Pengenalan

Nama kajian: MON-541 Nutrient Intake Order on Continuous Glucose Monitoring Parameters in Type 2 Diabetes: A Systematic Review and Meta-analysis

Objektif: Menilai kesan strategi karbohidrat terakhir berbanding karbohidrat dahulu atau tanpa susunan terhadap parameter pemantauan glukosa berterusan (CGM) dalam kalangan pesakit diabetes jenis 2.

Negara kajian: Tidak dinyatakan dalam abstrak (sorotan sistematik)

Kajian bertajuk “MON-541 Nutrient Intake Order on Continuous Glucose Monitoring Parameters in Type 2 Diabetes: A Systematic Review and Meta-analysis” diterbitkan oleh Luisa M. Saldarriaga-Callejas dan empat rakan penyelidik dalam Journal of the Endocrine Society (Suplemen 1) pada tahun 2025. Ia merupakan abstrak persidangan yang dibentangkan pada 14 Julai 2025. Objektifnya ialah menilai kesan strategi karbohidrat terakhir terhadap data CGM pesakit diabetes jenis 2.

Abstrak tidak menyatakan negara kerana ia sorotan sistematik. Teknologi CGM, iaitu sensor kecil yang mengukur gula secara berterusan, semakin digunakan di Malaysia, dan kajian ini menghubungkan teknologi tersebut dengan strategi pemakanan yang mudah.

Mengapa Kajian Ini Penting

Menurut latar belakang kajian, CGM telah menjadi alat berharga untuk mengoptimumkan kawalan gula, tetapi ramai pesakit sukar mentafsir profil glukosa mereka untuk membuat pilihan makanan. Strategi pemakanan yang ringkas dan berasaskan bukti diperlukan untuk menjadikan data CGM lebih bermakna.

Kajian individu tentang susunan makan biasanya kecil. Menggabungkan beberapa kajian dalam meta-analisis memberi anggaran yang lebih kukuh tentang sejauh mana strategi karbohidrat terakhir mengubah bacaan CGM.

Bacaan glukosa pada dua jam selepas makan sering digunakan dalam klinik untuk menilai kawalan selepas makan. Jika strategi susunan makan dapat menurunkan bacaan ini secara konsisten, ia memberi sasaran yang jelas dan mudah diukur oleh pesakit sendiri, sama ada menggunakan CGM atau meter glukosa jari.

Kaedah Kajian

Penyelidik mencari ujian rawak terkawal dalam PubMed, EMBASE dan Cochrane Central yang menilai kesan susunan pengambilan nutrien terhadap data CGM pesakit diabetes jenis 2. Perbezaan min (MD) dengan selang keyakinan 95% digunakan bagi semua hasil, dan kepelbagaian dinilai dengan statistik I². Analisis dijalankan menggunakan RevMan Web.

Kumpulan karbohidrat terakhir (CL) dibandingkan dengan kumpulan karbohidrat dahulu atau tanpa susunan (CF).

Semua kajian yang dimasukkan berbentuk silang, iaitu setiap peserta mencuba kedua-dua strategi. Reka bentuk ini mengurangkan pengaruh perbezaan individu seperti umur, berat badan dan ubat, kerana setiap peserta menjadi kawalan kepada dirinya sendiri.

Dapatan Utama

1. Empat Kajian Silang, 68 Peserta

Empat kajian dengan 68 individu dimasukkan, dan semua peserta menerima kedua-dua strategi dalam reka bentuk silang. Umur purata peserta antara 50 dan 65.5 tahun, tempoh diabetes antara 4 dan 16.4 tahun, BMI purata antara 22.5 dan 34.5 kg/m², dan HbA1c purata antara 6.8% dan 7.4%.

2. Gula Dua Jam Selepas Makan Turun 18.6 mg/dL

Dalam analisis gabungan, kumpulan karbohidrat terakhir mempunyai glukosa selepas makan pada minit ke-120 yang lebih rendah secara signifikan, dengan MD −18.59 mg/dL (95% CI −28.72 hingga −8.47; p = 0.0003). Ini bersamaan kira-kira 1 mmol/L.

3. Purata Glukosa dan Kebolehubahan Tidak Berubah

Namun, purata glukosa (MD −6.49 mg/dL; 95% CI −17.23 hingga 4.25; p = 0.24) dan kebolehubahan glisemik yang diukur dengan pekali variasi (MD −1.11%; 95% CI −4.31 hingga 2.09; p = 0.50) tidak berbeza secara signifikan. Penyelidik menyatakan kajian yang lebih besar dan direka dengan baik diperlukan untuk menilai kesan strategi ini terhadap pelbagai metrik glukosa.

Implikasi Kepada Pengguna dan Kesihatan Awam di Malaysia

Dapatan ini menyokong pendidikan pesakit diabetes di Malaysia tentang susunan makan, terutamanya bagi mereka yang sudah menggunakan CGM. Pesakit boleh melihat sendiri kesan makan sayur dan lauk sebelum nasi pada bacaan sensor mereka, yang boleh meningkatkan motivasi.

Namun, kerana purata glukosa sepanjang hari tidak berubah secara signifikan, strategi ini wajar dilihat sebagai pelengkap kepada pengurusan diet dan ubat, bukan pengganti.

Batasan Kajian

Ini abstrak persidangan, jadi butiran penuh kaedah dan penilaian kualiti kajian tidak tersedia. Hanya empat kajian kecil dengan 68 peserta dimasukkan. Abstrak tidak melaporkan nilai I² bagi setiap hasil, tempoh pemantauan, atau jenis hidangan yang digunakan.

Selain itu, tempoh pemantauan CGM dalam kajian yang dimasukkan tidak dinyatakan, jadi tidak diketahui sama ada kesan ini diperhatikan untuk satu hidangan sahaja atau sepanjang beberapa hari. Ini mempengaruhi sejauh mana dapatan boleh diterjemahkan kepada kawalan gula harian.

Langkah Praktikal

Pengguna CGM boleh mencuba susunan sayur dan protein dahulu, nasi kemudian, dan membandingkan bacaan dua jam selepas makan. Rekod pemerhatian ini dan bincangkan dengan pasukan penjagaan diabetes sebelum membuat perubahan lain dalam rawatan.

Ringkasan Angka Penting

• 4 kajian silang; 68 pesakit diabetes jenis 2.

• Glukosa minit ke-120: MD −18.59 mg/dL (−28.72 hingga −8.47), p = 0.0003.

• Purata glukosa: MD −6.49 mg/dL, p = 0.24 (tidak signifikan).

• Pekali variasi: MD −1.11%, p = 0.50 (tidak signifikan).

• HbA1c purata peserta: 6.8% hingga 7.4%.

Kesimpulan

Meta-analisis Saldarriaga-Callejas dan rakan-rakan mendapati strategi karbohidrat terakhir dikaitkan dengan glukosa dua jam selepas makan yang lebih rendah seperti yang diukur oleh CGM, tetapi tidak mengubah purata glukosa atau kebolehubahan glisemik secara signifikan. Bukti masih terhad, dan kajian lebih besar diperlukan.

Bagi pengguna CGM, strategi ini mudah diuji sendiri dan hasilnya boleh dilihat secara langsung pada bacaan sensor.

Sumber Rujukan

Saldarriaga-Callejas, L. M. et al. (2025). MON-541 Nutrient Intake Order on Continuous Glucose Monitoring Parameters in Type 2 Diabetes: A Systematic Review and Meta-analysis. Journal of the Endocrine Society, 9(Supplement_1) (abstrak persidangan). DOI: 10.1210/jendso/bvaf149.908

Pautan SciSpace: https://scispace.com/papers/mon-541-nutrient-intake-order-on-continuous-glucose-1v62k676dqyh

Kata Kunci

susunan makan, karbohidrat terakhir, CGM, pemantauan glukosa berterusan, meta-analisis, diabetes jenis 2