Pengenalan

Nama kajian: A Randomized Trial of Sugar-Sweetened Beverages and Adolescent Body Weight

Objektif: Menilai kesan intervensi yang membekalkan minuman tanpa kalori ke rumah remaja yang berlebihan berat badan dan obes terhadap pertambahan berat badan mereka.

Negara kajian: Tidak dinyatakan secara eksplisit dalam abstrak (penyelidik bernaung di Boston Children’s Hospital, Massachusetts)

Kajian bertajuk “A Randomized Trial of Sugar-Sweetened Beverages and Adolescent Body Weight” diterbitkan dalam The New England Journal of Medicine pada tahun 2012 oleh Cara B. Ebbeling dan rakan-rakan. Objektifnya ialah menilai sama ada intervensi selama setahun untuk mengurangkan pengambilan minuman bergula dapat memperlahankan pertambahan berat badan remaja yang berlebihan berat badan dan obes.

Kajian ini diterbitkan dalam isu jurnal yang sama dengan kajian DRINK pada kanak-kanak. Bezanya, kajian ini memberi tumpuan kepada remaja yang sudah biasa minum minuman manis dan sudah mempunyai berat badan berlebihan. Ia juga menilai apa yang berlaku selepas intervensi dihentikan, satu soalan penting bagi sebarang program perubahan tingkah laku.

Mengapa Kajian Ini Penting

Remaja merupakan kumpulan yang mengambil minuman bergula dalam jumlah yang tinggi. Pada usia ini, mereka mula membuat pilihan makanan sendiri dan banyak membeli minuman di luar rumah. Jika tabiat ini berterusan, risiko obesiti semasa dewasa meningkat.

Kajian ini menguji pendekatan praktikal: menghantar minuman tanpa kalori, seperti air botol dan minuman berkalori rendah, terus ke rumah, bersama sokongan untuk mengurangkan minuman manis. Ia juga mengikuti peserta selama setahun lagi selepas bekalan dihentikan untuk melihat sama ada kesannya kekal.

Kaedah Kajian

Seramai 224 remaja berlebihan berat badan dan obes yang kerap minum minuman bergula diagihkan secara rawak kepada kumpulan eksperimen atau kumpulan kawalan. Kumpulan eksperimen menerima intervensi selama setahun untuk mengurangkan minuman bergula, kemudian diikuti selama setahun lagi tanpa intervensi.

Hasil utama yang ditetapkan awal ialah perubahan purata BMI pada 2 tahun. Kadar pengekalan peserta sangat tinggi, iaitu 97% pada tahun pertama dan 93% pada tahun kedua. Kajian ini dibiayai oleh National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases dan didaftarkan sebagai NCT00381160.

Dapatan Utama

1. Pengambilan Minuman Bergula Menurun Hampir Kepada Sifar

Pada permulaan kajian, kedua-dua kumpulan mengambil purata 1.7 hidangan minuman bergula sehari. Dalam kumpulan eksperimen, pengambilan ini menurun hampir kepada sifar pada tahun pertama, dan kekal lebih rendah berbanding kumpulan kawalan pada tahun kedua.

Ini menunjukkan intervensi berjaya mengubah tabiat minum. Membekalkan alternatif secara terus ke rumah memudahkan remaja membuat pilihan yang lebih sihat.

2. Hasil Utama Pada 2 Tahun Tidak Signifikan

Perubahan BMI pada 2 tahun tidak berbeza dengan ketara antara dua kumpulan. Perbezaan (perubahan kumpulan eksperimen tolak perubahan kumpulan kawalan) ialah -0.3, dengan P = 0.46.

Ini ialah dapatan negatif bagi hasil utama. Ia menunjukkan bahawa apabila sokongan dan bekalan minuman dihentikan, kelebihan yang dicapai tidak kekal sepenuhnya.

3. Kesan Ketara Pada Tahun Pertama

Pada tahun pertama, iaitu semasa intervensi masih berjalan, terdapat perbezaan signifikan dalam perubahan BMI (-0.57, P = 0.045) dan berat badan (-1.9 kg, P = 0.04) antara kumpulan.

Dapatan ini menunjukkan bahawa mengurangkan minuman bergula memang boleh memberi kesan terhadap berat badan remaja, selagi perubahan itu dikekalkan.

4. Kesan Berbeza Mengikut Subkumpulan Dan Tiada Perubahan Peratus Lemak

Analisis subkumpulan yang ditetapkan awal menunjukkan kesan berbeza antara kumpulan peserta (P = 0.04 pada tahun pertama dan P = 0.01 pada tahun kedua). Dalam satu subkumpulan kecil (27 peserta eksperimen dan 19 kawalan), perbezaan BMI adalah -1.79 pada tahun pertama dan -2.35 pada tahun kedua, tetapi tiada kesan signifikan dalam subkumpulan lain. Saiz subkumpulan ini kecil, jadi dapatan ini perlu ditafsir dengan berhati-hati.

Perubahan peratus lemak badan tidak berbeza dengan ketara antara kumpulan pada 2 tahun (-0.5%, P = 0.40). Tiada kesan sampingan berkaitan penyertaan dalam kajian dilaporkan.

Implikasi Kepada Pengguna dan Kesihatan Awam di Malaysia

Bagi remaja Malaysia, minuman manis seperti teh tarik, air sirap dan minuman berkarbonat mudah dibeli di kedai mamak, kantin dan kedai serbaneka. Kajian ini menunjukkan bahawa mengurangkan minuman ini boleh membantu berat badan, tetapi perubahan perlu dikekalkan untuk jangka panjang.

Bagi program kesihatan awam, pengajaran utama ialah intervensi jangka pendek mungkin tidak mencukupi. Persekitaran yang menyokong pilihan minuman sihat secara berterusan, seperti akses air minuman percuma di sekolah dan tempat awam, mungkin lebih penting daripada program yang berakhir selepas setahun.

Batasan Kajian

Saiz sampel 224 remaja agak sederhana, dan analisis subkumpulan melibatkan bilangan peserta yang sangat kecil. Pengambilan minuman dilaporkan sendiri oleh peserta, yang mungkin kurang tepat.

Peserta hanya remaja berlebihan berat badan dan obes yang kerap minum minuman bergula, jadi dapatan mungkin tidak terpakai kepada semua remaja.

Langkah Praktikal

Sediakan air kosong dan minuman tanpa gula di rumah supaya remaja tidak perlu membeli minuman manis. Galakkan botol air sendiri ke sekolah. Ingat bahawa perubahan tabiat perlu diteruskan, bukan sekadar beberapa bulan.

Ringkasan Angka Penting

• 224 remaja berlebihan berat badan dan obes; intervensi 1 tahun dan susulan 1 tahun.

• Pengekalan peserta: 97% (tahun 1) dan 93% (tahun 2).

• Minuman bergula: 1.7 hidangan sehari pada permulaan, hampir 0 dalam kumpulan eksperimen pada tahun 1.

• BMI pada 2 tahun (hasil utama): -0.3, P = 0.46 (tidak signifikan).

• Tahun 1: BMI -0.57 (P = 0.045), berat badan -1.9 kg (P = 0.04).

Kesimpulan

Dalam kalangan remaja berlebihan berat badan dan obes, intervensi setahun untuk mengurangkan minuman bergula menghasilkan pertambahan BMI yang lebih kecil pada tahun pertama, tetapi kesan itu tidak kekal signifikan pada susulan 2 tahun. Dapatan ini menekankan kepentingan mengekalkan perubahan tabiat minum untuk jangka panjang.

Sumber Rujukan

Ebbeling, C. B. et al. (2012). A Randomized Trial of Sugar-Sweetened Beverages and Adolescent Body Weight. The New England Journal of Medicine, 367(15), 1407–1416. DOI: 10.1056/NEJMoa1203388

Pautan SciSpace: https://scispace.com/papers/a-randomized-trial-of-sugar-sweetened-beverages-and-h4t6lpw7kx

Kata Kunci

minuman bergula, remaja, obesiti, BMI, ujian klinikal rawak, minuman tanpa kalori, perubahan tabiat