Pengenalan

Nama kajian: Effects of Prebiotics and Probiotics on Symptoms of Depression and Anxiety in Clinically Diagnosed Samples: Systematic Review and Meta-analysis of Randomized Controlled Trials

Objektif: Mengkaji dan menilai secara menyeluruh keberkesanan intervensi prebiotik, probiotik dan sinbiotik dalam mengurangkan gejala kemurungan dan keresahan klinikal dalam kalangan pesakit yang telah didiagnosis.

Negara kajian: Tidak dinyatakan dalam abstrak (ulasan sistematik yang menggabungkan ujian klinikal dari pelbagai negara)

Paksi usus-otak merujuk kepada laluan komunikasi dua hala antara saluran pencernaan dan sistem saraf pusat. Laluan ini melibatkan saraf vagus, hormon, sistem imun dan bahan kimia yang dihasilkan oleh bakteria usus. Sejak sedekad lalu, minat terhadap penggunaan probiotik dan prebiotik untuk membantu kesihatan mental semakin meningkat, tetapi kebanyakan kajian awal dibuat ke atas individu sihat atau haiwan.

Kajian oleh Asad dan rakan-rakan yang diterbitkan dalam jurnal Nutrition Reviews pada Disember 2024 memberi tumpuan khusus kepada pesakit yang telah didiagnosis secara klinikal dengan kemurungan atau keresahan. Ini menjadikannya lebih relevan kepada soalan sebenar yang ditanya oleh doktor dan pesakit: adakah probiotik memberi manfaat tambahan kepada mereka yang benar-benar mengalami gangguan mood?

Mengapa Kajian Ini Penting

Kemurungan dan keresahan merupakan antara masalah kesihatan mental yang paling biasa di dunia. Rawatan sedia ada seperti ubat antidepresan dan terapi psikologi berkesan bagi ramai pesakit, tetapi sebahagian pesakit hanya memberi respons separa. Oleh itu, penyelidik mencari pendekatan tambahan yang selamat dan mudah diterima, dan intervensi berasaskan mikrobiota usus merupakan salah satu calon yang sedang dikaji.

Meta-analisis sebelum ini sering mencampurkan peserta sihat yang mengalami tekanan ringan dengan pesakit klinikal. Campuran ini menyukarkan tafsiran, kerana kesan pada orang sihat mungkin berbeza daripada kesan pada pesakit. Dengan mengehadkan analisis kepada sampel klinikal, kajian ini memberi gambaran yang lebih jelas tentang potensi probiotik sebagai rawatan sokongan.

Kaedah Kajian

Penyelidik membuat carian sistematik dalam pangkalan data Embase, Medline, PsycINFO, CINAHL, Cochrane Library dan Science Citation Index, dari permulaan setiap pangkalan data sehingga 22 Mei 2023. Hanya ujian rawak terkawal (RCT) yang menilai prebiotik, probiotik atau sinbiotik untuk merawat gejala kemurungan atau keresahan dalam sampel klinikal dimasukkan.

Risiko bias setiap kajian dinilai menggunakan alat Cochrane Collaboration. Saiz kesan dikira sebagai perbezaan min terpiawai (SMD) menggunakan Hedges’ g, dan model kesan rawak digunakan untuk menggabungkan keputusan. Analisis subkumpulan dibuat berdasarkan ciri kajian, faktor metodologi dan jenis intervensi, manakala analisis sensitiviti mengecualikan kajian berisiko bias tinggi. Protokol kajian didaftarkan dalam PROSPERO (CRD42023424136).

Dapatan Utama

1. Probiotik Mengurangkan Gejala Kemurungan Dengan Ketara

Sebanyak 23 RCT melibatkan 1,401 pesakit memenuhi kriteria, dan 20 daripadanya mempunyai data yang mencukupi untuk meta-analisis. Daripada jumlah itu, 18 ujian menilai probiotik untuk kemurungan. Probiotik menunjukkan pengurangan gejala kemurungan yang signifikan, dengan SMD −0.96 (95% CI: −1.31 hingga −0.61).

Dalam bahasa mudah, SMD hampir −1 dianggap sebagai saiz kesan yang besar mengikut piawaian statistik biasa. Namun, saiz kesan yang besar dalam meta-analisis perlu dibaca bersama tahap heterogeniti, kerana ia boleh dipengaruhi oleh beberapa kajian kecil dengan keputusan yang sangat positif.

2. Kesan Sederhana Terhadap Keresahan

Sembilan ujian menilai probiotik untuk gejala keresahan. Hasil gabungan menunjukkan pengurangan sederhana dengan SMD −0.59 (95% CI: −0.98 hingga −0.19). Kesan ini masih signifikan, tetapi lebih kecil berbanding kesan terhadap kemurungan.

Perbezaan ini mungkin mencerminkan bilangan kajian yang lebih sedikit bagi keresahan, atau mungkin juga mekanisme biologi yang berbeza antara kedua-dua keadaan. Abstrak tidak menyatakan sebab perbezaan tersebut.

3. Prebiotik Belum Menunjukkan Kesan Signifikan

Hanya tiga ujian menilai prebiotik untuk kemurungan. Hasilnya menunjukkan SMD −0.28 (95% CI: −0.61 hingga 0.04). Oleh kerana selang keyakinan merentasi sifar, kesan ini tidak signifikan secara statistik dan penyelidik menyifatkannya sebagai ‘trend’ sahaja.

Penyelidik juga mendapati heterogeniti yang tinggi antara kajian. Analisis subkumpulan menunjukkan tempoh kajian dan formulasi probiotik (jenis strain dan gabungan) menyumbang kepada variasi saiz kesan. Ini bermakna tidak semua produk probiotik boleh dianggap setara.

Implikasi Kepada Pengguna dan Kesihatan Awam di Malaysia

Bagi pengguna di Malaysia, kajian ini memberi isyarat bahawa probiotik mungkin mempunyai peranan sebagai rawatan sokongan bagi pesakit kemurungan. Penyelidik sendiri menyatakan bahawa pendekatan yang menilai dan merawat mikrobiom usus bersama rawatan farmakologi tradisional menjanjikan potensi. Perkataan ‘bersama’ amat penting: kajian ini tidak menyokong penggantian ubat psikiatri dengan probiotik.

Pasaran suplemen probiotik di Malaysia semakin luas, dan banyak produk dipasarkan dengan dakwaan kesihatan umum. Dapatan bahawa formulasi mempengaruhi kesan mengingatkan pengguna supaya tidak menganggap semua produk sama. Bagi pihak kesihatan awam, kajian ini menunjukkan perlunya penyelidikan tempatan tentang strain yang sesuai dan selamat untuk populasi Malaysia.

Batasan Kajian

Heterogeniti yang tinggi bermakna keputusan kajian individu sangat berbeza, jadi angka gabungan perlu ditafsir dengan berhati-hati. Bilangan ujian prebiotik terlalu kecil untuk membuat kesimpulan. Abstrak tidak melaporkan tahap kepastian bukti seperti penilaian GRADE, dan tidak menyatakan jenis strain yang paling berkesan.

Selain itu, semua angka dalam artikel ini diambil daripada abstrak. Butiran seperti tempoh rawatan purata, dos dan kesan sampingan perlu dirujuk dalam kertas penuh.

Langkah Praktikal

Pesakit yang sedang menerima rawatan kemurungan atau keresahan dan berminat mencuba probiotik wajar berbincang dahulu dengan doktor atau pakar psikiatri, supaya keputusan dibuat bersama dan rawatan sedia ada diteruskan. Pilih produk berdaftar dan halal, dan perhatikan nama strain yang dinyatakan pada label. Pada masa yang sama, amalan asas seperti tidur yang cukup, aktiviti fizikal dan diet tinggi serat terus menyokong kesihatan usus dan minda.

Ringkasan Angka Penting

• 23 RCT, 1,401 pesakit; 20 ujian dalam meta-analisis.

• Probiotik untuk kemurungan (18 ujian): SMD −0.96 (95% CI −1.31 hingga −0.61).

• Probiotik untuk keresahan (9 ujian): SMD −0.59 (95% CI −0.98 hingga −0.19).

• Prebiotik untuk kemurungan (3 ujian): SMD −0.28 (95% CI −0.61 hingga 0.04), tidak signifikan.

• Carian literatur sehingga 22 Mei 2023; PROSPERO CRD42023424136.

Kesimpulan

Dalam kalangan pesakit yang didiagnosis secara klinikal, probiotik dikaitkan dengan pengurangan gejala kemurungan yang ketara dan pengurangan sederhana gejala keresahan, manakala prebiotik belum menunjukkan kesan yang signifikan. Dapatan ini menyokong penyelidikan lanjut tentang probiotik sebagai rawatan tambahan, bukan sebagai pengganti rawatan psikiatri sedia ada.

Sumber Rujukan

Asad, A. et al. (2024). Effects of Prebiotics and Probiotics on Symptoms of Depression and Anxiety in Clinically Diagnosed Samples: Systematic Review and Meta-analysis of Randomized Controlled Trials. Nutrition Reviews. DOI: 10.1093/nutrit/nuae177

Pautan SciSpace: https://scispace.com/papers/effects-of-prebiotics-and-probiotics-on-symptoms-of-5ggjwuvcu02l

Kata Kunci

probiotik, kemurungan, keresahan, paksi usus-otak, prebiotik, meta-analisis