Pengenalan

Nama kajian: A trial of sugar-free or sugar-sweetened beverages and body weight in children

Objektif: Menilai sama ada penggantian minuman bergula dengan minuman tanpa kalori secara tersembunyi (buta ganda) dapat mengurangkan pertambahan berat badan dan pengumpulan lemak dalam kalangan kanak-kanak yang kebanyakannya mempunyai berat badan normal.

Negara kajian: Tidak dinyatakan dalam abstrak

Kajian bertajuk “A trial of sugar-free or sugar-sweetened beverages and body weight in children” diterbitkan dalam The New England Journal of Medicine pada tahun 2012 oleh Janne C. de Ruyter dan rakan-rakan. Kajian ini dikenali sebagai DRINK (Double-blind, Randomized Intervention Study in Kids). Objektifnya ialah menguji sama ada menukar satu minuman bergula sehari kepada minuman tanpa gula yang dimaniskan dengan pemanis tiruan dapat memperlahankan pertambahan berat badan kanak-kanak.

Persoalan ini penting kerana minuman manis sangat mudah didapati di sekolah dan di rumah. Teh ais, sirap, minuman berkarbonat dan minuman kotak sering menjadi pilihan harian kanak-kanak. Satu hipotesis lama menyatakan bahawa gula dalam bentuk cecair tidak memberi rasa kenyang, maka kanak-kanak tidak mengurangkan makanan lain apabila minum minuman manis. Kajian ini cuba menguji hipotesis itu dengan reka bentuk yang ketat.

Mengapa Kajian Ini Penting

Sebelum kajian ini, bukti tentang kesan minuman bergula terhadap berat badan kebanyakannya datang daripada kajian pemerhatian. Kajian jenis ini menunjukkan hubungan, tetapi tidak dapat membuktikan sebab dan akibat. Ujian terdahulu pula sering kecil, singkat atau tidak mempunyai plasebo yang baik, jadi keputusannya tidak konsisten.

Kajian DRINK menggunakan reka bentuk buta ganda: kanak-kanak, ibu bapa dan penyelidik tidak tahu siapa menerima minuman bergula dan siapa menerima minuman tanpa gula. Kedua-dua minuman dibuat supaya rasa dan rupanya hampir sama. Pendekatan ini mengurangkan pengaruh jangkaan peserta terhadap keputusan.

Kaedah Kajian

Seramai 641 kanak-kanak berumur antara 4 tahun 10 bulan hingga 11 tahun 11 bulan, kebanyakannya mempunyai berat badan normal, mengambil bahagian selama 18 bulan. Mereka diagihkan secara rawak untuk menerima 250 ml (8 auns) sehari sama ada minuman tanpa gula yang dimaniskan secara tiruan, atau minuman bergula yang serupa yang membekalkan 104 kcal.

Minuman diedarkan melalui sekolah. Pada 18 bulan, 26% kanak-kanak telah berhenti meminum minuman kajian. Data kanak-kanak yang tidak menamatkan kajian dianggarkan menggunakan kaedah imputasi supaya analisis tidak berat sebelah. Hasil utama ialah perubahan skor-z indeks jisim tubuh (BMI).

Dapatan Utama

1. Skor-z BMI Meningkat Lebih Perlahan Dalam Kumpulan Tanpa Gula

Skor-z BMI meningkat secara purata sebanyak 0.02 unit sisihan piawai (SD) dalam kumpulan tanpa gula, berbanding 0.15 unit SD dalam kumpulan bergula. Selang keyakinan 95% bagi perbezaan ini ialah -0.21 hingga -0.05, yang bermaksud perbezaan itu signifikan secara statistik.

Skor-z BMI digunakan kerana kanak-kanak masih membesar. Berat dan tinggi mereka sentiasa bertambah, jadi perbandingan yang adil ialah dengan rakan sebaya yang sama umur dan jantina. Peningkatan yang lebih kecil bermakna kanak-kanak dalam kumpulan tanpa gula membesar dengan kadar berat yang lebih seimbang.

2. Berat Badan Bertambah Kira-kira 1 kg Kurang

Dalam tempoh 18 bulan, berat badan kanak-kanak dalam kumpulan tanpa gula bertambah 6.35 kg, berbanding 7.37 kg dalam kumpulan bergula. Selang keyakinan 95% bagi perbezaan ialah -1.54 hingga -0.48 kg.

Perlu diingat bahawa kedua-dua kumpulan tetap bertambah berat kerana mereka sedang membesar. Yang dinilai ialah sama ada pertambahan itu lebih kecil apabila satu sumber gula harian dikeluarkan. Perbezaan sekitar 1 kg dalam masa satu setengah tahun hasil daripada satu minuman sehari adalah dapatan yang bermakna bagi kesihatan awam.

3. Lemak Badan Juga Kurang Bertambah

Ukuran ketebalan lipatan kulit, nisbah pinggang kepada tinggi dan jisim lemak semuanya meningkat dengan ketara kurang dalam kumpulan tanpa gula. Ini menunjukkan perbezaan berat badan bukan sekadar perbezaan air atau otot, tetapi turut melibatkan lemak badan.

Kesan sampingan yang dilaporkan adalah kecil. Ini penting kerana pemanis tiruan sering menimbulkan kebimbangan dalam kalangan ibu bapa.

4. Keputusan Kekal Hampir Sama Apabila Data Peserta Yang Berhenti Digabungkan

Apabila ukuran pada 18 bulan bagi 136 kanak-kanak yang berhenti digabungkan dengan 477 kanak-kanak yang menamatkan kajian, skor-z BMI meningkat 0.06 unit SD dalam kumpulan tanpa gula dan 0.12 unit SD dalam kumpulan bergula (P = 0.06).

Analisis ini tidak mencapai tahap signifikan yang biasa digunakan (P < 0.05), tetapi arah kesannya sama. Ia menunjukkan bahawa keputusan utama tidak banyak berubah walaupun mengambil kira kanak-kanak yang tidak meneruskan minuman kajian.

Implikasi Kepada Pengguna dan Kesihatan Awam di Malaysia

Bagi ibu bapa di Malaysia, kajian ini menyokong langkah mudah: kurangkan minuman manis harian anak. Kajian ini menggunakan minuman tanpa gula yang dimaniskan secara tiruan, tetapi mesej asasnya ialah mengurangkan kalori daripada gula cecair. Air kosong kekal pilihan paling asas untuk kanak-kanak.

Bagi pihak sekolah dan kantin, dapatan ini menunjukkan bahawa perubahan kecil pada minuman yang disediakan setiap hari boleh memberi kesan terhadap trend berat badan dalam jangka masa panjang. Langkah seperti menghadkan jualan minuman bergula di sekolah selaras dengan dapatan kajian ini.

Batasan Kajian

Kebanyakan kanak-kanak dalam kajian ini mempunyai berat badan normal, jadi dapatan mungkin berbeza bagi kanak-kanak yang sudah berlebihan berat badan. Sebanyak 26% kanak-kanak berhenti meminum minuman kajian, yang boleh menjejaskan ketepatan anggaran.

Kajian ini juga tidak membandingkan minuman tanpa gula dengan air kosong. Oleh itu, ia tidak menjawab sama ada pemanis tiruan lebih baik atau lebih buruk berbanding air.

Langkah Praktikal

Gantikan satu minuman manis harian anak dengan air kosong atau minuman tanpa gula. Bekalkan botol air ke sekolah. Elakkan menyimpan stok minuman bergula di rumah. Jadikan air sebagai minuman utama semasa makan.

Ringkasan Angka Penting

• 641 kanak-kanak berumur 4 tahun 10 bulan hingga 11 tahun 11 bulan, selama 18 bulan.

• Minuman 250 ml sehari: tanpa gula berbanding bergula (104 kcal).

• Skor-z BMI: +0.02 SD berbanding +0.15 SD (95% CI perbezaan -0.21 hingga -0.05).

• Berat badan: +6.35 kg berbanding +7.37 kg (95% CI perbezaan -1.54 hingga -0.48 kg).

• 26% kanak-kanak berhenti meminum minuman kajian pada 18 bulan.

Kesimpulan

Kajian DRINK mendapati bahawa menggantikan minuman bergula dengan minuman tanpa kalori secara tersembunyi mengurangkan pertambahan berat badan dan pengumpulan lemak dalam kalangan kanak-kanak yang berat badannya normal. Dapatan ini memberi bukti kukuh bahawa gula dalam minuman menyumbang kepada pertambahan berat badan kanak-kanak.

Sumber Rujukan

de Ruyter, J. C. et al. (2012). A trial of sugar-free or sugar-sweetened beverages and body weight in children. The New England Journal of Medicine, 367(15), 1397–1406. DOI: 10.1056/NEJMoa1203034

Pautan SciSpace: https://scispace.com/papers/a-trial-of-sugar-free-or-sugar-sweetened-beverages-and-body-56t2nh03ez

Kata Kunci

minuman bergula, kanak-kanak, berat badan, pemanis tiruan, kajian DRINK, ujian buta ganda, obesiti kanak-kanak