Pengenalan

Nama kajian: The effect of coenzyme Q10 on morbidity and mortality in chronic heart failure: results from Q-SYMBIO: a randomized double-blind trial

Objektif: Menilai koenzim Q10 (CoQ10) sebagai rawatan tambahan kepada rawatan standard bagi pesakit kegagalan jantung kronik, dari segi simptom, penanda biologi dan hasil jangka panjang termasuk kematian.

Negara kajian: Tidak dinyatakan dalam abstrak (ujian pelbagai pusat)

Koenzim Q10 ialah sebatian yang dihasilkan secara semula jadi oleh badan dan berperanan penting dalam penghasilan tenaga sel serta sebagai antioksidan. Otot jantung memerlukan tenaga yang sangat tinggi, dan paras CoQ10 yang rendah dalam otot jantung dikaitkan dengan keterukan kegagalan jantung. CoQ10 juga dijual secara meluas sebagai suplemen.

Kajian berjudul “The effect of coenzyme Q10 on morbidity and mortality in chronic heart failure: results from Q-SYMBIO: a randomized double-blind trial” oleh Svend Aage Mortensen dan rakan-rakan diterbitkan dalam JACC: Heart Failure pada Disember 2014. Objektifnya ialah menilai CoQ10 sebagai rawatan tambahan bagi pesakit kegagalan jantung kronik. Abstrak menyebut ia ujian pelbagai pusat tetapi tidak menyatakan negara.

Mengapa Kajian Ini Penting

Kegagalan jantung ialah keadaan apabila jantung tidak dapat mengepam darah dengan cukup berkesan. Walaupun terdapat banyak ubat moden, kadar kemasukan hospital dan kematian masih tinggi. Penulis menyatakan bahawa ujian CoQ10 sebelum ini terlalu kecil untuk menilai hasil klinikal utama seperti kematian.

Q-SYMBIO direka untuk mengisi jurang ini dengan menilai bukan sahaja simptom jangka pendek, tetapi juga kejadian kardiovaskular utama dalam tempoh dua tahun.

Kaedah Kajian

Pesakit dengan kegagalan jantung sederhana hingga teruk diagihkan secara rawak dalam ujian prospektif selama 2 tahun untuk menerima CoQ10 100 mg tiga kali sehari atau plasebo, sebagai tambahan kepada rawatan standard mereka. Seramai 420 pesakit diambil.

Hasil utama jangka pendek pada minggu ke-16 ialah perubahan kelas fungsi NYHA, ujian berjalan 6 minit dan paras NT-proBNP (penanda tekanan pada jantung). Hasil utama jangka panjang pada 2 tahun ialah gabungan kejadian kardiovaskular utama, dianalisis mengikut masa ke kejadian pertama.

Dapatan Utama

1. Tiada Perubahan Jangka Pendek

Pada minggu ke-16, tiada perubahan signifikan dalam hasil jangka pendek, iaitu kelas NYHA, ujian berjalan 6 minit dan NT-proBNP. Ini menunjukkan sebarang manfaat CoQ10, jika ada, tidak kelihatan dalam beberapa bulan pertama.

2. Kejadian Kardiovaskular Utama Hampir Separuh Lebih Rendah

Hasil utama jangka panjang dicapai oleh 15% pesakit dalam kumpulan CoQ10 berbanding 26% dalam kumpulan plasebo (HR 0.50; 95% CI 0.32–0.80; p = 0.003) melalui analisis niat-untuk-rawat. Kematian kardiovaskular (9% lawan 16%; p = 0.026), kematian semua punca (10% lawan 18%; p = 0.018) dan kemasukan hospital akibat kegagalan jantung (p = 0.033) juga lebih rendah dalam kumpulan CoQ10.

3. Kelas Fungsi Bertambah Baik Selepas 2 Tahun

Selepas 2 tahun, kelas NYHA bertambah baik secara signifikan dalam kumpulan CoQ10 (p = 0.028). Penulis menyimpulkan bahawa rawatan CoQ10 jangka panjang bagi pesakit kegagalan jantung kronik adalah selamat, memperbaiki simptom dan mengurangkan kejadian kardiovaskular utama.

Implikasi Kepada Pengguna dan Kesihatan Awam di Malaysia

Bagi pesakit kegagalan jantung di Malaysia, kajian ini memberi petunjuk bahawa CoQ10 mungkin berperanan sebagai rawatan tambahan. Namun, ia diuji bersama rawatan standard, bukan sebagai pengganti. Menghentikan ubat kegagalan jantung yang ditetapkan untuk beralih kepada suplemen boleh membahayakan nyawa.

Kajian ini juga tidak melibatkan orang yang sihat, jadi ia tidak menyokong pengambilan CoQ10 oleh orang awam untuk ‘menguatkan jantung’. Keputusan untuk menambah CoQ10 bagi pesakit kegagalan jantung wajar dibuat bersama pakar kardiologi, dengan mengambil kira ubat-ubatan lain dan kos.

Batasan Kajian

Saiz sampel 420 pesakit agak sederhana untuk hasil kematian, dan bilangan kejadian yang kecil boleh menjadikan anggaran kurang stabil. Abstrak tidak menyatakan negara peserta, jenis rawatan standard yang diterima atau kadar pesakit yang menarik diri.

Dapatan ini datang daripada satu ujian sahaja. Ujian lain yang lebih besar diperlukan untuk mengesahkan bahawa manfaat yang dilihat ini benar dan konsisten.

Langkah Praktikal

Pesakit kegagalan jantung yang berminat dengan CoQ10 boleh bertanya kepada doktor sama ada ia sesuai sebagai tambahan kepada rawatan semasa. Teruskan ubat yang ditetapkan, hadkan garam dan cecair mengikut nasihat, pantau berat badan setiap hari dan hadiri temujanji susulan.

Ringkasan Angka Penting

• 420 pesakit kegagalan jantung sederhana hingga teruk; CoQ10 100 mg tiga kali sehari atau plasebo selama 2 tahun.

• Hasil jangka pendek (16 minggu): tiada perubahan signifikan.

• Kejadian kardiovaskular utama: 15% lawan 26% (HR 0.50; p = 0.003).

• Kematian kardiovaskular: 9% lawan 16%; kematian semua punca: 10% lawan 18%.

Memahami Angka Dalam Kajian Ini

Hazard ratio 0.50 bermaksud kadar kejadian dalam kumpulan CoQ10 kira-kira separuh daripada kumpulan plasebo sepanjang tempoh kajian. Selang keyakinan 0.32 hingga 0.80 agak luas, mencerminkan bilangan pesakit dan kejadian yang terhad. Oleh itu, walaupun arah kesannya jelas, saiz sebenar manfaat mungkin lebih kecil atau lebih besar, dan inilah sebabnya pengesahan melalui ujian lain penting.

Kesimpulan

Ujian Q-SYMBIO mendapati CoQ10 sebagai tambahan kepada rawatan standard selama dua tahun dikaitkan dengan kejadian kardiovaskular utama dan kematian yang lebih rendah dalam kalangan pesakit kegagalan jantung kronik. Dapatan ini menarik tetapi perlu disahkan, dan CoQ10 tidak menggantikan ubat yang ditetapkan.

Sumber Rujukan

Mortensen, S. A. et al. (2014). The effect of coenzyme Q10 on morbidity and mortality in chronic heart failure: results from Q-SYMBIO: a randomized double-blind trial. JACC: Heart Failure, 2(6), 641–649. DOI: 10.1016/J.JCHF.2014.06.008

Pautan SciSpace: https://scispace.com/papers/the-effect-of-coenzyme-q10-on-morbidity-and-mortality-in-228h26oz95

Kata Kunci

koenzim Q10, CoQ10, kegagalan jantung, Q-SYMBIO, kematian kardiovaskular, rawatan tambahan, antioksidan