Pengenalan

Nama kajian: Gut bacteria selectively promoted by dietary fibers alleviate type 2 diabetes

Objektif: Menyiasat bagaimana diet tinggi serat yang direka khusus mempengaruhi bakteria penghasil asid lemak rantai pendek (SCFA) dalam usus pesakit diabetes mellitus jenis 2 (T2DM), dan kaitannya dengan kawalan gula darah.

Negara kajian: Tidak dinyatakan dalam abstrak

Mikrobiota usus memberi manfaat kepada manusia melalui penghasilan asid lemak rantai pendek (SCFA) daripada fermentasi karbohidrat. Kekurangan penghasilan SCFA pula dikaitkan dengan diabetes jenis 2. Persoalannya, bolehkah diet tinggi serat membetulkan ketidakseimbangan ini?

Kajian oleh Zhao dan rakan-rakan yang diterbitkan dalam jurnal Science pada tahun 2018 (Jilid 359, Isu 6380, halaman 1151–1156) menggabungkan ujian klinikal rawak dengan analisis metagenomik najis untuk menjawab persoalan tersebut.

Mengapa Kajian Ini Penting

Diabetes jenis 2 merupakan masalah kesihatan awam yang besar di Malaysia, dengan prevalens yang antara tertinggi di rantau ini. Kebanyakan rawatan tertumpu kepada ubat dan kawalan kalori. Kajian ini menawarkan perspektif baharu: menyasarkan kumpulan bakteria tertentu dalam usus melalui diet.

Kajian ini juga penting kerana ia menunjukkan bahawa bukan semua bakteria penghasil SCFA bertindak balas terhadap serat. Hanya sekumpulan kecil yang dipromosikan, dan kumpulan inilah yang berkait dengan peningkatan kawalan gula darah. Penemuan ini menjelaskan mengapa individu mungkin bertindak balas secara berbeza terhadap diet yang sama.

Kaedah Kajian

Penyelidik menjalankan kajian klinikal rawak menggunakan diet isotenaga yang direka khusus, iaitu diet yang mempunyai jumlah tenaga yang sama tetapi berbeza dari segi kandungan serat. Peserta ialah pesakit diabetes mellitus jenis 2.

Komposisi mikrobiota dinilai menggunakan metagenomik shotgun najis, kaedah yang membolehkan penyelidik mengenal pasti bakteria sehingga peringkat strain dan memahami gen-gen yang dimilikinya. Abstrak tidak menyatakan bilangan peserta atau tempoh intervensi.

Dapatan Utama

1. Hanya Sekumpulan Bakteria Penghasil SCFA yang Dipromosikan

Serat pemakanan mempromosikan sekumpulan terpilih strain bakteria penghasil SCFA. Kebanyakan bakteria lain yang berpotensi menghasilkan SCFA sama ada berkurang atau tidak berubah dalam pesakit T2DM.

Penulis menggelar kumpulan bakteria yang bertindak balas positif ini sebagai ‘positive responders’. Dapatan ini menunjukkan bahawa kesan serat terhadap usus adalah selektif dan bukannya meningkatkan semua bakteria secara rata.

2. Kepelbagaian dan Kelimpahan Berkait dengan HbA1c yang Lebih Baik

Apabila bakteria penghasil SCFA yang dipromosikan oleh serat hadir dalam kepelbagaian dan kelimpahan yang lebih tinggi, peserta menunjukkan peningkatan yang lebih baik dalam paras hemoglobin A1c (HbA1c). HbA1c ialah penanda purata gula darah dalam tempoh dua hingga tiga bulan dan digunakan secara meluas untuk memantau kawalan diabetes.

Dapatan ini mencadangkan bahawa kejayaan diet tinggi serat dalam mengawal diabetes mungkin bergantung kepada sejauh mana bakteria ‘betul’ dapat berkembang dalam usus seseorang.

3. Sebahagian Kesan Melalui GLP-1

Peningkatan HbA1c ini dikaitkan sebahagiannya dengan peningkatan penghasilan glucagon-like peptide-1 (GLP-1). GLP-1 ialah hormon usus yang merangsang rembesan insulin selepas makan dan membantu mengawal selera makan. Menariknya, beberapa ubat diabetes moden bertindak dengan meniru kesan GLP-1.

4. Penurunan Penghasil Sebatian Merugikan

Promosi bakteria responden positif ini turut mengurangkan bakteria yang menghasilkan sebatian yang merugikan metabolik seperti indol dan hidrogen sulfida. Ini menunjukkan perubahan ekologi usus yang lebih luas, bukan hanya peningkatan satu jenis bakteria.

Penulis mencadangkan bahawa pemulihan sasaran bakteria penghasil SCFA ini mungkin menjadi pendekatan ekologi baharu untuk menguruskan T2DM.

Implikasi Kepada Pengguna dan Kesihatan Awam di Malaysia

Bagi pesakit diabetes di Malaysia, kajian ini menyokong saranan pemakanan yang menekankan serat, seperti sayur-sayuran, kekacang dan bijirin penuh. Namun, perubahan diet bagi pesakit diabetes perlu dilakukan bersama doktor atau pakar dietetik, terutamanya bagi mereka yang mengambil insulin atau ubat yang boleh menyebabkan gula darah rendah.

Bagi sistem kesihatan awam, dapatan ini menunjukkan potensi pendekatan pemakanan yang memberi tumpuan kepada kesihatan usus sebagai pelengkap rawatan diabetes. Ia juga menyokong keperluan penyelidikan tempatan tentang mikrobiota usus rakyat Malaysia, yang mungkin berbeza disebabkan diet berasaskan nasi dan rempah ratus.

Batasan Kajian

Abstrak tidak menyatakan saiz sampel, tempoh intervensi, negara kajian atau komposisi diet secara terperinci. Kajian ini juga melibatkan diet yang direka khusus, yang mungkin sukar dicapai dalam kehidupan seharian tanpa bimbingan. Keputusan perlu disahkan dalam populasi yang lebih besar dan pelbagai.

Selain itu, abstrak menyatakan kesan GLP-1 hanya menjelaskan ‘sebahagian’ daripada peningkatan HbA1c, jadi mekanisme lain mungkin turut terlibat.

Langkah Praktikal

Pesakit diabetes boleh berbincang dengan pakar dietetik tentang cara meningkatkan serat secara berperingkat, contohnya menambah sayur dalam setiap hidangan, memilih beras perang atau oat, dan mengambil kekacang sebagai sumber protein. Teruskan pemantauan gula darah dan ubat seperti yang diarahkan oleh doktor.

Ringkasan Angka Penting

• Reka bentuk: kajian klinikal rawak dengan diet isotenaga dan metagenomik shotgun najis.

• Peserta: pesakit diabetes mellitus jenis 2 (bilangan tidak dinyatakan dalam abstrak).

• Hanya sekumpulan terpilih bakteria penghasil SCFA dipromosikan oleh serat.

• Kepelbagaian dan kelimpahan lebih tinggi dikaitkan dengan peningkatan HbA1c yang lebih baik, sebahagiannya melalui GLP-1.

• Penghasil indol dan hidrogen sulfida berkurang.

Kesimpulan

Kajian ini menunjukkan bahawa serat pemakanan secara selektif mempromosikan sekumpulan bakteria penghasil SCFA dalam usus pesakit diabetes jenis 2, dan kehadiran bakteria ini berkait dengan kawalan gula darah yang lebih baik. Dapatan ini menyokong pendekatan pemakanan berasaskan ekologi usus, tetapi ia bukan pengganti rawatan perubatan dan perlu diaplikasikan di bawah bimbingan profesional kesihatan.

Sumber Rujukan

Zhao, L. et al. (2018). Gut bacteria selectively promoted by dietary fibers alleviate type 2 diabetes. Science, 359(6380), 1151–1156. DOI: 10.1126/science.aao5774

Pautan SciSpace: https://scispace.com/papers/gut-bacteria-selectively-promoted-by-dietary-fibers-49bxwfn3u7

Kata Kunci

serat pemakanan, diabetes jenis 2, asid lemak rantai pendek, HbA1c, GLP-1, mikrobiota usus, metagenomik