Pengenalan

Nama kajian: Portfolio Diet Score and Risk of Cardiovascular Disease: Findings From 3 Prospective Cohort Studies

Objektif: Mengkaji hubungan antara Skor Diet Portfolio (PDS) dengan risiko jumlah penyakit kardiovaskular, penyakit jantung koronari dan strok dalam tiga kohort prospektif berskala besar.

Negara kajian: Tidak dinyatakan secara eksplisit dalam abstrak (kohort Nurses’ Health Study, Nurses’ Health Study II dan Health Professionals Follow-up Study)

Ujian klinikal jangka pendek telah menunjukkan bahawa diet Portfolio, iaitu corak makan berasaskan tumbuhan yang menggabungkan makanan penurun kolesterol, dapat memperbaiki beberapa faktor risiko penyakit jantung. Namun, persoalan yang lebih besar ialah sama ada amalan diet ini secara berpanjangan benar-benar dikaitkan dengan kurangnya kejadian penyakit kardiovaskular.

Kajian oleh Andrea J. Glenn dan rakan-rakan yang diterbitkan dalam jurnal Circulation pada tahun 2023 cuba menjawab persoalan tersebut menggunakan data susulan sehingga 30 tahun daripada lebih 210,000 peserta. Artikel ini merumuskan dapatan utama berdasarkan abstrak yang dipaparkan di SciSpace.

Mengapa Kajian Ini Penting

Ujian rawak biasanya terlalu pendek untuk mengukur kejadian sebenar seperti serangan jantung dan strok, yang mengambil masa bertahun-tahun untuk berlaku. Kohort prospektif yang besar dan panjang melengkapkan bukti dengan melihat hubungan antara tabiat makan jangka panjang dan hasil penyakit sebenar.

Kajian ini juga menilai diet secara berulang setiap empat tahun, bukan sekali sahaja pada permulaan. Ini penting kerana tabiat makan seseorang boleh berubah sepanjang hayat, dan pengukuran berulang memberikan gambaran yang lebih tepat tentang pola makan sebenar.

Kaedah Kajian

Penyelidik mengikuti 73,924 wanita dalam Nurses’ Health Study (1984–2016), 92,346 wanita dalam Nurses’ Health Study II (1991–2017) dan 43,970 lelaki dalam Health Professionals Follow-up Study (1986–2016). Semua peserta tidak mempunyai penyakit kardiovaskular atau kanser pada permulaan.

Diet dinilai menggunakan soal selidik kekerapan makanan yang telah disahkan, pada permulaan dan setiap empat tahun. Skor Diet Portfolio memberi nilai positif kepada protein tumbuhan (kekacang), kacang dan biji-bijian, sumber serat likat, fitosterol dan sumber lemak tak tepu tunggal tumbuhan, serta nilai negatif kepada makanan tinggi lemak tepu dan kolesterol.

Analisis diselaraskan untuk faktor gaya hidup dan Indeks Pemakanan Sihat Alternatif yang diubah suai (dengan komponen bertindih dikeluarkan), bagi memastikan hubungan yang dilihat bukan semata-mata mencerminkan kualiti diet secara umum.

Dapatan Utama

1. Hampir 17,000 kes penyakit kardiovaskular direkodkan

Sepanjang tempoh susulan sehingga 30 tahun, sebanyak 16,917 kes baharu penyakit kardiovaskular direkodkan, termasuk 10,666 kes penyakit jantung koronari dan 6,473 kes strok. Saiz data yang besar ini memberikan kuasa statistik yang tinggi untuk mengesan hubungan.

2. Skor tertinggi dikaitkan dengan risiko 14% lebih rendah

Berbanding kuintil terendah, peserta dalam kuintil PDS tertinggi mempunyai risiko lebih rendah bagi jumlah penyakit kardiovaskular (HR terkumpul 0.86; 95% CI 0.81–0.92), penyakit jantung koronari (HR 0.86; 95% CI 0.80–0.93) dan strok (HR 0.86; 95% CI 0.78–0.95). Semua trend adalah signifikan.

Keseragaman nisbah bahaya 0.86 bagi ketiga-tiga hasil menunjukkan bahawa kaitan diet Portfolio meliputi kedua-dua penyakit jantung dan penyakit saluran darah otak.

3. Setiap peningkatan skor membawa manfaat

Peningkatan PDS sebanyak 25 persentil dikaitkan dengan risiko lebih rendah bagi jumlah penyakit kardiovaskular (HR 0.92; 95% CI 0.89–0.95), penyakit jantung koronari (HR 0.92; 95% CI 0.88–0.95) dan strok (HR 0.92; 95% CI 0.87–0.96).

Tiada bukti bahawa hubungan ini tidak linear. Maknanya, setiap langkah kecil ke arah diet Portfolio dikaitkan dengan risiko yang lebih rendah, bukan hanya mereka yang mencapai skor paling tinggi.

4. Profil lipid dan keradangan yang lebih baik

Dalam subkumpulan peserta yang mempunyai data darah, PDS yang lebih tinggi dikaitkan dengan profil lipid darah dan penanda keradangan yang lebih baik. Ini memberikan penjelasan biologi yang munasabah bagi hubungan yang diperhatikan.

Implikasi Kepada Pengguna dan Kesihatan Awam di Malaysia

Bahan utama diet Portfolio seperti kacang soya, tauhu, tempe, kacang dal, kacang tanah dan oat mudah didapati dan agak murah di Malaysia. Ini memudahkan rakyat menyesuaikan corak diet ini tanpa perlu membeli makanan import yang mahal.

Dapatan bahawa peningkatan kecil skor juga bermanfaat memberi mesej positif kepada pengguna: tidak perlu menukar keseluruhan diet secara drastik. Menambah satu hidangan kekacang sehari atau menggantikan snek bergoreng dengan kacang sudah merupakan langkah yang bermakna.

Bagi program kesihatan awam, indeks seperti PDS boleh dijadikan alat mudah untuk menilai dan memantau kualiti diet berkaitan kesihatan jantung dalam kajian tempatan.

Batasan Kajian

Ini ialah kajian pemerhatian, jadi ia menunjukkan hubungan dan bukan sebab-akibat secara langsung. Peserta ialah profesional kesihatan di Amerika Utara yang mungkin mempunyai tahap pendidikan dan kesedaran kesihatan lebih tinggi daripada populasi umum; abstrak tidak menyatakan negara secara eksplisit. Diet dinilai melalui soal selidik yang bergantung kepada ingatan peserta. Hasil dalam populasi Asia mungkin berbeza.

Langkah Praktikal

Masukkan sekurang-kurangnya satu sumber protein tumbuhan seperti tauhu, tempe atau kacang dal dalam menu harian. Pilih oat atau barli untuk sarapan beberapa kali seminggu. Gunakan kacang dan biji-bijian sebagai snek. Kurangkan makanan tinggi lemak tepu seperti daging berlemak, mentega dan santan pekat. Ingat bahawa perubahan kecil yang konsisten lebih mudah dikekalkan berbanding perubahan besar yang sementara.

Ringkasan Angka Penting

• Peserta: 73,924 + 92,346 wanita dan 43,970 lelaki dalam tiga kohort.

• Susulan: sehingga 30 tahun; 16,917 kes CVD (10,666 CHD; 6,473 strok).

• Kuintil tertinggi vs terendah: HR 0.86 untuk CVD, CHD dan strok.

• Setiap peningkatan 25 persentil PDS: HR 0.92 bagi ketiga-tiga hasil.

• Tiada bukti hubungan tidak linear.

Kesimpulan

Kajian tiga kohort besar ini mendapati bahawa amalan diet Portfolio yang lebih tinggi dikaitkan dengan risiko penyakit kardiovaskular, penyakit jantung koronari dan strok yang lebih rendah, serta profil lipid dan keradangan yang lebih baik. Dapatan ini melengkapkan bukti ujian klinikal dan menyokong diet berasaskan tumbuhan yang kaya makanan penurun kolesterol.

Sumber Rujukan

Glenn, A. J. et al. (2023). Portfolio Diet Score and Risk of Cardiovascular Disease: Findings From 3 Prospective Cohort Studies. Circulation. DOI: 10.1161/circulationaha.123.065551

Pautan SciSpace: https://scispace.com/papers/portfolio-diet-score-and-risk-of-cardiovascular-disease-4lugmu4ztd

Kata Kunci

Skor Diet Portfolio, penyakit kardiovaskular, strok, kohort prospektif, protein tumbuhan, kolesterol