Pengenalan

Nama kajian: Eating two larger meals a day (breakfast and lunch) is more effective than six smaller meals in a reduced-energy regimen for patients with type 2 diabetes: a randomised crossover study

Objektif: Membandingkan kesan enam hidangan sehari (regimen A6) dengan dua hidangan sehari, iaitu sarapan dan makan tengah hari (regimen B2), terhadap berat badan, kandungan lemak hati, kerintangan insulin dan fungsi sel beta.

Negara kajian: Republik Czech (Prague)

Kajian bertajuk “Eating two larger meals a day (breakfast and lunch) is more effective than six smaller meals in a reduced-energy regimen for patients with type 2 diabetes: a randomised crossover study” diterbitkan oleh Hana Kahleova dan 11 rakan penyelidik dalam jurnal Diabetologia pada tahun 2014. Objektifnya ialah membandingkan kesan makan enam kali sehari dengan makan dua kali sehari terhadap berat badan, lemak hati, kerintangan insulin dan fungsi sel beta pankreas.

Kajian ini dijalankan di sebuah pusat di Prague, Republik Czech, seperti yang dinyatakan dalam abstrak penuh pada pratonton PDF di halaman SciSpace. Ruangan abstrak utama di SciSpace hanya memaparkan objektif, jadi kaedah dan dapatan dalam artikel ini diambil daripada abstrak penuh tersebut.

Mengapa Kajian Ini Penting

Selama bertahun-tahun, pesakit diabetes sering dinasihatkan supaya makan dalam kuantiti kecil tetapi kerap, dengan andaian ia dapat mengelakkan lonjakan gula yang besar. Namun, bukti saintifik yang menyokong nasihat ini tidak begitu kukuh.

Kajian ini menguji andaian tersebut secara langsung dengan mengekalkan jumlah kalori dan komposisi makronutrien yang sama, dan hanya mengubah kekerapan serta waktu makan. Dengan cara ini, kesan bilangan hidangan dan waktu makan dapat dipisahkan daripada kesan jumlah makanan.

Kaedah Kajian

Seramai 54 pesakit diabetes jenis 2, lelaki dan wanita berumur 30 hingga 70 tahun, dengan BMI 27 hingga 50 kg/m² dan HbA1c 6% hingga 11.8% (42 hingga 105 mmol/mol), terlibat. Semua menggunakan ubat penurun gula oral. Mereka mengikuti dua regimen diet rendah tenaga, A6 dan B2, masing-masing selama 12 minggu dalam reka bentuk silang rawak, terbuka dan satu pusat.

Keperluan tenaga dikira menggunakan formula (perbelanjaan tenaga rehat × 1.5) − 2,092 kJ, dan kedua-dua regimen mempunyai kandungan tenaga dan makronutrien yang sama. Lemak hati diukur dengan spektroskopi resonans magnetik proton, kepekaan insulin dengan kaedah klamp dan pengiraan OGIS, manakala fungsi sel beta dinilai melalui ujian hidangan standard.

Dapatan Utama

1. Berat Badan dan Lemak Hati Menurun Lebih Banyak

Analisis niat-untuk-merawat melibatkan kesemua 54 peserta. Berat badan menurun dalam kedua-dua regimen (p < 0.001), tetapi lebih banyak dengan B2: −3.7 kg (95% CI −4.1 hingga −3.4) berbanding −2.3 kg (95% CI −2.7 hingga −2.0) dengan A6 (p < 0.001).

Kandungan lemak hati juga menurun dalam kedua-dua regimen, lebih banyak dengan B2 (−0.04% berbanding −0.03%; p = 0.009).

2. Gula Puasa dan Glukagon Lebih Baik

Gula plasma puasa dan C-peptida menurun dalam kedua-dua regimen (p < 0.001), tetapi lebih banyak dengan B2 (p = 0.004 dan p = 0.04). Glukagon puasa, hormon yang menaikkan gula darah, menurun dengan B2 (p < 0.001) tetapi meningkat dengan A6 (p = 0.04).

3. Kepekaan Insulin Meningkat Lebih Tinggi

Kepekaan insulin (OGIS) meningkat dalam kedua-dua regimen (p < 0.01), lebih banyak dengan B2 (p = 0.01). Tiada kesan sampingan dilaporkan bagi mana-mana regimen. Penyelidik menyimpulkan bahawa makan sarapan dan makan tengah hari sahaja memberi manfaat lebih besar berbanding enam hidangan kecil dengan kalori yang sama.

Implikasi Kepada Pengguna dan Kesihatan Awam di Malaysia

Budaya makan di Malaysia sering melibatkan banyak waktu makan dalam sehari, termasuk minum pagi, minum petang dan makan lewat malam. Dapatan ini mencabar andaian bahawa makan kerap dalam kuantiti kecil semestinya lebih baik bagi pesakit diabetes. Menumpukan pengambilan makanan pada waktu pagi dan tengah hari mungkin lebih menguntungkan.

Namun, corak dua hidangan sehari tanpa makan malam sukar diamalkan dalam konteks keluarga dan sosial di Malaysia. Pendekatan yang lebih realistik mungkin ialah menjadikan sarapan dan makan tengah hari sebagai hidangan utama, dan mengurangkan snek serta makan lewat malam.

Batasan Kajian

Kajian ini terbuka dan dijalankan di satu pusat di Eropah, jadi corak pemakanan dan budaya berbeza dengan Malaysia. Kedua-dua regimen ialah diet rendah tenaga, jadi kesan tanpa sekatan kalori tidak diketahui. Tempoh setiap regimen hanya 12 minggu, dan semua peserta menggunakan ubat oral, bukan insulin.

Langkah Praktikal

Pesakit yang ingin mengurangkan bilangan waktu makan perlu berbincang dengan doktor, terutamanya jika menggunakan ubat yang boleh menyebabkan hipoglisemia. Langkah awal yang lebih mudah ialah mengelakkan snek bergula antara waktu makan dan tidak makan berat pada waktu malam.

Ringkasan Angka Penting

• 54 pesakit diabetes jenis 2; dua regimen 12 minggu setiap satu.

• Berat badan: −3.7 kg (B2) berbanding −2.3 kg (A6), p < 0.001.

• Lemak hati: −0.04% berbanding −0.03%, p = 0.009.

• Glukagon puasa: menurun dengan B2, meningkat dengan A6.

• Kepekaan insulin (OGIS): peningkatan lebih besar dengan B2, p = 0.01.

Kesimpulan

Kajian Kahleova dan rakan-rakan menunjukkan bahawa, dengan jumlah kalori yang sama, makan dua hidangan besar pada waktu pagi dan tengah hari memberi kesan lebih baik terhadap berat badan, lemak hati, gula puasa, glukagon dan kepekaan insulin berbanding enam hidangan kecil. Ia mencabar nasihat tradisional supaya makan sedikit tetapi kerap.

Sumber Rujukan

Kahleova, H. et al. (2014). Eating two larger meals a day (breakfast and lunch) is more effective than six smaller meals in a reduced-energy regimen for patients with type 2 diabetes: a randomised crossover study. Diabetologia, 57(8), 1552–1560. DOI: 10.1007/s00125-014-3253-5

Pautan SciSpace: https://scispace.com/papers/eating-two-larger-meals-a-day-breakfast-and-lunch-is-more-4ryw4ldto0

Kata Kunci

kekerapan makan, sarapan, lemak hati, kepekaan insulin, glukagon, diabetes jenis 2