Pengenalan

Nama kajian: Dietary sugars and body weight: Systematic review and meta-analyses of randomised controlled trials and cohort studies

Objektif: Merumuskan bukti tentang hubungan antara pengambilan gula diet dan berat badan dalam kalangan orang dewasa dan kanak-kanak.

Negara kajian: Tidak dinyatakan dalam abstrak (ulasan sistematik kajian antarabangsa)

Kajian bertajuk “Dietary sugars and body weight: Systematic review and meta-analyses of randomised controlled trials and cohort studies” dihasilkan oleh L. Te Morenga dan rakan-rakan. Rekod di SciSpace ialah rekod repositori bertarikh 2020 dan tidak memaparkan nama jurnal. Objektifnya ialah merumuskan bukti tentang hubungan antara pengambilan gula diet dan ukuran lemak badan dalam kalangan orang dewasa dan kanak-kanak.

Ulasan ini menggabungkan dua jenis bukti: ujian klinikal rawak (yang menguji kesan perubahan pengambilan gula) dan kajian kohort prospektif (yang mengikuti orang ramai dalam tempoh panjang). Ia mencari literatur sehingga Disember 2011 dan menjadi antara rujukan penting dalam perbincangan dasar tentang had pengambilan gula bebas.

Mengapa Kajian Ini Penting

Perdebatan tentang peranan gula dalam obesiti sudah lama berlaku. Ada yang berpendapat gula mempunyai kesan khusus terhadap berat badan, manakala yang lain berpendapat kesannya sama seperti sumber kalori lain. Ulasan ini cuba menjawab soalan tersebut dengan membandingkan ujian di mana gula ditukar dengan karbohidrat lain pada jumlah kalori yang sama.

Ulasan ini menggunakan kaedah Cochrane Collaboration dan sistem GRADE untuk menilai kualiti bukti. Pendekatan ini memberi keyakinan bahawa dapatannya dinilai dengan teliti.

Kaedah Kajian

Penyelidik mencari pangkalan data OVID Medline, Embase, PubMed, CINAHL, Scopus dan Web of Science sehingga Disember 2011. Kajian yang layak melaporkan pengambilan gula total, komponen gula atau makanan dan minuman yang mengandungi gula, bersama sekurang-kurangnya satu ukuran lemak badan.

Tempoh minimum ialah dua minggu bagi ujian dan satu tahun bagi kajian kohort. Ujian penurunan berat badan dan ujian yang dikelirukan oleh intervensi perubatan atau gaya hidup lain dikecualikan. Daripada 7,895 ujian dan 9,445 kajian kohort yang disaring, 30 ujian dan 38 kajian kohort memenuhi kriteria.

Dapatan Utama

1. Kurangkan Gula, Berat Badan Turun; Tambah Gula, Berat Badan Naik

Dalam ujian orang dewasa yang makan secara bebas (tanpa kawalan ketat pengambilan makanan), pengurangan gula diet dikaitkan dengan penurunan berat badan sebanyak 0.80 kg (95% CI 0.39 hingga 1.21; P < 0.001).

Sebaliknya, peningkatan pengambilan gula dikaitkan dengan kenaikan berat badan yang hampir sama, iaitu 0.75 kg (95% CI 0.30 hingga 1.19; P = 0.001). Kesan dua hala ini memberi bukti yang konsisten.

2. Tukar Gula Dengan Karbohidrat Lain Pada Kalori Sama: Tiada Perubahan

Apabila gula ditukar dengan karbohidrat lain pada jumlah kalori yang sama (pertukaran isoenergetik), tiada perubahan berat badan berlaku (0.04 kg; 95% CI -0.04 hingga 0.13).

Dapatan ini penting kerana ia menunjukkan bahawa kesan gula terhadap berat badan berlaku melalui jumlah kalori. Gula memudahkan pengambilan kalori berlebihan, terutamanya dalam bentuk minuman dan makanan manis yang tidak mengenyangkan.

3. Ujian Kanak-kanak Kurang Pematuhan

Ujian dalam kalangan kanak-kanak melibatkan nasihat untuk mengurangkan makanan dan minuman bergula. Pematuhan peserta terhadap nasihat ini rendah, dan ujian tersebut secara keseluruhan tidak menunjukkan perubahan berat badan.

Ini mencerminkan cabaran sebenar: memberi nasihat sahaja mungkin tidak mencukupi untuk mengubah tabiat makan kanak-kanak.

4. Minuman Bergula dan Risiko Berlebihan Berat Badan

Dalam kajian kohort prospektif, selepas susulan sekurang-kurangnya satu tahun, nisbah odds untuk menjadi berlebihan berat badan atau obes ialah 1.55 (95% CI 1.32 hingga 1.82) bagi kumpulan dengan pengambilan minuman bergula tertinggi berbanding terendah.

Walaupun terdapat heterogeniti yang ketara dalam satu meta-analisis dan potensi bias dalam beberapa ujian, analisis sensitiviti menunjukkan trend yang konsisten apabila kajian tersebut dikecualikan.

Implikasi Kepada Pengguna dan Kesihatan Awam di Malaysia

Bagi pengguna Malaysia, dapatan ini menyokong saranan mengehadkan gula bebas, terutamanya daripada minuman manis. Gula tersembunyi dalam minuman di kedai makan, kuih-muih dan makanan proses boleh menyumbang kalori yang besar tanpa disedari.

Bagi pembuat dasar, dapatan bahawa kesan gula berlaku melalui kalori menyokong langkah seperti cukai minuman bergula, pelabelan kandungan gula dan reformulasi produk. Ia juga mengingatkan bahawa menggantikan gula dengan bahan lain yang berkalori sama tidak semestinya membantu berat badan.

Batasan Kajian

Carian literatur hanya sehingga Disember 2011, jadi kajian yang lebih baharu tidak termasuk. Rekod di SciSpace ialah versi repositori tanpa nama jurnal, jadi pembaca digalakkan merujuk versi penerbitan asal.

Ujian dalam kalangan kanak-kanak mempunyai pematuhan rendah, dan kajian kohort mungkin dipengaruhi faktor pengeliru yang tidak dapat dikawal sepenuhnya.

Langkah Praktikal

Baca label pemakanan untuk mengenal pasti kandungan gula. Kurangkan gula dalam minuman harian secara beransur-ansur. Pilih buah-buahan segar berbanding kuih atau minuman manis sebagai pencuci mulut.

Ringkasan Angka Penting

• 30 ujian (daripada 7,895) dan 38 kajian kohort (daripada 9,445) dianalisis.

• Kurangkan gula: berat badan -0.80 kg (95% CI 0.39 hingga 1.21).

• Tambah gula: berat badan +0.75 kg (95% CI 0.30 hingga 1.19).

• Pertukaran isoenergetik: 0.04 kg (tiada perubahan).

• Minuman bergula tertinggi berbanding terendah: OR 1.55 untuk berlebihan berat badan atau obes.

Kesimpulan

Dalam kalangan individu yang makan secara bebas, pengambilan gula bebas atau minuman bergula merupakan penentu berat badan. Perubahan lemak badan akibat perubahan pengambilan gula nampaknya berlaku melalui perubahan pengambilan tenaga, kerana pertukaran gula dengan karbohidrat lain pada kalori sama tidak mengubah berat badan.

Sumber Rujukan

Te Morenga, L. et al. [SciSpace memaparkan nama “LT Morenga”; rekod repositori bertarikh 2020; nama jurnal tidak dinyatakan]. Dietary sugars and body weight: Systematic review and meta-analyses of randomised controlled trials and cohort studies. DOI: 10.26686/wgtn.12831857.v1

Pautan SciSpace: https://scispace.com/papers/dietary-sugars-and-body-weight-systematic-review-and-meta-5e0fwc56gk

Kata Kunci

gula bebas, berat badan, meta-analisis, minuman bergula, pengambilan kalori, ujian klinikal rawak, kajian kohort