Pengenalan

Nama kajian: A brief structured education programme enhances self-care practices and improves glycaemic control in Malaysians with poorly controlled diabetes

Objektif: Menilai keberkesanan program pendidikan diabetes berstruktur ringkas berasaskan konsep efikasi kendiri terhadap penjagaan kendiri dan kawalan glisemik.

Negara kajian: Malaysia

Pendidikan pengurusan kendiri merupakan tonggak penjagaan diabetes. Pesakit perlu membuat banyak keputusan setiap hari tentang makanan, aktiviti fizikal, ubat dan pemantauan gula darah. Namun, program pendidikan yang panjang dan intensif sukar dilaksanakan di klinik yang sibuk. Program yang ringkas tetapi berstruktur mungkin menjadi alternatif yang lebih praktikal.

Kajian oleh M. Y. Tan dan rakan-rakan yang diterbitkan dalam Health Education Research (2011) menguji program pendidikan ringkas berasaskan efikasi kendiri dalam kalangan rakyat Malaysia yang mempunyai diabetes tidak terkawal. Efikasi kendiri merujuk kepada keyakinan seseorang terhadap keupayaannya untuk melaksanakan sesuatu tingkah laku.

Mengapa Kajian Ini Penting

Ramai pesakit tahu apa yang perlu dilakukan, tetapi kurang yakin untuk melakukannya secara konsisten. Program yang membina keyakinan, bukan sekadar memberi maklumat, berpotensi menghasilkan perubahan tingkah laku yang lebih kekal. Diet merupakan salah satu daripada empat amalan penjagaan kendiri yang menjadi fokus program ini.

Kajian ini juga merupakan antara ujian rawak terawal di Malaysia yang menilai pendidikan diabetes berstruktur dengan hasil HbA1c, menjadikannya rujukan penting untuk pembangunan program tempatan.

Sebagai latar umum, pemantauan kendiri glukosa darah (SMBG) membolehkan pesakit melihat kesan langsung makanan dan aktiviti terhadap gula darah mereka. Apabila pesakit mula memantau dan memahami bacaan sendiri, mereka sering menjadi lebih bermotivasi untuk mengubah tabiat makan. Kajian ini menggabungkan SMBG dengan pendidikan diet, aktiviti fizikal dan ubat, jadi kesan setiap komponen secara berasingan tidak dapat dipisahkan.

Kaedah Kajian

Kajian ini menggunakan reka bentuk buta tunggal. Seramai 164 peserta dengan diabetes tidak terkawal dari dua lokasi dirawakkan menggunakan senarai janaan komputer kepada kumpulan kawalan (n = 82) dan kumpulan intervensi (n = 82), dan 151 orang melengkapkan kajian.

Intervensi bulanan selama 12 minggu memberi tumpuan kepada amalan penjagaan kendiri berkaitan diet, aktiviti fizikal, pematuhan ubat dan pemantauan kendiri glukosa darah (SMBG). Amalan ini dinilai pada minggu 0 dan minggu 12 menggunakan soal selidik sebelum dan selepas, bersama HbA1c dan pengetahuan diabetes.

Dapatan Utama

1. Penambahbaikan Dalam Amalan Penjagaan Kendiri

Dalam analisis niat-untuk-rawat (n = 164), kumpulan intervensi menunjukkan penambahbaikan dalam SMBG (P < 0.001), aktiviti fizikal (P = 0.001), pengetahuan diabetes (P < 0.001) dan pematuhan ubat berbanding kumpulan kawalan. Abstrak tidak melaporkan secara berasingan perubahan dalam amalan diet.

2. HbA1c Lebih Baik Berbanding Kawalan

HbA1c bertambah baik secara signifikan dalam kumpulan intervensi berbanding kawalan (P = 0.03). Pada minggu ke-12, perbezaan HbA1c yang dilaraskan untuk kekerapan SMBG, pematuhan ubat dan perubahan berat badan kekal signifikan (P = 0.03). Abstrak tidak menyatakan nilai sebenar HbA1c atau saiz penurunan.

3. Perubahan Dalam Kumpulan

Dalam kumpulan intervensi, pengetahuan diabetes (P < 0.001), tahap HbA1c (P < 0.001), SMBG (P < 0.001) dan pematuhan ubat (P = 0.008) bertambah baik berbanding permulaan. Dalam kumpulan kawalan pula, hanya pengetahuan diabetes yang bertambah baik (P < 0.001).

Perbezaan ini menunjukkan bahawa peningkatan pengetahuan sahaja, seperti dalam kumpulan kawalan, tidak semestinya membawa kepada kawalan gula darah yang lebih baik.

4. Sumbangan Kepada Pendidikan Diabetes di Malaysia

Penulis menyatakan bahawa dapatan ini boleh menyumbang kepada pembangunan pendidikan pengurusan kendiri diabetes di Malaysia.

Implikasi Kepada Pengguna dan Kesihatan Awam di Malaysia

Bagi pesakit, kajian ini menunjukkan bahawa perubahan kecil yang konsisten dalam beberapa aspek penjagaan diri, termasuk pemakanan, boleh membawa kepada kawalan gula darah yang lebih baik dalam masa tiga bulan. Membina keyakinan untuk merancang hidangan, memantau gula darah dan bersenam merupakan sebahagian daripada proses tersebut.

Bagi sistem kesihatan, program bulanan yang ringkas lebih mudah disepadukan ke dalam temujanji klinik yang sedia ada. Pendekatan berasaskan efikasi kendiri juga boleh diterapkan oleh jururawat dan pegawai dietetik dalam sesi pendidikan kumpulan atau individu di klinik kesihatan seluruh negara.

Batasan Kajian

Tempoh kajian hanya 12 minggu, jadi kekekalan kesan jangka panjang tidak diketahui. Abstrak tidak melaporkan nilai sebenar HbA1c, perubahan khusus dalam amalan diet, atau lokasi tepat dua tempat kajian. Kajian ini juga diterbitkan pada tahun 2011, dan amalan klinikal mungkin telah berubah sejak itu.

Langkah Praktikal

Pesakit boleh menyertai sesi pendidikan diabetes yang ditawarkan di klinik dan menetapkan satu atau dua matlamat penjagaan kendiri setiap bulan, contohnya merancang menu mingguan atau memeriksa gula darah pada waktu yang disarankan. Catat kemajuan dan bincang cabaran dengan pegawai kesihatan supaya sokongan dapat disesuaikan.

Ringkasan Angka Penting

• Peserta: 164 orang dirawakkan (82 intervensi, 82 kawalan); 151 melengkapkan kajian.

• Tempoh: intervensi bulanan selama 12 minggu.

• HbA1c berbanding kawalan: lebih baik (P = 0.03), kekal selepas pelarasan (P = 0.03).

• SMBG: P < 0.001; aktiviti fizikal: P = 0.001; pengetahuan: P < 0.001.

• Kumpulan kawalan: hanya pengetahuan diabetes bertambah baik.

Kesimpulan

Program pendidikan diabetes berstruktur ringkas berasaskan efikasi kendiri di Malaysia ini dikaitkan dengan penambahbaikan amalan penjagaan kendiri dan HbA1c dalam masa 12 minggu. Dapatan bahawa pengetahuan sahaja tidak mencukupi untuk menurunkan HbA1c menekankan kepentingan pendekatan yang membina keyakinan dan kemahiran praktikal pesakit.

Sumber Rujukan

Tan, M. Y. et al. (2011). A brief structured education programme enhances self-care practices and improves glycaemic control in Malaysians with poorly controlled diabetes. Health Education Research, 26(5), 896-907. DOI: 10.1093/HER/CYR047

Pautan SciSpace: https://scispace.com/papers/a-brief-structured-education-programme-enhances-self-care-22bkdikerm

Kata Kunci

pendidikan diabetes, efikasi kendiri, penjagaan kendiri, HbA1c, pemantauan kendiri glukosa, Malaysia