunan berat badan jangka panjang yang sedikit lebih besar daripada diet rendah lemak, iaitu kurang 1 kg. Ia memperbaiki trigliserida, HDL dan tekanan darah diastolik, tetapi turut meningkatkan LDL. Diet keto boleh dianggap sebagai salah satu pilihan, bukan penyelesaian ajaib, dan wajar diamalkan dengan pemantauan kesihatan.

Sumber Rujukan

Bueno, N. B., de Melo, I. S. V., de Oliveira, S. L. & da Rocha Ataide, T. (2013). Very-low-carbohydrate ketogenic diet v. low-fat diet for long-term weight loss: a meta-analysis of randomised controlled trials. British Journal of Nutrition, 110(7), 1178–1187. DOI: 10.1017/S0007114513000548

Pautan SciSpace: https://scispace.com/papers/very-low-carbohydrate-ketogenic-diet-v-low-fat-diet-for-long-26vg83e13c

Kata Kunci

diet ketogenik, diet rendah karbohidrat, diet rendah lemak, penurunan berat badan, kolesterol LDL, meta-analisis