Pengenalan

Nama kajian: The effect of DASH diet on pregnancy outcomes in gestational diabetes: a randomized controlled clinical trial

Objektif: Mengkaji kesan pelan pemakanan Dietary Approaches to Stop Hypertension (DASH) terhadap hasil kehamilan dalam kalangan wanita hamil dengan diabetes mellitus gestasional.

Negara kajian: Tidak dinyatakan dalam abstrak

Diet DASH asalnya dibangunkan untuk mencegah dan mengawal tekanan darah tinggi. Ia kaya dengan buah-buahan, sayur-sayuran, bijirin penuh dan produk tenusu rendah lemak, serta rendah lemak tepu, kolesterol dan bijirin ditapis. Kerana komposisinya, diet ini juga dikaji untuk kawalan gula darah.

Kajian oleh Zatollah Asemi dan rakan-rakan, diterbitkan dalam European Journal of Clinical Nutrition pada tahun 2014, menguji kesan diet DASH terhadap hasil kehamilan wanita yang menghidap diabetes gestasional (GDM).

Mengapa Kajian Ini Penting

Ibu dengan GDM berisiko memerlukan insulin, menjalani pembedahan caesarean dan melahirkan bayi yang terlalu besar. Diet yang dapat mengurangkan risiko ini dalam masa singkat amat bernilai, kerana GDM biasanya didiagnosis pada pertengahan kehamilan dan masa untuk bertindak adalah terhad.

Diet DASH juga menggunakan makanan biasa yang mudah didapati, bukan suplemen khas, jadi ia lebih mudah dilaksanakan dalam rawatan antenatal rutin.

Kaedah Kajian

Ujian klinikal rawak ini melibatkan 52 wanita yang didiagnosis dengan GDM. Mereka dirawakkan kepada diet kawalan (26 orang) atau diet DASH (26 orang) selama empat minggu. Diet kawalan mengandungi 45–55% karbohidrat, 15–20% protein dan 25–30% lemak.

Diet DASH kaya dengan buah, sayur, bijirin penuh dan tenusu rendah lemak, rendah lemak tepu, kolesterol dan bijirin ditapis, dengan jumlah natrium 2,400 mg sehari. Penyelidik menilai bilangan wanita yang memulakan insulin, cara bersalin dan polihidramnios (air ketuban berlebihan). Panjang, berat dan lilitan kepala bayi diukur dalam 24 jam pertama selepas lahir.

Dapatan Utama

1. Keperluan Insulin Jauh Lebih Rendah

Hanya 23% wanita dalam kumpulan DASH perlu memulakan rawatan insulin selepas intervensi, berbanding 73% dalam kumpulan kawalan (P < 0.0001). Perbezaan ini sangat besar untuk tempoh intervensi hanya empat minggu.

Kurangnya keperluan insulin bermakna kurang suntikan, kurang pemantauan intensif dan beban yang lebih rendah kepada ibu dan sistem kesihatan.

Abstrak tidak menjelaskan kriteria yang digunakan untuk memulakan insulin, contohnya paras gula darah puasa atau selepas makan yang menjadi ambang. Oleh itu, pembaca perlu merujuk kertas penuh untuk memahami bagaimana keputusan memulakan insulin dibuat. Walau bagaimanapun, perbezaan 50 mata peratusan antara kumpulan merupakan isyarat yang kuat bahawa komposisi diet memberi kesan kepada kawalan gula darah ibu.

2. Kadar Pembedahan Caesarean Lebih Rendah

Sebanyak 46.2% wanita dalam kumpulan DASH menjalani pembedahan caesarean, berbanding 80.8% dalam kumpulan kawalan (P = 0.01). Kadar caesarean yang sangat tinggi dalam kumpulan kawalan mungkin mencerminkan amalan klinikal tempatan, dan abstrak tidak menjelaskan sebab setiap pembedahan.

3. Saiz Bayi Lebih Sederhana

Bayi daripada ibu dalam kumpulan DASH mempunyai berat lahir lebih rendah (3,222.7 gram berbanding 3,818.8 gram; P < 0.0001), lilitan kepala lebih kecil (34.2 cm berbanding 35.1 cm; P = 0.01) dan indeks ponderal lebih rendah (2.50 berbanding 2.87 kg/m³; P < 0.0001).

Indeks ponderal ialah ukuran ketebalan badan bayi berbanding panjangnya. Nilai yang lebih rendah dalam konteks GDM menunjukkan bayi kurang berisiko mengalami pertumbuhan berlebihan. Penulis menyimpulkan bahawa pengambilan diet DASH selama empat minggu dalam kalangan wanita hamil dengan GDM memperbaiki hasil kehamilan.

Implikasi Kepada Pengguna dan Kesihatan Awam di Malaysia

Satu kelebihan diet DASH ialah ia tidak memerlukan produk khas atau suplemen mahal. Prinsip diet DASH boleh diterjemahkan ke dalam makanan Malaysia dengan mudah: lebih banyak sayur dalam setiap hidangan, buah tempatan seperti jambu batu atau betik sebagai snek, beras perang atau nasi campur kekacang, serta susu rendah lemak. Pengurangan garam juga selaras dengan usaha nasional mengurangkan pengambilan natrium.

Bagi klinik antenatal, kajian ini memberi idea untuk menyediakan contoh menu DASH yang disesuaikan dengan citarasa tempatan untuk ibu dengan GDM. Namun, sebarang perubahan diet semasa hamil perlu dipantau oleh pasukan kesihatan untuk memastikan ibu mendapat tenaga dan nutrien yang mencukupi.

Batasan Kajian

Saiz sampel sangat kecil (52 wanita) dan tempoh intervensi hanya empat minggu. Abstrak tidak menyatakan negara kajian, cara pematuhan diet dipantau atau sama ada peserta dan penilai dibutakan. Kadar caesarean dan insulin yang sangat tinggi dalam kumpulan kawalan mungkin tidak mewakili keadaan di tempat lain. Ujian lebih besar diperlukan untuk mengesahkan dapatan ini.

Langkah Praktikal

Ibu dengan GDM boleh meminta pegawai dietetik membantu menyusun menu berasaskan prinsip DASH. Langkah mudah termasuk mengisi separuh pinggan dengan sayur, memilih buah utuh berbanding jus, menggunakan rempah dan herba untuk mengurangkan garam, dan memilih bijirin penuh.

Ringkasan Angka Penting

• 52 wanita dengan GDM; DASH (26) berbanding kawalan (26); 4 minggu.

• Mula insulin: 23% (DASH) berbanding 73% (kawalan); P < 0.0001.

• Pembedahan caesarean: 46.2% berbanding 80.8%; P = 0.01.

• Berat lahir: 3,222.7 g berbanding 3,818.8 g; P < 0.0001.

• Natrium diet DASH: 2,400 mg sehari.

Kesimpulan

Ujian kecil ini mendapati diet DASH selama empat minggu dikaitkan dengan keperluan insulin, kadar caesarean dan berat lahir bayi yang lebih rendah dalam kalangan ibu dengan GDM. Dapatan ini menjanjikan, tetapi perlu disahkan melalui ujian yang lebih besar dan lebih lama.

Sumber Rujukan

Asemi, Z. et al. (2014). The effect of DASH diet on pregnancy outcomes in gestational diabetes: a randomized controlled clinical trial. European Journal of Clinical Nutrition, 68(4), 490–495. DOI: 10.1038/EJCN.2013.296

Pautan SciSpace: https://scispace.com/papers/the-effect-of-dash-diet-on-pregnancy-outcomes-in-gestational-2e05d34m8k

Kata Kunci

diet DASH, diabetes gestasional, insulin, pembedahan caesarean, berat lahir, ujian klinikal