Pengenalan

Nama kajian: Portfolio Dietary Pattern and Cardiovascular Disease: A Systematic Review and Meta-analysis of Controlled Trials

Objektif: Menilai kesan corak diet Portfolio terhadap kolesterol LDL sebagai sasaran utama pencegahan penyakit kardiovaskular, serta faktor risiko kardiometabolik lain, bagi mengemas kini garis panduan terapi nutrisi European Association for the Study of Diabetes.

Negara kajian: Tidak dinyatakan dalam abstrak (ulasan sistematik)

Diet Portfolio ialah corak pemakanan berasaskan tumbuhan yang menggabungkan beberapa makanan yang sudah diketahui menurunkan kolesterol, iaitu kacang, protein tumbuhan, serat likat dan sterol tumbuhan. Idea di sebaliknya adalah seperti ‘portfolio’ pelaburan: setiap makanan memberi kesan sederhana, tetapi gabungannya menghasilkan kesan yang lebih besar.

Ulasan sistematik dan meta-analisis oleh Laura Chiavaroli dan rakan-rakan ini menghimpunkan ujian terkawal tentang diet Portfolio menggunakan sistem GRADE untuk menilai tahap kepastian bukti. Rekod di SciSpace ialah rekod repositori yang tidak memaparkan tahun penerbitan dan nama jurnal. Artikel ini merumuskan dapatan utama berdasarkan abstrak yang dipaparkan.

Mengapa Kajian Ini Penting

Kolesterol LDL merupakan sasaran rawatan utama dalam pencegahan penyakit jantung koronari. Ramai individu dengan LDL tinggi lebih suka mencuba perubahan diet sebelum memulakan ubat, atau mahu menggabungkan kedua-duanya. Bukti yang jelas tentang keberkesanan diet tertentu membantu mereka dan doktor membuat keputusan.

Kajian ini juga menilai kepastian bukti menggunakan GRADE, satu sistem yang digunakan oleh badan penggubal garis panduan antarabangsa. Ini menjadikan dapatannya lebih berguna untuk tujuan dasar dan klinikal.

Kaedah Kajian

Penyelidik mencari MEDLINE, EMBASE dan Cochrane Library sehingga 19 April 2018. Mereka memasukkan ujian terkawal sekurang-kurangnya tiga minggu yang menilai diet Portfolio berbanding diet kawalan sepadan tenaga yang tidak mengandungi komponen Portfolio.

Hasil utama ialah kolesterol LDL. Data digabungkan menggunakan kaedah varians songsang generik dan dinyatakan sebagai perbezaan min (MD) dengan selang keyakinan 95%. Heterogeniti dinilai menggunakan statistik Cochran Q dan I². Dua penilai bebas mengekstrak data dan menilai risiko bias.

Dapatan Utama

1. LDL turun kira-kira 17%

Sebanyak tujuh perbandingan ujian melibatkan 439 peserta dengan hiperlipidemia memenuhi kriteria. Dalam kajian ini, diet Portfolio diberikan di atas diet asas National Cholesterol Education Program (NCEP) Step II.

Gabungan diet Portfolio dan diet NCEP Step II menurunkan LDL sebanyak kira-kira 17% (MD −0.73 mmol/L; 95% CI −0.89 hingga −0.56 mmol/L) berbanding diet NCEP Step II sahaja.

2. Banyak faktor risiko lain turut bertambah baik

Selain LDL, diet Portfolio turut menurunkan secara signifikan kolesterol bukan HDL, apolipoprotein B, jumlah kolesterol, trigliserida, tekanan darah sistolik dan diastolik, protein C-reaktif (penanda keradangan), serta anggaran risiko penyakit jantung koronari 10 tahun (p < 0.05).

Ini menunjukkan diet Portfolio tidak hanya memberi kesan kepada satu penanda, tetapi kepada pelbagai faktor yang berkaitan dengan penyakit jantung.

3. Tiada kesan terhadap HDL dan berat badan

Diet ini tidak mengubah kolesterol HDL atau berat badan. Ini bermakna penurunan LDL dan faktor risiko lain bukan disebabkan oleh penurunan berat badan, tetapi oleh komposisi makanan itu sendiri.

4. Kepastian bukti tinggi untuk LDL

Menurut penilaian GRADE, kepastian bukti adalah tinggi bagi LDL dan kebanyakan hasil lipid, dan sederhana bagi hasil-hasil lain. Ini bermakna penulis yakin kesan sebenar diet terhadap LDL adalah hampir dengan anggaran yang dilaporkan.

Implikasi Kepada Pengguna dan Kesihatan Awam di Malaysia

Komponen diet Portfolio mudah didapati di Malaysia. Protein tumbuhan boleh diperoleh daripada tauhu, tempe, kacang soya dan kekacang lain. Serat likat terdapat dalam oat, barli, bendi dan kacang dal. Kacang tanah dan badam pula boleh menjadi snek harian. Sterol tumbuhan biasanya ditambah dalam produk tertentu seperti marjerin atau minuman yang diperkaya.

Bagi rakyat Malaysia dengan kolesterol tinggi, pendekatan ini menawarkan cara berasaskan makanan untuk menurunkan LDL. Industri makanan tempatan juga berpeluang membangunkan produk yang menggabungkan komponen Portfolio, contohnya roti atau bijirin sarapan berasaskan oat dan soya.

Walau bagaimanapun, diet ini tidak menggantikan ubat penurun kolesterol bagi pesakit yang memerlukannya. Keputusan rawatan wajar dibuat bersama doktor.

Batasan Kajian

Bilangan ujian (tujuh perbandingan) dan peserta (439 orang) agak kecil. Semua peserta mempunyai hiperlipidemia, jadi kesan pada individu dengan kolesterol normal tidak diketahui. Diet Portfolio dinilai di atas diet NCEP Step II, bukan diet biasa. Kajian ini mengukur faktor risiko, bukan kejadian sebenar serangan jantung. Rekod SciSpace tidak memaparkan tahun penerbitan atau nama jurnal.

Langkah Praktikal

Mulakan hari dengan bubur oat atau barli. Gantikan sebahagian daging dengan tauhu, tempe atau kacang dal beberapa kali seminggu. Jadikan segenggam kacang tanpa garam sebagai snek. Tambah bendi atau terung dalam masakan untuk serat likat. Bagi produk diperkaya sterol tumbuhan, baca label dan rujuk ahli farmasi atau pakar dietetik tentang kesesuaiannya.

Ringkasan Angka Penting

• Ujian dimasukkan: 7 perbandingan; 439 peserta dengan hiperlipidemia.

• Penurunan LDL: kira-kira 17% (MD −0.73 mmol/L; 95% CI −0.89 hingga −0.56).

• Turut menurun: bukan-HDL, apoB, jumlah kolesterol, trigliserida, tekanan darah, CRP dan risiko CHD 10 tahun.

• Tiada perubahan: HDL dan berat badan.

• Kepastian bukti (GRADE): tinggi untuk LDL dan kebanyakan lipid.

Kesimpulan

Meta-analisis ini menunjukkan bahawa diet Portfolio, yang menggabungkan kacang, protein tumbuhan, serat likat dan sterol tumbuhan, menurunkan LDL sekitar 17% serta memperbaiki pelbagai faktor risiko kardiometabolik lain dengan kepastian bukti yang tinggi. Ia merupakan pilihan berasaskan makanan yang berpotensi untuk membantu pencegahan penyakit kardiovaskular.

Sumber Rujukan

Chiavaroli, L. et al. (tahun tidak dinyatakan dalam rekod SciSpace). Portfolio Dietary Pattern and Cardiovascular Disease: A Systematic Review and Meta-analysis of Controlled Trials. Nama jurnal tidak dinyatakan (rekod repositori). DOI: 10.32920/26521333.v1

Pautan SciSpace: https://scispace.com/papers/portfolio-dietary-pattern-and-cardiovascular-disease-a-6k4upkx7etkw

Kata Kunci

diet Portfolio, kolesterol LDL, protein tumbuhan, serat likat, sterol tumbuhan, meta-analisis