Pengenalan

Nama kajian: Hospital Admissions for Myocardial Infarction and Stroke Before and After the Trans-Fatty Acid Restrictions in New York

Objektif: Menentukan sama ada sekatan asid lemak trans di beberapa daerah Negeri New York dikaitkan dengan jumlah kemasukan hospital yang lebih rendah bagi serangan jantung (infarksi miokardium) dan strok berbanding daerah tanpa sekatan.

Negara kajian: Amerika Syarikat (Negeri New York)

Kajian bertajuk “Hospital Admissions for Myocardial Infarction and Stroke Before and After the Trans-Fatty Acid Restrictions in New York” diterbitkan oleh Eric J. Brandt dan rakan-rakan dalam jurnal JAMA Cardiology pada tahun 2017.

Objektif kajian ialah menentukan sama ada sekatan asid lemak trans di daerah-daerah Negeri New York dikaitkan dengan kurangnya kemasukan hospital akibat serangan jantung dan strok. Kajian ini dijalankan di Amerika Syarikat. Ia relevan kepada Malaysia kerana lemak trans industri boleh terdapat dalam sesetengah marjerin, lemak sayuran terhidrogen, makanan bergoreng komersial dan produk bakeri.

Mengapa Kajian Ini Penting

Asid lemak trans diketahui memberi kesan buruk terhadap kesihatan kardiovaskular. Sekatan penggunaannya dimulakan di 11 daerah Negeri New York antara tahun 2007 hingga 2011, dan Pentadbiran Makanan dan Ubat-ubatan Amerika Syarikat (FDA) merancang sekatan di seluruh negara pada tahun 2018.

Namun, menurut penyelidik, implikasi kesihatan awam daripada sekatan ini belum difahami dengan baik. Ramai pembuat dasar ingin tahu sama ada mengubah bahan dalam bekalan makanan benar-benar memberi kesan yang boleh diukur kepada kejadian penyakit dalam masyarakat.

Kaedah Kajian

Ini ialah kajian pemerhatian retrospektif sebelum-selepas, yang membandingkan penduduk di daerah dengan sekatan lemak trans dengan daerah tanpa sekatan dari tahun 2002 hingga 2013. Data diperoleh daripada sistem SPARCS Jabatan Kesihatan Negeri New York dan anggaran penduduk banci. Penyelidik menyifatkannya sebagai ‘eksperimen semula jadi’.

Kaedah regresi perbezaan-dalam-perbezaan (difference-in-differences) digunakan. Oleh kerana sekatan hanya dilaksanakan di daerah yang sangat bandar, daerah tanpa sekatan dengan tahap kebandaran yang serupa dipilih sebagai perbandingan. Trend masa dan ciri daerah diambil kira, dan analisis diselaraskan untuk umur, jantina dan pergerakan penduduk berulang-alik antara daerah.

Dapatan Utama

1. Populasi Kajian Yang Sangat Besar

Pada tahun 2006, setahun sebelum sekatan pertama dilaksanakan, terdapat 8.4 juta orang dewasa (53.6% wanita) di daerah bandar yang kemudiannya mengenakan sekatan, dan 3.3 juta orang dewasa (52.3% wanita) di daerah bandar tanpa sekatan. Sebanyak 11 daerah termasuk dalam kumpulan sekatan dan 25 daerah dalam kumpulan tanpa sekatan.

2. Gabungan Serangan Jantung dan Strok Turun 6.2%

Tiga tahun atau lebih selepas sekatan dilaksanakan, populasi di daerah bersekatan mengalami penurunan tambahan yang signifikan, melebihi trend masa biasa, dalam gabungan kejadian serangan jantung dan strok sebanyak 6.2% (95% CI: -9.2% hingga -3.2%) berbanding populasi tanpa sekatan.

3. Serangan Jantung Turun Secara Signifikan, Strok Tidak Signifikan

Bagi serangan jantung secara berasingan, penurunan dilaporkan signifikan (P = .002), namun angka peratusannya tidak dapat dibaca dengan jelas pada halaman SciSpace, jadi ia tidak dinyatakan di sini. Bagi strok, penurunan sebanyak 3.6% (95% CI: -7.6% hingga 0.4%; P = .08) tidak signifikan dari segi statistik.

4. Kesimpulan Penyelidik

Penyelidik menyimpulkan bahawa populasi Negeri New York yang mempunyai sekatan lemak trans mengalami lebih sedikit kejadian kardiovaskular, melebihi trend masa, berbanding populasi tanpa sekatan.

Implikasi Kepada Pengguna dan Kesihatan Awam di Malaysia

Kajian ini memberi contoh nyata bagaimana dasar makanan di peringkat populasi boleh dikaitkan dengan penurunan penyakit jantung tanpa memerlukan setiap individu mengubah tabiat secara sedar. Bagi Malaysia, ia menyokong usaha mengurangkan lemak trans industri dalam bekalan makanan, termasuk melalui peraturan, pelabelan dan kerjasama dengan pengilang.

Dapatan bahawa kesan paling jelas muncul tiga tahun atau lebih selepas sekatan juga memberi pengajaran penting: manfaat dasar pemakanan tidak berlaku serta-merta. Penilaian dasar seumpama ini di Malaysia memerlukan pemantauan data kemasukan hospital secara berterusan untuk beberapa tahun sebelum keberkesanannya dapat dinilai dengan adil.

Bagi pengguna, membaca label makanan dan mengenal pasti istilah seperti ‘minyak terhidrogen separa’ boleh membantu mengelakkan lemak trans. Bagi peniaga makanan dan pengusaha bakeri tempatan, beralih kepada lemak tanpa trans merupakan langkah yang menyokong kesihatan pelanggan.

Batasan Kajian

Ini ialah kajian pemerhatian, jadi ia menunjukkan perkaitan dan bukan membuktikan sebab-akibat secara langsung. Faktor lain yang berubah serentak di daerah bersekatan mungkin turut mempengaruhi keputusan. Kajian hanya melibatkan daerah bandar di satu negeri. Angka khusus bagi serangan jantung tidak dapat dilaporkan kerana teks abstrak di SciSpace tidak lengkap.

Langkah Praktikal

Baca label bahan dan elakkan produk yang mengandungi minyak terhidrogen separa. Hadkan makanan bergoreng komersial, biskut, kek dan pastri yang mungkin menggunakan lemak sayuran terhidrogen. Pilih kaedah memasak seperti mengukus, merebus atau memanggang. Sokong premis makanan yang telus tentang jenis minyak yang digunakan.

Ringkasan Angka Penting

• Sekatan lemak trans di 11 daerah Negeri New York (2007–2011); data 2002–2013.

• 8.4 juta dewasa (daerah bersekatan) berbanding 3.3 juta (tanpa sekatan) pada 2006.

• Gabungan serangan jantung dan strok: -6.2% (95% CI: -9.2% hingga -3.2%).

• Serangan jantung: penurunan signifikan (P = .002).

• Strok: -3.6% (P = .08), tidak signifikan.

Kesimpulan

Kajian Brandt dan rakan-rakan menunjukkan bahawa sekatan lemak trans di New York dikaitkan dengan penurunan tambahan kemasukan hospital akibat serangan jantung dan strok selepas tiga tahun atau lebih. Dapatan ini menyokong dasar mengurangkan lemak trans industri sebagai langkah kesihatan awam yang berkesan.

Sumber Rujukan

Brandt, E. J. et al. (2017). Hospital Admissions for Myocardial Infarction and Stroke Before and After the Trans-Fatty Acid Restrictions in New York. JAMA Cardiology, 2(6), 627-634. DOI: 10.1001/jamacardio.2017.0491

Pautan SciSpace: https://scispace.com/papers/hospital-admissions-for-myocardial-infarction-and-stroke-36hlp9380t

Kata Kunci

lemak trans, dasar makanan, serangan jantung, strok, New York, kesihatan awam, minyak terhidrogen