Pengenalan

Nama kajian: Identifying Promising Practices in Lifestyle Intervention Programs for the Prediabetes Population: A Meta-Analysis and Meta-Regression of Randomized Controlled Trials

Objektif: Merumuskan bukti terkini tentang hubungan antara ciri peserta, komponen intervensi dan kesan intervensi gaya hidup bagi individu dengan prediabetes.

Negara kajian: Tidak dinyatakan dalam abstrak (meta-analisis ujian dari pelbagai negara)

Walaupun keberkesanan intervensi gaya hidup dalam mencegah diabetes jenis 2 sudah terbukti, masih terdapat jurang dalam menterjemahkan bukti ini ke dalam amalan sebenar. Program di lapangan sangat berbeza dari segi komponen, intensiti dan sasaran, dan tidak semua menghasilkan kesan yang sama.

Kajian oleh Rong dan rakan-rakan yang diterbitkan dalam Worldviews on Evidence-Based Nursing pada tahun 2026 cuba mengenal pasti ‘amalan yang menjanjikan’ dengan menganalisis 77 ujian rawak terkawal yang melibatkan lebih 22,000 peserta.

Mengapa Kajian Ini Penting

Bagi pengurus program kesihatan, soalan yang lebih praktikal bukan lagi ‘adakah intervensi gaya hidup berkesan?’, tetapi ‘komponen manakah yang paling penting dan untuk siapa?’. Meta-regresi membolehkan penyelidik menghubungkan ciri program dengan saiz kesan merentasi banyak kajian.

Jawapan kepada soalan ini membantu mereka bentuk program yang lebih cekap, terutamanya di negara yang mempunyai sumber kesihatan terhad.

Kaedah Kajian

Carian awal dibuat di PubMed, Embase, Cochrane Library dan Web of Science pada 6 Disember 2023 dan dikemas kini pada 5 Oktober 2025. Ujian rawak terkawal yang membandingkan intervensi gaya hidup (diet dan/atau aktiviti fizikal) dengan penjagaan biasa, tiada intervensi atau senarai menunggu dalam kalangan orang dewasa dengan prediabetes dimasukkan.

Hasil yang dinilai termasuk kejadian diabetes jenis 2 dan normoglisemia, glukosa plasma puasa (FPG), glukosa plasma dua jam, HbA1c, insulin puasa (FI) dan HOMA-IR. Meta-analisis kesan rawak, analisis subkumpulan dan meta-regresi dijalankan. Kajian ini didaftarkan dalam PROSPERO (CRD42024486361).

Dapatan Utama

1. Lebih Banyak Turun Berat, Lebih Besar Pengurangan Diabetes

Seramai 22,629 peserta daripada 77 kajian dimasukkan. Peratusan penurunan berat badan yang lebih besar dikaitkan dengan pengurangan kejadian diabetes yang lebih besar (β = 0.07; p = 0.010).

2. Sasaran 5% Meningkatkan Peluang Kembali Normal

Mencapai penurunan berat badan 5% atau lebih dikaitkan dengan kadar kembali kepada normoglisemia yang lebih tinggi (RR 1.80) berbanding kurang daripada 5% (RR 1.32; p subkumpulan = 0.036).

3. Senaman Berpenyelia Menguatkan Kesan

Intervensi yang mengandungi latihan senaman berpenyelia lebih berkesan mengurangkan kejadian diabetes (RR 0.40) berbanding yang tidak mempunyai komponen ini (RR 0.69; p subkumpulan = 0.031).

4. Peserta Muda Mendapat Manfaat Lebih Besar

Peserta yang lebih muda menunjukkan penambahbaikan yang lebih besar dalam FPG, HbA1c, FI dan HOMA-IR. Paras HbA1c asas yang lebih tinggi dikaitkan dengan penurunan HbA1c yang lebih besar, tetapi penambahbaikan insulin puasa yang lebih kecil.

Apakah Maksud RR 0.40 Berbanding 0.69

Nisbah risiko (RR) 0.40 bermaksud kejadian diabetes dalam kumpulan intervensi adalah kira-kira 40% daripada kumpulan kawalan, iaitu pengurangan sekitar 60%. RR 0.69 pula bermaksud pengurangan sekitar 31%. Perbezaan ini menunjukkan bahawa kehadiran sesi senaman yang diselia secara langsung, bukan sekadar nasihat untuk bersenam, mungkin hampir menggandakan kesan perlindungan.

Senaman berpenyelia memastikan peserta benar-benar melakukan aktiviti dengan intensiti dan teknik yang betul, di samping memberi motivasi sosial. Inilah antara sebab penyelidik menyarankan komponen ini ditambah ke dalam program pencegahan.

Implikasi Kepada Pengguna dan Kesihatan Awam di Malaysia

Penyelidik menyarankan penetapan matlamat penurunan berat badan dan pemantauan kemajuan, serta penambahan sesi senaman berpenyelia untuk meningkatkan keberkesanan program. Intervensi awal untuk individu yang lebih muda dengan HbA1c lebih rendah juga mungkin mencegah diabetes dengan lebih berkesan.

Bagi Malaysia, ini menyokong integrasi kelas senaman berkumpulan di klinik kesihatan atau pusat komuniti ke dalam program prediabetes, serta usaha saringan awal dalam kalangan orang dewasa muda.

Faktor Umur dan Paras HbA1c

Dapatan bahawa peserta lebih muda mendapat manfaat yang lebih besar dalam FPG, HbA1c, insulin puasa dan HOMA-IR mencadangkan bahawa keupayaan badan untuk pulih mungkin lebih tinggi pada usia muda. Ini menyokong usaha saringan prediabetes dalam kalangan orang dewasa muda dan pertengahan umur, dan bukan hanya warga emas.

Pada masa yang sama, peserta dengan HbA1c asas yang lebih tinggi mencatatkan penurunan HbA1c yang lebih besar. Ini bermakna individu yang paras gulanya sudah menghampiri tahap diabetes masih boleh memperoleh manfaat ketara daripada intervensi gaya hidup.

Batasan Kajian

Meta-regresi menunjukkan perkaitan merentasi kajian dan tidak semestinya membuktikan sebab-akibat. Kajian yang dimasukkan berbeza dari segi populasi, tempoh dan reka bentuk program. Abstrak tidak menyatakan berapa banyak kajian yang dijalankan di Asia atau Malaysia.

Langkah Praktikal

Individu prediabetes boleh menetapkan sasaran penurunan sekurang-kurangnya 5% berat badan dan memantau kemajuan secara berkala. Menyertai kelas senaman yang dikendalikan jurulatih atau kumpulan senaman komuniti mungkin lebih berkesan berbanding bersenam bersendirian tanpa bimbingan.

Ringkasan Angka Penting

• Kajian dimasukkan: 77 RCT; 22,629 peserta.

• Penurunan berat badan vs kejadian diabetes: β = 0.07 (p = 0.010).

• Kembali normoglisemia: RR 1.80 (≥5% turun berat) vs 1.32 (<5%).

• Kejadian diabetes: RR 0.40 (dengan senaman berpenyelia) vs 0.69 (tanpa).

Kesimpulan

Meta-analisis ini mengenal pasti tiga amalan utama yang menjadikan program gaya hidup prediabetes lebih berkesan: menyasarkan penurunan berat badan sekurang-kurangnya 5%, menambah sesi senaman berpenyelia, dan memulakan intervensi lebih awal dalam kalangan individu yang lebih muda. Dapatan ini memberi panduan praktikal untuk mereka bentuk program pencegahan diabetes yang lebih berkesan.

Sumber Rujukan

Rong, J. et al. (2026). Identifying Promising Practices in Lifestyle Intervention Programs for the Prediabetes Population: A Meta-Analysis and Meta-Regression of Randomized Controlled Trials. Worldviews on Evidence-Based Nursing, 23(3), e70152. DOI: 10.1111/wvn.70152

Pautan SciSpace: https://scispace.com/papers/identifying-promising-practices-in-lifestyle-intervention-8a0a93hmm97j

Kata Kunci

meta-analisis, prediabetes, senaman berpenyelia, penurunan berat badan 5%, normoglisemia, intervensi gaya hidup