Pengenalan

Nama kajian: Effect of probiotics on lipid profiles in hypercholesterolaemic adults: A meta-analysis of randomized controlled trials

Objektif: Menilai keberkesanan probiotik dalam menurunkan kepekatan lemak serum (kolesterol total, LDL, HDL dan trigliserida) dalam kalangan orang dewasa yang mempunyai kolesterol tinggi.

Negara kajian: Tidak dinyatakan dalam abstrak (meta-analisis ujian rawak)

Probiotik ialah mikroorganisma hidup, seperti bakteria Lactobacillus dan Bifidobacterium, yang apabila diambil dalam jumlah mencukupi dipercayai memberi manfaat kesihatan. Selain kesihatan usus, sesetengah kajian mencadangkan probiotik boleh mempengaruhi metabolisme kolesterol. Namun, keputusan kajian klinikal sebelum ini bercanggah.

Kajian berjudul “Effect of probiotics on lipid profiles in hypercholesterolaemic adults: A meta-analysis of randomized controlled trials” oleh Rui Mo dan rakan-rakan diterbitkan dalam Medicina Clínica pada Jun 2019. Objektifnya ialah menilai keberkesanan probiotik dalam menurunkan lemak serum dalam kalangan orang dewasa dengan kolesterol tinggi. Negara tidak dinyatakan dalam abstrak. Artikel ini berdasarkan abstrak di SciSpace.

Mengapa Kajian Ini Penting

Produk probiotik semakin popular di Malaysia, daripada minuman susu tapai dan yogurt hingga kapsul suplemen. Ramai pengguna membelinya dengan harapan mendapat pelbagai manfaat, termasuk menurunkan kolesterol. Tanpa sintesis bukti yang jelas, sukar untuk mengetahui sama ada harapan ini realistik.

Meta-analisis yang memfokuskan kepada orang dewasa hiperkolesterolemia sahaja membantu menjawab persoalan yang lebih spesifik: adakah probiotik membantu golongan yang paling memerlukan penurunan kolesterol, dan sebanyak mana?

Kaedah Kajian

Penyelidik mencari dan menyaring literatur daripada pangkalan data PubMed, Embase dan Cochrane. Hanya ujian rawak terkawal yang membandingkan probiotik dengan plasebo atau tanpa rawatan dimasukkan.

Kesan probiotik dinilai sebagai perbezaan min (MD) dengan selang keyakinan 95%. Semua analisis dibuat menggunakan perisian Review Manager 5.3. Analisis subkumpulan meneliti tempoh intervensi, strain probiotik dan ciri peserta.

Dapatan Utama

1. 19 Ujian, 967 Peserta

Sebanyak 19 ujian rawak terkawal melibatkan 967 peserta memenuhi kriteria. Saiz keseluruhan ini agak kecil berbanding meta-analisis lain tentang pemakanan, menunjukkan kebanyakan ujian probiotik melibatkan bilangan peserta yang terhad.

2. Kolesterol Total dan LDL Menurun

Berbanding kumpulan kawalan, probiotik menurunkan kolesterol total sebanyak 0.25 mmol/L (95% CI: −0.39 hingga −0.12) dan kolesterol LDL sebanyak 0.17 mmol/L (95% CI: −0.25 hingga −0.09). Tiada kesan signifikan terhadap trigliserida dan kolesterol HDL.

3. Faktor Yang Mempengaruhi Kesan

Kesan menurunkan kolesterol total dan LDL lebih besar apabila tempoh intervensi lebih panjang, bagi strain probiotik tertentu, dan dalam kalangan peserta yang lebih muda dengan hiperkolesterolemia ringan. Penulis menyimpulkan probiotik dapat menurunkan kolesterol total dan LDL secara signifikan, sekali gus memberi harapan untuk mengurangkan faktor risiko penyakit kardiovaskular.

Implikasi Kepada Pengguna dan Kesihatan Awam di Malaysia

Penurunan LDL sebanyak 0.17 mmol/L adalah sederhana. Sebagai perbandingan umum, ia jauh lebih kecil daripada kesan biasa ubat penurun kolesterol. Oleh itu, probiotik mungkin paling sesuai dilihat sebagai sebahagian kecil daripada strategi pemakanan sihat, bukan rawatan utama kolesterol tinggi.

Kesan juga bergantung kepada strain, jadi tidak semua produk probiotik di pasaran semestinya memberi manfaat yang sama. Bagi pengguna Malaysia, minuman probiotik komersial juga mungkin mengandungi gula tambahan, jadi label pemakanan perlu diteliti supaya manfaat tidak diimbangi oleh pengambilan gula yang tinggi.

Batasan Kajian

Abstrak tidak menamakan strain probiotik yang paling berkesan, dos yang digunakan, atau bentuk produk (makanan atau kapsul). Ia juga tidak melaporkan tahap heterogeniti atau kualiti ujian.

Saiz sampel keseluruhan 967 peserta agak kecil, dan semua hasil adalah penanda darah, bukan kejadian penyakit jantung sebenar.

Langkah Praktikal

Jika ingin mencuba makanan probiotik seperti yogurt atau tempe, pilih versi tanpa atau rendah gula dan jadikan sebahagian daripada diet seimbang. Bagi mereka yang mempunyai kolesterol tinggi, teruskan pemantauan bersama doktor dan jangan menggantikan ubat yang ditetapkan dengan produk probiotik.

Ringkasan Angka Penting

• 19 ujian rawak terkawal; 967 peserta dewasa hiperkolesterolemia.

• Kolesterol total: −0.25 mmol/L (95% CI −0.39 hingga −0.12).

• LDL: −0.17 mmol/L (95% CI −0.25 hingga −0.09).

• Trigliserida dan HDL: tiada kesan signifikan.

Memahami Angka Dalam Kajian Ini

Untuk memahami saiz kesan, 0.17 mmol/L bersamaan kira-kira 6.6 mg/dL. Sebagai perbandingan umum, sasaran penurunan LDL dalam rawatan perubatan biasanya jauh lebih besar. Ini bukan bermakna probiotik tidak berguna, tetapi ia lebih sesuai dilihat sebagai sumbangan kecil yang boleh digabungkan dengan langkah lain seperti mengurangkan lemak tepu dan menambah serat.

Dapatan bahawa kesan lebih besar pada intervensi yang lebih lama juga memberi petunjuk praktikal: jika manfaat wujud, ia mungkin memerlukan pengambilan yang konsisten untuk tempoh beberapa bulan, bukan beberapa hari. Pengguna juga perlu sedar bahawa nama strain pada label, bukan sekadar perkataan ‘probiotik’, lebih penting dalam menilai sesuatu produk.

Fokus kajian kepada orang dewasa hiperkolesterolemia juga bermakna dapatan ini tidak boleh diandaikan berlaku pada orang yang paras kolesterolnya normal. Bagi kumpulan ini, manfaat probiotik terhadap lemak darah mungkin lebih kecil atau tidak wujud langsung. Kajian lanjut yang membandingkan strain tertentu secara langsung diperlukan untuk menentukan produk yang benar-benar berkesan.

Kesimpulan

Meta-analisis ini mendapati probiotik menurunkan kolesterol total dan LDL secara sederhana dalam kalangan orang dewasa hiperkolesterolemia, dengan kesan lebih baik bagi intervensi lebih lama dan strain tertentu. Probiotik boleh menjadi pelengkap kepada pemakanan sihat, tetapi bukan pengganti rawatan kolesterol.

Sumber Rujukan

Mo, R. et al. (2019). Effect of probiotics on lipid profiles in hypercholesterolaemic adults: A meta-analysis of randomized controlled trials. Medicina Clínica, 152(12), 473–481. DOI: 10.1016/J.MEDCLI.2018.09.007

Pautan SciSpace: https://scispace.com/papers/effect-of-probiotics-on-lipid-profiles-in-433gmp2aup

Kata Kunci

probiotik, kolesterol LDL, hiperkolesterolemia, lemak darah, meta-analisis, Lactobacillus, kesihatan jantung