Pengenalan

Nama kajian: A 5:2 Intermittent Fasting Meal Replacement Diet and Glycemic Control for Adults With Diabetes

Objektif: Menilai kesan diet puasa berselang 5:2 bersama makanan gantian (5:2 MR) terhadap kawalan glisemik pesakit diabetes jenis 2 peringkat awal berbanding ubat metformin dan empagliflozin.

Negara kajian: China (9 pusat)

Kajian bertajuk “A 5:2 Intermittent Fasting Meal Replacement Diet and Glycemic Control for Adults With Diabetes” diterbitkan oleh Lixin Guo dan 10 rakan penyelidik dalam JAMA Network Open pada Jun 2024. Kajian yang dikenali sebagai EARLY ini bertujuan menilai sama ada diet puasa berselang 5:2 dengan makanan gantian dapat mengawal gula darah pesakit diabetes jenis 2 yang baru didiagnosis, berbanding dua ubat diabetes yang biasa digunakan.

Kajian ini dijalankan di sembilan pusat di seluruh China antara 13 November 2020 dan 29 Disember 2022. Diet 5:2 bermaksud dua hari ‘puasa’ yang tidak berturutan setiap minggu dan lima hari pengambilan makanan biasa. Dalam kajian ini, hari puasa disokong dengan makanan gantian.

Mengapa Kajian Ini Penting

Puasa berselang semakin popular, tetapi kebanyakan kajian membandingkannya dengan diet biasa, bukan dengan ubat. Kajian ini istimewa kerana ia meletakkan intervensi diet bersemuka dengan metformin, ubat barisan pertama diabetes, dan empagliflozin, ubat yang lebih baharu.

Bagi pesakit yang baru didiagnosis dan mempunyai berat badan berlebihan, pilihan rawatan awal yang menurunkan gula dan berat badan secara serentak sangat bernilai. Jika pendekatan diet terstruktur boleh menyamai atau mengatasi ubat dalam jangka pendek, ia memberi pilihan tambahan kepada doktor dan pesakit.

Makanan gantian ialah produk seperti minuman atau bar yang menggantikan satu hidangan dengan kandungan tenaga dan nutrien yang telah ditentukan. Penggunaannya pada hari puasa dapat memudahkan peserta mematuhi had kalori tanpa perlu mengira sendiri setiap suapan, sekali gus mengurangkan kekeliruan dan meningkatkan pematuhan.

Kaedah Kajian

Ini ujian klinikal rawak, label terbuka dan berkawal aktif. Daripada 509 pesakit yang disaring, 405 dirawakkan dalam nisbah 1:1:1 kepada metformin, empagliflozin atau 5:2 MR. Rawatan berlangsung 16 minggu, diikuti tempoh susulan 8 minggu.

Peserta terdiri daripada 265 lelaki (65.4%), umur purata 45.5 tahun, BMI purata 29.5 dan HbA1c purata 7.9%. Titik akhir utama ialah perubahan HbA1c dari permulaan hingga minggu ke-16. Titik akhir sekunder termasuk berat badan, ukuran antropometri dan parameter biokimia. Seramai 332 peserta melengkapkan rawatan 16 minggu.

Dapatan Utama

1. Penurunan HbA1c Terbesar Dalam Kumpulan 5:2

Dari permulaan hingga minggu ke-16, kumpulan 5:2 MR mencatat penurunan HbA1c terbesar, iaitu purata kuasa dua terkecil (LSM) −1.9%. Kumpulan metformin menurun −1.6% dan kumpulan empagliflozin −1.5%.

Perbezaan terlaras berbanding metformin ialah −0.3% (95% CI −0.4% hingga −0.1%), dan berbanding empagliflozin −0.4% (95% CI −0.6% hingga −0.2%). Kedua-dua perbezaan ini signifikan.

2. Berat Badan Turun Hampir Dua Kali Ganda

Pada minggu ke-16, purata penurunan berat badan dalam kumpulan 5:2 MR ialah −9.7 kg, berbanding −5.5 kg bagi metformin dan −5.8 kg bagi empagliflozin. Penurunan berat badan yang besar ini mungkin menyumbang kepada peningkatan kawalan gula.

3. Calon Rawatan Awal Untuk Diabetes

Penyelidik menyimpulkan bahawa 5:2 MR boleh memperbaiki kawalan glisemik dan penurunan berat badan dalam jangka pendek berbanding metformin atau empagliflozin dalam kalangan dewasa China yang berlebihan berat badan atau obes dengan diabetes jenis 2 peringkat awal. Mereka menyifatkannya sebagai intervensi awal yang menjanjikan.

Implikasi Kepada Pengguna dan Kesihatan Awam di Malaysia

Malaysia mempunyai kadar obesiti dan diabetes yang tinggi, dan ramai pesakit didiagnosis ketika masih berusia pertengahan. Dapatan ini menunjukkan bahawa pendekatan diet terstruktur boleh memberi kesan yang setanding dengan ubat bagi kumpulan tertentu. Bagi umat Islam, konsep puasa sunat Isnin dan Khamis juga mempunyai struktur dua hari seminggu, walaupun bentuknya berbeza daripada protokol kajian ini.

Bagi industri makanan, terdapat permintaan untuk produk makanan gantian yang halal, mampu milik dan sesuai dengan selera tempatan. Namun, sebarang program seperti ini perlu dilaksanakan dengan pemantauan profesional kesihatan.

Batasan Kajian

Kajian ini label terbuka, jadi peserta tahu rawatan yang diterima. Tempoh rawatan hanya 16 minggu, dan abstrak tidak menerangkan sama ada kesan kekal selepas tempoh susulan. Kira-kira 18% peserta tidak melengkapkan rawatan. Peserta ialah orang China yang baru didiagnosis, jadi dapatan mungkin berbeza bagi pesakit yang telah lama menghidap diabetes atau menggunakan insulin.

Langkah Praktikal

Pesakit tidak seharusnya menghentikan ubat sendiri untuk mencuba diet ini. Puasa berselang boleh meningkatkan risiko hipoglisemia, terutamanya bagi mereka yang menggunakan insulin atau sulfonylurea. Sesiapa yang berminat perlu berbincang dengan doktor dan pegawai dietetik supaya dos ubat dan jenis makanan gantian dapat disesuaikan.

Pantau berat badan dan bacaan gula secara berkala sepanjang mencuba sebarang perubahan diet.

Ringkasan Angka Penting

• 405 peserta dirawakkan; 332 melengkapkan 16 minggu; 9 pusat di China.

• HbA1c: 5:2 MR −1.9%, metformin −1.6%, empagliflozin −1.5%.

• Beza terlaras: −0.3% berbanding metformin; −0.4% berbanding empagliflozin.

• Berat badan: 5:2 MR −9.7 kg, metformin −5.5 kg, empagliflozin −5.8 kg.

• Ciri peserta: umur purata 45.5 tahun, BMI 29.5, HbA1c 7.9%.

Kesimpulan

Kajian EARLY menunjukkan bahawa diet puasa berselang 5:2 dengan makanan gantian menurunkan HbA1c dan berat badan lebih banyak berbanding metformin dan empagliflozin dalam tempoh 16 minggu, dalam kalangan pesakit diabetes jenis 2 peringkat awal yang berlebihan berat badan. Ia menawarkan pilihan intervensi awal yang menarik, tetapi perlu dilaksanakan di bawah pengawasan.

Sumber Rujukan

Guo, L. et al. (2024). A 5:2 Intermittent Fasting Meal Replacement Diet and Glycemic Control for Adults With Diabetes. JAMA Network Open, 7(6), e2416786. DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2024.16786

Pautan SciSpace: https://scispace.com/papers/a-5-2-intermittent-fasting-meal-replacement-diet-and-1ev744xszz

Kata Kunci

puasa berselang, diet 5:2, makanan gantian, metformin, HbA1c, diabetes awal