Pengenalan

Nama kajian: Fruit consumption and risk of type 2 diabetes: results from three prospective longitudinal cohort studies

Objektif: Menentukan sama ada buah-buahan yang berbeza mempunyai perkaitan yang berbeza dengan risiko diabetes jenis 2.

Negara kajian: Amerika Syarikat

Kajian bertajuk “Fruit consumption and risk of type 2 diabetes: results from three prospective longitudinal cohort studies” diterbitkan oleh Isao Muraki dan rakan-rakan dalam jurnal BMJ pada Ogos 2013. Objektifnya ialah menentukan sama ada setiap jenis buah mempunyai perkaitan yang berbeza dengan risiko diabetes jenis 2, dan bagaimana jus buah dibandingkan dengan buah utuh.

Kajian ini dijalankan di Amerika Syarikat dan melibatkan profesional kesihatan. Ramai pesakit diabetes dan orang awam keliru sama ada buah ‘terlalu manis’ untuk dimakan. Kajian ini menjawab persoalan tersebut dengan data jangka panjang daripada hampir 190,000 orang.

Mengapa Kajian Ini Penting

Buah-buahan mengandungi gula semula jadi, tetapi juga serat, vitamin dan sebatian fenolik. Saranan diet biasanya menggalakkan pengambilan buah, namun bukti tentang hubungan buah dengan risiko diabetes sebelum ini tidak konsisten. Salah satu sebabnya ialah kebanyakan kajian menganggap semua buah sebagai satu kumpulan.

Kajian ini memecahkan buah kepada jenis tertentu dan membandingkannya dengan jus buah. Ini membantu menjawab soalan praktikal: adakah semua buah sama, dan adakah jus buah sama baiknya dengan buah utuh?

Kaedah Kajian

Ini ialah kajian kohort prospektif jangka panjang. Peserta terdiri daripada 66,105 wanita dalam Nurses’ Health Study (1984–2008), 85,104 wanita dalam Nurses’ Health Study II (1991–2009) dan 36,173 lelaki dalam Health Professionals Follow-up Study (1986–2008). Semua peserta bebas daripada penyakit kronik utama pada permulaan kajian.

Kes diabetes jenis 2 dikenal pasti melalui laporan sendiri dan disahkan dengan soal selidik tambahan. Analisis diselaraskan untuk faktor peribadi, gaya hidup dan diet yang mempengaruhi risiko diabetes.

Dapatan Utama

1. Buah Utuh Secara Keseluruhan Dikaitkan Dengan Risiko Sedikit Lebih Rendah

Sepanjang 3,464,641 tahun-orang pemerhatian, seramai 12,198 peserta menghidap diabetes jenis 2. Bagi setiap tambahan tiga hidangan buah utuh seminggu, nisbah bahaya terkumpul ialah 0.98 (95% CI 0.96 hingga 0.99), iaitu risiko sedikit lebih rendah.

2. Jenis Buah Memberi Perbezaan Besar

Apabila setiap buah diselaraskan antara satu sama lain, nisbah bahaya bagi setiap tiga hidangan seminggu ialah: beri biru 0.74, anggur dan kismis 0.88, prun 0.89, epal dan pear 0.93, pisang 0.95, limau gedang 0.95, pic/plum/aprikot 0.97, oren 0.99, strawberi 1.03 dan tembikai susu (cantaloupe) 1.10.

Perkaitan ini berbeza dengan signifikan antara jenis buah dalam ketiga-tiga kohort (P<0.001). Beri biru, anggur dan epal menunjukkan perkaitan paling kuat dengan risiko yang lebih rendah.

3. Jus Buah Dikaitkan Dengan Risiko Lebih Tinggi

Bagi setiap tambahan tiga hidangan jus buah seminggu, nisbah bahaya ialah 1.08 (95% CI 1.05 hingga 1.11). Ini bermakna jus buah dikaitkan dengan risiko diabetes yang lebih tinggi, berbeza dengan kebanyakan buah utuh.

Implikasi Kepada Pengguna dan Kesihatan Awam di Malaysia

Budaya minum jus buah segar, termasuk jus tembikai, oren dan tebu, sangat popular di Malaysia dan sering dianggap sebagai pilihan sihat. Dapatan kajian ini mencadangkan bahawa memakan buah secara utuh mungkin lebih baik daripada meminumnya dalam bentuk jus, kerana proses penjusan membuang serat dan memudahkan gula diserap dengan cepat.

Kebanyakan buah dalam kajian ini ialah buah iklim sederhana. Buah tempatan seperti betik, jambu batu, pisang dan nanas tidak dinilai secara khusus, kecuali pisang. Oleh itu, saranan untuk buah tropika perlu bergantung kepada kajian lain. Walau bagaimanapun, mesej asas ‘makan buah, kurangkan jus’ boleh digunakan secara meluas dalam pendidikan kesihatan awam di Malaysia.

Batasan Kajian

Ini ialah kajian pemerhatian, jadi ia menunjukkan perkaitan dan bukan sebab dan akibat. Peserta ialah profesional kesihatan di Amerika Syarikat, yang mungkin berbeza dari segi diet dan genetik daripada populasi Asia. Pengambilan makanan dinilai melalui soal selidik, yang boleh terdedah kepada ralat ingatan.

Langkah Praktikal

Pilih buah utuh berbanding jus, dan makan buah bersama kulitnya jika sesuai. Jika ingin minum jus, hadkan kepada satu gelas kecil dan elakkan jus dengan gula tambahan. Pesakit diabetes boleh terus memakan buah dalam saiz hidangan yang sederhana, mengikut nasihat pegawai dietetik.

Ringkasan Angka Penting

• 187,382 peserta daripada tiga kohort di Amerika Syarikat.

• 12,198 kes diabetes jenis 2 sepanjang 3,464,641 tahun-orang.

• Buah utuh (setiap 3 hidangan/minggu): HR 0.98.

• Beri biru HR 0.74; anggur dan kismis HR 0.88; epal dan pear HR 0.93.

• Jus buah (setiap 3 hidangan/minggu): HR 1.08.

Perkara Yang Sering Disalah Faham

Sesetengah pesakit diabetes mengelak semua buah kerana rasa manisnya, tetapi beralih kepada jus ‘tanpa gula tambahan’ dengan anggapan ia lebih selamat. Kajian ini menunjukkan corak yang bertentangan: kebanyakan buah utuh dikaitkan dengan risiko lebih rendah, manakala jus buah dikaitkan dengan risiko lebih tinggi.

Label ‘tanpa gula tambahan’ pada jus hanya bermaksud tiada gula ditambah semasa pemprosesan. Gula semula jadi daripada buah tetap ada, dan tanpa serat, gula itu diserap dengan lebih cepat.

Kesimpulan

Kajian ini mendapati perkaitan antara buah dan risiko diabetes jenis 2 berbeza mengikut jenis buah. Pengambilan buah utuh tertentu, terutamanya beri biru, anggur dan epal, dikaitkan dengan risiko yang lebih rendah, manakala pengambilan jus buah yang lebih banyak dikaitkan dengan risiko yang lebih tinggi.

Sumber Rujukan

Muraki, I. et al. (2013). Fruit consumption and risk of type 2 diabetes: results from three prospective longitudinal cohort studies. BMJ, 347. DOI: 10.1136/bmj.f5001

Pautan SciSpace: https://scispace.com/papers/fruit-consumption-and-risk-of-type-2-diabetes-results-from-myfl6235o7

Kata Kunci

buah utuh, jus buah, diabetes jenis 2, kajian kohort, beri biru, risiko diabetes