Pengenalan

Nama kajian: Effects of personalized diets by prediction of glycemic responses on glycemic control and metabolic health in newly diagnosed T2DM: a randomized dietary intervention pilot trial

Objektif: Menilai kesan klinikal diet diperibadikan yang menyasarkan tindak balas gula darah selepas makan (diet PPT) terhadap kawalan glisemik dan kesihatan metabolik individu yang baru didiagnosis diabetes jenis 2, berbanding diet gaya Mediterranean (MED) yang lazim disyorkan.

Negara kajian: Tidak dinyatakan dalam abstrak

Diabetes jenis 2 yang baru didiagnosis merupakan peluang penting untuk bertindak. Pada peringkat ini, perubahan pemakanan boleh memberi kesan besar terhadap perjalanan penyakit. Namun, menurut penulis kajian ini, ramai pesakit gagal mencapai sasaran klinikal dengan diet sahaja. Salah satu sebabnya ialah nasihat diet biasanya bersifat umum, sedangkan tindak balas gula darah setiap individu terhadap makanan yang sama boleh berbeza dengan ketara.

Kajian oleh Michal Rein dan rakan-rakan yang diterbitkan dalam BMC Medicine (2022) menguji pendekatan yang berbeza: diet yang direka khas untuk setiap individu berdasarkan ramalan algoritma pembelajaran mesin tentang bagaimana gula darah mereka akan bertindak balas terhadap sesuatu hidangan. Algoritma ini menggabungkan ciri klinikal dan profil mikrobiom usus peserta. Artikel ini menghuraikan dapatan utama kajian tersebut dan apa maknanya kepada pembaca di Malaysia.

Mengapa Kajian Ini Penting

Diet Mediterranean ialah antara corak pemakanan yang paling banyak dikaji dan sering disyorkan untuk pesakit diabetes. Membandingkan diet diperibadikan dengan diet yang sudah terbukti baik merupakan ujian yang lebih ketat berbanding membandingkannya dengan diet biasa pesakit. Jika diet diperibadikan masih menunjukkan kelebihan, ia memberi petunjuk bahawa pendekatan individu mungkin menambah nilai melebihi panduan umum.

Kajian ini juga menggunakan pemantauan glukosa berterusan (CGM), iaitu sensor kecil yang dipakai pada kulit dan merekod paras glukosa sepanjang hari. Data CGM memberi gambaran yang jauh lebih terperinci berbanding ujian darah sekali-sekala, termasuk berapa lama gula darah berada di paras tinggi selepas makan.

Kaedah Kajian

Seramai 23 orang dewasa yang baru didiagnosis diabetes jenis 2 telah menyertai kajian ini. Purata umur mereka ialah 53.5 tahun (sisihan piawai 8.9), dan 48% daripada mereka ialah lelaki. Kajian ini menggunakan reka bentuk silang rawak (randomized crossover), di mana setiap peserta menjalani kedua-dua diet selama dua minggu setiap satu, mengikut urutan yang ditentukan secara rawak: sama ada PPT diikuti MED, atau MED diikuti PPT. Peserta tidak diberitahu urutan kumpulan mereka.

Diet PPT dibina menggunakan algoritma yang meramal tindak balas glukosa selepas makan (PPGR) bagi setiap individu. Selepas fasa silang, 16 peserta meneruskan intervensi diet PPT selama enam bulan tambahan untuk menilai kesan jangka panjang. Sepanjang kajian, peserta memakai CGM dan merekod pengambilan makanan mereka menggunakan aplikasi telefon pintar.

Dapatan Utama

1. Diet PPT Merendahkan Lonjakan Gula Selepas Makan

Dalam fasa silang, diet PPT menghasilkan bacaan CGM yang lebih rendah secara signifikan berbanding diet MED. Purata tindak balas glukosa selepas makan (PPGR) adalah lebih rendah sebanyak 19.8 ± 16.3 mg/dl × jam (p < 0.001). Ini bermakna lonjakan gula darah selepas makan secara purata lebih kecil apabila peserta mengikuti diet yang diperibadikan.

Dapatan ini penting kerana lonjakan gula selepas makan merupakan sebahagian daripada beban glukosa harian pesakit diabetes, dan ia tidak selalu kelihatan dalam ujian gula darah berpuasa.

2. Purata Glukosa dan Masa Hiperglisemia Berkurang

Purata glukosa harian juga lebih rendah sebanyak 7.8 ± 5.5 mg/dl ketika diet PPT berbanding diet MED (p < 0.001). Lebih menarik, tempoh masa sehari di mana glukosa berada melebihi 140 mg/dl berkurang sebanyak 2.42 ± 1.7 jam sehari (p < 0.001).

Penurunan hampir dua setengah jam sehari dalam tempoh gula darah tinggi merupakan perubahan yang ketara dalam tempoh hanya dua minggu, walaupun saiz sampel kajian adalah kecil.

3. Fruktosamina Menurun Lebih Banyak

Fruktosamina ialah penanda darah yang mencerminkan purata glukosa dalam tempoh dua hingga tiga minggu sebelumnya, jadi ia sesuai untuk tempoh intervensi yang pendek. Paras fruktosamina menurun lebih banyak semasa diet PPT berbanding diet MED, dengan perbezaan perubahan sebanyak 16.4 ± 37 μmol/dl (p < 0.0001).

4. Kesan Selepas Enam Bulan

Dalam fasa lanjutan enam bulan yang melibatkan 16 peserta, intervensi PPT dikaitkan dengan penambahbaikan dalam beberapa parameter metabolik. HbA1c menurun sebanyak 0.39 ± 0.48% (p < 0.001), glukosa berpuasa menurun 16.4 ± 24.2 mg/dl (p = 0.02), dan trigliserida menurun 49 ± 46 mg/dl (p < 0.001).

Abstrak juga melaporkan bahawa 61% peserta mencapai remisi diabetes, yang ditakrifkan sebagai HbA1c di bawah 6.5%. Selain itu, beberapa penambahbaikan klinikal didapati berkait secara signifikan dengan perubahan mikrobiom usus setiap individu.

Implikasi Kepada Pengguna dan Kesihatan Awam di Malaysia

Bagi pengguna Malaysia, dapatan ini menyokong idea bahawa tidak semua orang bertindak balas sama terhadap makanan yang sama. Seseorang mungkin mengalami lonjakan gula yang besar selepas makan nasi putih, manakala orang lain mungkin lebih sensitif terhadap roti atau mi. Kesedaran ini boleh menggalakkan pesakit untuk memerhati tindak balas mereka sendiri, contohnya melalui pemeriksaan gula darah selepas makan yang dicadangkan oleh doktor atau pegawai dietetik.

Namun, teknologi yang digunakan dalam kajian ini, iaitu algoritma berasaskan mikrobiom dan CGM, masih belum meluas dan kosnya mungkin tinggi bagi kebanyakan rakyat Malaysia. Dari sudut kesihatan awam, panduan pemakanan umum masih menjadi asas utama, manakala pendekatan diperibadikan mungkin menjadi pelengkap pada masa hadapan apabila teknologi menjadi lebih murah dan disahkan dalam populasi Asia.

Batasan Kajian

Kajian ini ialah kajian rintis dengan hanya 23 peserta, dan fasa enam bulan hanya melibatkan 16 orang tanpa kumpulan kawalan. Oleh itu, penurunan HbA1c dan kadar remisi dalam fasa lanjutan tidak boleh dibandingkan secara langsung dengan diet lain. Tempoh setiap diet dalam fasa silang juga hanya dua minggu. Abstrak tidak menyatakan negara kajian, dan keputusan dalam populasi Malaysia mungkin berbeza kerana perbezaan makanan, genetik dan mikrobiom.

Langkah Praktikal

Pesakit yang baru didiagnosis diabetes boleh berbincang dengan doktor tentang kemungkinan memantau gula darah selepas makan untuk mengenal pasti makanan yang menyebabkan lonjakan besar. Merekod makanan dalam aplikasi atau buku catatan, seperti yang dilakukan peserta kajian, juga membantu mengaitkan corak makan dengan bacaan gula. Sebarang perubahan diet besar wajar dibuat dengan bimbingan pegawai dietetik, terutama bagi mereka yang mengambil ubat yang boleh menyebabkan hipoglisemia.

Ringkasan Angka Penting

• Peserta: 23 orang dewasa yang baru didiagnosis diabetes jenis 2 (purata umur 53.5 tahun).

• Purata PPGR: lebih rendah 19.8 mg/dl × jam dengan diet PPT berbanding MED.

• Masa glukosa > 140 mg/dl: kurang 2.42 jam sehari.

• Selepas 6 bulan (n = 16): HbA1c −0.39%, glukosa berpuasa −16.4 mg/dl, trigliserida −49 mg/dl.

• Remisi (HbA1c < 6.5%): 61% peserta fasa lanjutan.

Kesimpulan

Kajian rintis ini mendapati bahawa diet yang diperibadikan berdasarkan ramalan tindak balas gula darah setiap individu memberikan kawalan glukosa harian yang lebih baik berbanding diet Mediterranean dalam tempoh dua minggu, dan dikaitkan dengan penambahbaikan metabolik selepas enam bulan. Walaupun menjanjikan, saiz sampel yang kecil dan ketiadaan kumpulan kawalan dalam fasa lanjutan bermakna dapatan ini perlu disahkan melalui kajian yang lebih besar sebelum dijadikan amalan rutin.

Sumber Rujukan

Rein, M. et al. (2022). Effects of personalized diets by prediction of glycemic responses on glycemic control and metabolic health in newly diagnosed T2DM: a randomized dietary intervention pilot trial. BMC Medicine, 20(1). DOI: 10.1186/s12916-022-02254-y

Pautan SciSpace: https://scispace.com/papers/effects-of-personalized-diets-by-prediction-of-glycemic-1tfgidh8

Kata Kunci

pemakanan diperibadikan, diabetes jenis 2, pemantauan glukosa berterusan, mikrobiom usus, tindak balas glukosa selepas makan, diet Mediterranean