Pengenalan

Nama kajian: Community‐Based Personalised Lifestyle Intervention Guided by Intermittent Continuous Glucose Monitoring in Adults With Type 2 Diabetes: A Multicentre Randomised Controlled Trial

Objektif: Menilai sama ada intervensi gaya hidup diperibadikan berasaskan komuniti yang dipandu oleh pemantauan glukosa berterusan (CGM) secara berkala dapat meningkatkan hasil glisemik dan kardiometabolik dalam kalangan orang dewasa dengan diabetes jenis 2.

Negara kajian: Tidak dinyatakan secara eksplisit dalam abstrak (ujian didaftarkan dalam pendaftaran ujian klinikal China, ChiCTR)

Teknologi CGM sering dipromosikan sebagai alat yang boleh mengubah pengurusan diabetes. Namun, tidak semua kajian melaporkan manfaat yang jelas. Untuk memberi gambaran yang seimbang, adalah penting untuk mengetengahkan kajian yang mendapati keputusan neutral, kerana ia membantu memahami bila dan bagaimana sesuatu intervensi berkesan.

Kajian oleh Yaqing Liu dan rakan-rakan yang diterbitkan dalam Diabetes, Obesity and Metabolism (2026) menguji intervensi berasaskan komuniti yang menggunakan CGM secara berkala, bukannya berterusan, bersama bimbingan gaya hidup diperibadikan dan senaman berpenyeliaan. Keputusannya memberi pengajaran penting tentang reka bentuk program.

Mengapa Kajian Ini Penting

Penggunaan CGM secara berterusan memerlukan kos yang tinggi. Satu pendekatan yang lebih murah ialah menggunakan CGM hanya pada beberapa titik masa untuk memberi maklum balas, kemudian bergantung kepada bimbingan gaya hidup. Jika pendekatan ini berkesan, ia lebih mudah dilaksanakan dalam sistem kesihatan komuniti.

Kajian ini juga dijalankan dalam konteks pengurusan diabetes komuniti, iaitu persekitaran yang hampir sama dengan klinik kesihatan primer, menjadikan dapatannya relevan kepada pembuat dasar.

Kaedah Kajian

Ujian pelbagai pusat, label terbuka ini melibatkan 180 orang dewasa dengan diabetes jenis 2 dan HbA1c melebihi 7.0% sebelum rawak. Mereka ditempatkan dalam nisbah 1:1 sama ada kepada intervensi berpandukan CGM atau pengurusan diabetes komuniti biasa, dan disusuli selama 12 bulan.

Intervensi menggabungkan penggunaan FreeStyle Libre 2 pada permulaan, selepas penilaian bulan ketiga dan pada bulan keenam, bersama panduan gaya hidup diperibadikan dan senaman berpenyeliaan yang ditumpukan dalam tiga bulan pertama. Hasil utama ialah HbA1c pada bulan ketiga, dianalisis menggunakan ANCOVA dengan imputasi berganda, dilaraskan untuk HbA1c asas dan lokasi komuniti.

Dapatan Utama

1. Tiada Perbezaan Signifikan HbA1c Pada Bulan Ketiga

Set analisis utama melibatkan 171 peserta. Perbezaan HbA1c terlaras antara kumpulan intervensi dan kawalan pada bulan ketiga ialah −0.09 mata peratusan (95% CI, −0.38 hingga 0.21; p = 0.573). Ini bermakna tiada perbezaan bermakna secara statistik.

Analisis sokongan menggunakan data lengkap bagi 125 peserta memberikan anggaran yang serupa, iaitu −0.12 mata peratusan (95% CI, −0.44 hingga 0.20; p = 0.472).

2. Tiada Kesan Pada Bulan Ke-6 dan Ke-12

Tiada perbezaan HbA1c yang signifikan antara kumpulan diperhatikan pada bulan keenam atau ke-12. Hasil sekunder juga tidak menunjukkan manfaat yang konsisten.

3. Petunjuk Responden Tidak Kekal Selepas Pelarasan

Dua hasil responden pada bulan ketiga secara nominal memihak kepada intervensi, tetapi kedua-duanya tidak lagi signifikan selepas pelarasan untuk ujian berganda (q = 0.104). Analisis penerokaan juga tidak mengenal pasti mana-mana subkumpulan asas yang mendapat manfaat lebih besar pada bulan ketiga.

4. Kesimpulan Penulis

Penulis menyimpulkan bahawa intervensi ini tidak meningkatkan hasil glisemik atau kardiometabolik secara signifikan melebihi penjagaan komuniti biasa. Mereka menyatakan bahawa sama ada maklum balas dan penglibatan yang lebih berterusan dapat meningkatkan keberkesanan perlu dinilai sebelum pelaksanaan secara rutin.

Implikasi Kepada Pengguna dan Kesihatan Awam di Malaysia

Dapatan ini mengingatkan pengguna di Malaysia bahawa teknologi sahaja tidak menjamin hasil yang lebih baik. Memakai sensor glukosa beberapa kali tanpa sokongan berterusan mungkin tidak cukup untuk mengubah tabiat jangka panjang. Kesinambungan maklum balas dan sokongan nampaknya penting.

Bagi perancang program kesihatan awam, kajian ini menekankan keperluan menilai sesuatu intervensi berteknologi dalam konteks tempatan sebelum melabur secara besar-besaran. Jika dibandingkan dengan kajian lain yang melaporkan manfaat CGM bersama bimbingan intensif, perbezaan utama mungkin terletak pada kekerapan maklum balas dan tahap penglibatan pesakit.

Batasan Kajian

Kajian ini berlabel terbuka, dan sebahagian peserta tidak mempunyai data lengkap. Abstrak tidak memperincikan kandungan panduan pemakanan atau tahap pematuhan peserta. Negara kajian tidak dinyatakan secara eksplisit dalam abstrak; hanya pendaftaran ujian ChiCTR disebut. Kumpulan kawalan juga menerima pengurusan diabetes komuniti, yang mungkin sudah memberi sokongan yang baik. Selain itu, senaman berpenyeliaan dan bimbingan hanya ditumpukan dalam tiga bulan pertama, jadi kesan intervensi yang lebih panjang atau lebih kerap tidak diuji dalam kajian ini.

Langkah Praktikal

Jika menggunakan alat pemantauan gula darah, jadikan pemantauan sebagai sebahagian rutin yang berterusan dan kaitkan dengan perbincangan bersama pasukan kesihatan. Tetapkan matlamat kecil yang boleh dicapai, seperti mengurangkan saiz hidangan nasi atau menambah aktiviti fizikal selepas makan, dan semak kemajuan secara berkala.

Ringkasan Angka Penting

• Peserta: 180 orang dewasa dengan diabetes jenis 2 dan HbA1c > 7.0%; 171 dalam analisis utama.

• Perbezaan HbA1c bulan ke-3: −0.09 mata peratusan (p = 0.573).

• Analisis data lengkap (n = 125): −0.12 mata peratusan (p = 0.472).

• Bulan ke-6 dan ke-12: tiada perbezaan signifikan.

• Hasil responden selepas pelarasan: q = 0.104 (tidak signifikan).

Kesimpulan

Ujian pelbagai pusat ini mendapati bahawa intervensi gaya hidup diperibadikan dengan CGM berkala tidak memberikan penambahbaikan HbA1c atau hasil kardiometabolik yang signifikan berbanding penjagaan komuniti biasa. Dapatan ini mengimbangi laporan positif tentang CGM dan menunjukkan bahawa reka bentuk program, terutamanya kesinambungan maklum balas, mungkin menentukan keberkesanannya.

Sumber Rujukan

Liu, Y. et al. (2026). Community-Based Personalised Lifestyle Intervention Guided by Intermittent Continuous Glucose Monitoring in Adults With Type 2 Diabetes: A Multicentre Randomised Controlled Trial. Diabetes, Obesity and Metabolism, 28(11), 10070-10080. DOI: 10.1111/dom.71221

Pautan SciSpace: https://scispace.com/papers/community-based-personalised-lifestyle-intervention-guided-tjit13hy2x2h

Kata Kunci

pemantauan glukosa berterusan, intervensi komuniti, diabetes jenis 2, HbA1c, keputusan neutral, gaya hidup