Pengenalan

Nama kajian: Effects of Icosapent Ethyl on Risk and Duration of Hospitalizations and Death in REDUCE-IT

Objektif: Mengukur kesan icosapent etil terhadap jumlah kemasukan hospital serta bilangan hari yang hilang akibat kemasukan hospital dan kematian dalam ujian REDUCE-IT.

Negara kajian: Tidak dinyatakan dalam abstrak

Icosapent etil ialah bentuk EPA (asid eikosapentaenoik) yang telah diesterkan dan ditulenkan, iaitu sejenis asid lemak omega-3 yang berasal daripada minyak ikan. Ia berbeza daripada kapsul minyak ikan biasa kerana hanya mengandungi EPA pada dos yang tinggi dan digunakan sebagai ubat preskripsi, bukan suplemen biasa.

Ujian asal REDUCE-IT melaporkan bahawa icosapent etil mengurangkan risiko kejadian kardiovaskular dalam kalangan pesakit yang mengambil statin dan mempunyai trigliserida tinggi. Analisis post hoc yang diterbitkan dalam European Journal of Preventive Cardiology pada tahun 2026 oleh M. Szarek dan rakan-rakan ini melihat kesan rawatan dari sudut yang lebih dekat dengan pengalaman pesakit, iaitu kemasukan hospital dan hari yang hilang.

Mengapa Kajian Ini Penting

Kebanyakan ujian klinikal melaporkan hasil sebagai ‘kejadian pertama’, contohnya serangan jantung pertama selepas rawatan bermula. Namun, pesakit sebenar sering dimasukkan ke hospital berulang kali, dan setiap kemasukan membawa beban kos, kehilangan pendapatan dan tekanan kepada keluarga. Mengukur jumlah kemasukan dan hari yang hilang memberi gambaran yang lebih menyeluruh tentang beban penyakit.

Pendekatan ini juga penting bagi pembuat dasar kesihatan yang perlu menilai sama ada sesuatu ubat berbaloi dari segi kos. Pengurangan hari di hospital boleh diterjemahkan kepada penjimatan sumber hospital dan peningkatan kualiti hidup pesakit.

Kaedah Kajian

REDUCE-IT melibatkan 8,179 peserta yang menerima terapi statin. Mereka sama ada mempunyai penyakit kardiovaskular sedia ada, atau berumur 50 tahun ke atas dengan diabetes dan sekurang-kurangnya satu faktor risiko tambahan. Trigliserida berpuasa mereka adalah antara 1.69 hingga 5.63 mmol/L dan kolesterol LDL antara 1.06 hingga 2.59 mmol/L.

Peserta dirawakkan untuk menerima 2 g icosapent etil dua kali sehari atau plasebo yang sepadan. Jumlah kemasukan hospital dianalisis menggunakan model risiko bersaing bagi jumlah kejadian. Kebarangkalian tiada hari hilang akibat kemasukan hospital dan kematian, serta kadar hari yang hilang dalam kalangan mereka yang dimasukkan ke hospital atau meninggal dunia, dianalisis menggunakan model regresi Poisson sifar-melambung. Tempoh susulan median ialah 5.0 tahun.

Dapatan Utama

1. Jumlah Kemasukan Hospital Lebih Rendah

Rawatan icosapent etil dikaitkan dengan jumlah kemasukan hospital yang lebih rendah, dengan nisbah bahaya (HR) 0.91 (95% CI 0.84 hingga 0.98; P = 0.017). Ini bermakna kadar kemasukan hospital secara keseluruhan adalah kira-kira 9% lebih rendah dalam kumpulan rawatan berbanding plasebo.

2. Lebih Ramai Bertahan Tanpa Kemasukan Hospital

Peserta yang menerima icosapent etil lebih berkemungkinan untuk bertahan sehingga akhir kajian tanpa sebarang kemasukan hospital, dengan nisbah odds (OR) 1.12 (95% CI 1.02 hingga 1.22; P = 0.016).

3. Hari Yang Hilang Lebih Sedikit

Dalam kalangan peserta yang pernah dimasukkan ke hospital atau meninggal dunia, kumpulan icosapent etil mempunyai bilangan hari hilang yang lebih rendah, dengan nisbah kadar (RR) 0.93 (95% CI 0.93 hingga 0.94; P < 0.001). Ini menunjukkan bahawa walaupun mereka masih dimasukkan ke hospital, beban hari yang hilang adalah sedikit kurang.

4. Kesimpulan Penyelidik

Penyelidik menyimpulkan bahawa icosapent etil dikaitkan dengan jumlah kemasukan hospital yang lebih rendah dan hari yang hilang akibat kemasukan hospital dan kematian yang lebih sedikit, sekali gus memberi gambaran tambahan tentang kesan rawatan terhadap jumlah beban penyakit yang dialami pesakit.

Implikasi Kepada Pengguna dan Kesihatan Awam di Malaysia

Dapatan ini berkaitan dengan ubat preskripsi EPA tulen pada dos 4 g sehari, bukan kapsul minyak ikan yang dijual bebas di farmasi dan kedai kesihatan. Pengguna di Malaysia perlu memahami perbezaan ini supaya tidak menganggap bahawa mana-mana produk minyak ikan akan memberi kesan yang sama.

Bagi sistem kesihatan, analisis ini menunjukkan bagaimana sesuatu rawatan boleh dinilai bukan sahaja dari segi nyawa yang diselamatkan, tetapi juga dari segi beban kemasukan hospital. Ini relevan kepada hospital awam yang sering berdepan dengan kesesakan wad, terutamanya wad perubatan dan kardiologi.

Kumpulan sasaran kajian ialah pesakit berisiko tinggi yang sudah mengambil statin dan masih mempunyai trigliserida tinggi. Pesakit sebegini wajar berbincang dengan pakar kardiologi atau doktor mereka tentang pilihan rawatan yang sesuai, kerana keputusan ini melibatkan penilaian klinikal individu.

Batasan Kajian

Ini ialah analisis post hoc, iaitu analisis yang dirancang selepas ujian asal selesai. Analisis sebegini berguna tetapi perlu ditafsirkan dengan berhati-hati kerana ia tidak merupakan hasil utama yang dirancang dari awal.

Abstrak tidak menyatakan jenis plasebo yang digunakan. Dalam perbincangan saintifik, isu pemilihan plasebo dalam REDUCE-IT pernah dibangkitkan oleh penyelidik lain, dan pembaca digalakkan merujuk kertas penuh serta ulasan berkaitan. Selang keyakinan bagi hari hilang yang dilaporkan dalam abstrak (0.93 hingga 0.94) adalah sangat sempit, dan ia dilaporkan di sini seperti yang tertera.

Langkah Praktikal

Jangan menggantikan ubat preskripsi dengan suplemen minyak ikan tanpa nasihat doktor. Pesakit yang mempunyai trigliserida tinggi boleh bertanya kepada doktor tentang langkah pemakanan seperti mengurangkan gula ringkas dan minuman manis, serta tentang pilihan rawatan yang sesuai dengan keadaan mereka.

Ringkasan Angka Penting

• Peserta: 8,179 pesakit yang mengambil statin dengan trigliserida 1.69–5.63 mmol/L.

• Rawatan: icosapent etil 2 g dua kali sehari berbanding plasebo.

• Tempoh susulan median: 5.0 tahun.

• Jumlah kemasukan hospital: HR 0.91 (P = 0.017).

• Bertahan tanpa kemasukan hospital: OR 1.12 (P = 0.016).

• Hari hilang dalam kalangan yang dimasukkan atau meninggal: RR 0.93 (P < 0.001).

Kesimpulan

Analisis lanjutan REDUCE-IT menunjukkan bahawa icosapent etil dikaitkan dengan kurang kemasukan hospital dan kurang hari yang hilang dalam kalangan pesakit berisiko tinggi. Dapatan ini khusus kepada ubat EPA tulen pada dos tinggi dan tidak boleh disamakan dengan suplemen minyak ikan biasa.

Sumber Rujukan

Szarek, M. et al. (2026). Effects of Icosapent Ethyl on Risk and Duration of Hospitalizations and Death in REDUCE-IT. European Journal of Preventive Cardiology. DOI: 10.1093/eurjpc/zwag040

Pautan SciSpace: https://scispace.com/papers/effects-of-icosapent-ethyl-on-risk-and-duration-of-w6mpiedxftko

Kata Kunci

icosapent etil, EPA, REDUCE-IT, trigliserida, kemasukan hospital, penyakit kardiovaskular