Pengenalan

Nama kajian: Marine omega-3 fatty acid supplementation and prevention of cardiovascular disease: update on the randomized trial evidence

Objektif: Mengulas dapatan kajian VITAL serta keputusan ujian pencegahan sekunder terkini dan analisis meta yang dikemas kini tentang suplemen asid lemak omega-3 marin dalam pencegahan primer dan sekunder penyakit kardiovaskular.

Negara kajian: Amerika Syarikat (bagi kajian VITAL, seperti dinyatakan dalam abstrak)

Kajian bertajuk “Marine omega-3 fatty acid supplementation and prevention of cardiovascular disease: update on the randomized trial evidence” diterbitkan oleh Shari S. Bassuk dan rakan dalam jurnal Cardiovascular Research pada tahun 2022. Ia merupakan artikel ulasan yang merumuskan bukti ujian rawak tentang suplemen omega-3.

Objektif kajian ialah mengulas dapatan kajian VITAL (VITamin D and OmegA-3 TriaL), satu-satunya ujian rawak berskala besar tentang suplemen omega-3 untuk pencegahan penyakit kardiovaskular dalam populasi umum yang tidak dipilih berdasarkan risiko tinggi, bersama ujian pencegahan sekunder dan analisis meta terkini. Kajian VITAL melibatkan sampel nasional orang dewasa di Amerika Syarikat.

Mengapa Kajian Ini Penting

Suplemen minyak ikan atau omega-3 merupakan antara suplemen paling popular di dunia, termasuk di Malaysia. Ramai mengambilnya dengan harapan dapat melindungi jantung. Namun, bukti daripada ujian rawak bercampur-campur, dan banyak kajian awal melibatkan pesakit berisiko tinggi sahaja.

Ulasan ini penting kerana ia menghimpunkan bukti terkini dan menjelaskan hasil yang dipengaruhi oleh suplemen omega-3 serta hasil yang tidak dipengaruhi. Ini membantu pengguna membuat keputusan yang lebih realistik tentang manfaat yang boleh dijangka.

Kaedah Kajian

Ini ialah artikel ulasan naratif yang merumuskan dapatan VITAL, ujian pencegahan sekunder terkini dan analisis meta ujian omega-3. Dalam VITAL, seramai 25,871 orang dewasa Amerika Syarikat berumur 50 tahun ke atas, termasuk 5,106 warga Afrika-Amerika, dibahagikan secara rawak dalam reka bentuk faktorial 2 × 2.

Peserta menerima omega-3 (1 g sehari dengan nisbah EPA kepada DHA 1.2:1) dan/atau vitamin D3 (2,000 IU sehari) selama median 5.3 tahun. Kumpulan kawalan omega-3 menerima plasebo minyak zaitun. Kajian ini didaftarkan dengan pengecam NCT01169259.

Dapatan Utama

1. Hasil Utama Tidak Signifikan

Berbanding plasebo minyak zaitun, suplemen omega-3 tidak mengurangkan secara signifikan hasil utama, iaitu gabungan kejadian kardiovaskular utama (serangan jantung, strok dan kematian kardiovaskular), dengan nisbah bahaya (HR) 0.92 (95% CI 0.80 hingga 1.06).

Ini bermakna, bagi populasi umum yang berusia 50 tahun ke atas, suplemen omega-3 tidak terbukti mengurangkan risiko kejadian kardiovaskular utama secara keseluruhan.

2. Pengurangan Serangan Jantung

Walau bagaimanapun, suplemen omega-3 mengurangkan secara signifikan jumlah serangan jantung (HR 0.72; 0.59 hingga 0.90), intervensi koronari perkutaneus (HR 0.78; 0.63 hingga 0.95), serangan jantung maut (HR 0.50; 0.26 hingga 0.97) dan kemasukan hospital berulang akibat kegagalan jantung (HR 0.86; 0.74 hingga 0.998), tetapi bukan kemasukan hospital kali pertama.

Intervensi ini tidak mengurangkan dan tidak juga meningkatkan risiko fibrilasi atrium. Peserta Afrika-Amerika memperoleh manfaat paling besar bagi serangan jantung dan kemasukan hospital berulang akibat kegagalan jantung (p interaksi < 0.05).

3. Gambaran daripada Analisis Meta

Analisis meta yang merangkumi VITAL serta ujian berisiko tinggi atau pencegahan sekunder menunjukkan pengurangan risiko koronari, tetapi secara amnya bukan pengurangan risiko strok.

Penyelidik menegaskan bahawa kajian lanjut diperlukan untuk menentukan individu yang paling berkemungkinan memperoleh manfaat bersih daripada suplemen omega-3.

Implikasi Kepada Pengguna dan Kesihatan Awam di Malaysia

Bagi pengguna Malaysia, dapatan ini menunjukkan bahawa suplemen omega-3 bukan ‘perisai’ umum terhadap semua penyakit kardiovaskular. Manfaatnya lebih ketara bagi hasil koronari seperti serangan jantung, dan tidak jelas bagi strok.

Malaysia mempunyai akses mudah kepada ikan laut seperti ikan kembung, sardin, tenggiri dan selayang yang merupakan sumber semula jadi omega-3. Mendapatkan omega-3 daripada makanan merupakan pilihan yang lebih menyeluruh kerana ikan turut membekalkan protein dan nutrien lain.

Bagi pengamal kesihatan, ulasan ini menyokong pendekatan individu: keputusan untuk mengesyorkan suplemen omega-3 wajar mengambil kira profil risiko pesakit, dan bukan disyorkan secara umum kepada semua orang.

Batasan Kajian

Ini ialah artikel ulasan dan bukan analisis data baharu. Dapatan VITAL melibatkan populasi Amerika Syarikat berumur 50 tahun ke atas, jadi kesannya terhadap populasi Asia atau golongan lebih muda tidak dapat dipastikan.

Dos omega-3 dalam VITAL ialah 1 g sehari; ujian lain menggunakan dos dan formulasi yang berbeza. Hasil sekunder yang signifikan juga perlu ditafsirkan dengan berhati-hati kerana hasil utama tidak signifikan.

Langkah Praktikal

Utamakan ikan sebagai sumber omega-3, contohnya dua hidangan ikan berlemak seminggu. Pilih kaedah memasak yang tidak menggunakan terlalu banyak minyak, seperti ikan bakar, kukus atau asam pedas.

Jika berhasrat mengambil suplemen omega-3, terutamanya bagi individu yang mempunyai penyakit jantung atau mengambil ubat pencair darah, bincang terlebih dahulu dengan doktor atau ahli farmasi.

Ringkasan Angka Penting

• VITAL: 25,871 peserta (termasuk 5,106 Afrika-Amerika); median 5.3 tahun; omega-3 1 g/hari.

• Kejadian kardiovaskular utama: HR 0.92 (tidak signifikan).

• Jumlah serangan jantung: HR 0.72; serangan jantung maut: HR 0.50.

• Kemasukan hospital berulang akibat kegagalan jantung: HR 0.86.

Kesimpulan

Kajian VITAL mendapati bahawa suplemen omega-3 1 g sehari tidak mengurangkan gabungan kejadian kardiovaskular utama dalam populasi umum, tetapi mengurangkan serangan jantung dan beberapa hasil koronari lain. Analisis meta menunjukkan pengurangan risiko koronari tetapi bukan strok.

Bagi pengguna, ikan tetap merupakan sumber omega-3 yang paling disyorkan, manakala suplemen wajar dipertimbangkan secara individu bersama nasihat profesional kesihatan.

Sumber Rujukan

Bassuk, S. S. et al. (2022). Marine omega-3 fatty acid supplementation and prevention of cardiovascular disease: update on the randomized trial evidence. Cardiovascular Research, 119(6), 1297–1309. DOI: 10.1093/cvr/cvac172

Pautan SciSpace: https://scispace.com/papers/marine-omega-3-fatty-acid-supplementation-and-prevention-of-duhutt0h

Kata Kunci

omega-3, minyak ikan, kajian VITAL, serangan jantung, suplemen, pencegahan penyakit kardiovaskular