Pengenalan

Nama kajian: Intake of whole grain foods and risk of type 2 diabetes: results from three prospective cohort studies

Objektif: Mengkaji hubungan antara pengambilan bijirin penuh secara keseluruhan dan makanan bijirin penuh individu dengan risiko diabetes jenis 2.

Negara kajian: Amerika Syarikat

Kajian bertajuk “Intake of whole grain foods and risk of type 2 diabetes: results from three prospective cohort studies” diterbitkan oleh Yang Hu dan 12 rakan penyelidik dalam jurnal BMJ pada tahun 2020. Objektifnya ialah menilai kaitan antara jumlah bijirin penuh serta jenis makanan bijirin penuh tertentu dengan risiko diabetes jenis 2.

Kajian ini dijalankan di Amerika Syarikat menggunakan tiga kohort besar, iaitu Nurses’ Health Study, Nurses’ Health Study II dan Health Professionals Follow-Up Study. Walaupun jenis makanan bijirin penuh di sana berbeza sedikit daripada di Malaysia, beberapa makanan yang dikaji seperti oat dan beras perang mudah didapati di pasaran tempatan.

Mengapa Kajian Ini Penting

Saranan untuk makan lebih banyak bijirin penuh sudah lama wujud dalam garis panduan pemakanan, tetapi kebanyakan kajian menilai bijirin penuh secara keseluruhan. Pengguna pula membeli makanan tertentu, bukan ‘bijirin penuh’ secara umum. Mengetahui makanan mana yang paling berkait dengan risiko lebih rendah membantu nasihat menjadi lebih praktikal.

Kajian ini juga menilai bentuk hubungan dos-respons, iaitu sama ada manfaat terus meningkat dengan pengambilan lebih banyak atau mencapai tahap mendatar pada jumlah tertentu.

Kaedah Kajian

Peserta terdiri daripada 158,259 wanita dan 36,525 lelaki yang tidak menghidap diabetes jenis 2, penyakit kardiovaskular atau kanser pada permulaan. Tempoh susulan ialah 1984–2014 (NHS), 1991–2017 (NHS II) dan 1986–2016 (HPFS).

Kes diabetes jenis 2 dilaporkan sendiri oleh peserta melalui soal selidik susulan dan disahkan dengan soal selidik tambahan yang telah divalidasi. Pengambilan bijirin penuh dibahagikan kepada lima kumpulan sama besar mengikut hidangan sehari. Analisis dilaraskan untuk faktor risiko gaya hidup dan diet.

Dapatan Utama

1. Jumlah Bijirin Penuh

Sepanjang 4,618,796 tahun-orang susulan, seramai 18,629 peserta menghidap diabetes jenis 2. Selepas pelarasan, peserta dalam kategori pengambilan bijirin penuh tertinggi mempunyai kadar diabetes 29% lebih rendah (26% hingga 33%) berbanding kategori terendah.

2. Makanan Bijirin Penuh yang Dimakan Kerap

Bagi makanan yang biasa dimakan setiap hari, pengambilan satu hidangan atau lebih sehari berbanding kurang daripada satu hidangan sebulan dikaitkan dengan nisbah bahaya 0.81 (0.77 hingga 0.86) bagi bijirin sarapan sejuk bijirin penuh dan 0.79 (0.75 hingga 0.83) bagi roti gelap.

Sebaliknya, popcorn menunjukkan nisbah bahaya 1.08 (1.00 hingga 1.17), iaitu tiada kaitan perlindungan, malah cenderung sedikit lebih tinggi. Ini mengingatkan bahawa tidak semua makanan berlabel bijirin penuh memberi kesan yang sama.

3. Makanan Bijirin Penuh Lain

Bagi makanan yang kurang kerap dimakan, pengambilan dua hidangan atau lebih seminggu berbanding kurang daripada satu hidangan sebulan dikaitkan dengan nisbah bahaya 0.79 (0.75 hingga 0.83) bagi oat, 0.88 (0.82 hingga 0.94) bagi beras perang, 0.85 (0.80 hingga 0.90) bagi dedak tambahan, dan 0.88 (0.78 hingga 0.98) bagi germa gandum.

Dapatan bagi beras perang dan oat sangat relevan untuk pengguna Malaysia kerana kedua-duanya mudah didapati dan boleh dimasukkan ke dalam menu harian.

4. Manfaat Mendatar Selepas Dua Hidangan Sehari

Analisis regresi spline menunjukkan hubungan dos-respons yang tidak linear. Pengurangan risiko menjadi sedikit mendatar apabila pengambilan bijirin penuh melebihi dua hidangan sehari. Ini bermakna manfaat terbesar mungkin diperoleh apabila beralih daripada pengambilan sangat rendah kepada sederhana.

Implikasi Kepada Pengguna dan Kesihatan Awam di Malaysia

Pengambilan bijirin penuh dalam kalangan rakyat Malaysia secara umumnya masih rendah, dengan nasi putih dan roti putih menjadi pilihan utama. Dapatan bahawa manfaat sudah ketara pada sekitar dua hidangan sehari memberi sasaran yang realistik: contohnya oat pada waktu sarapan dan beras perang atau roti bijirin penuh pada satu hidangan lain.

Bagi industri makanan, peluang wujud untuk membangunkan produk bijirin penuh yang sesuai dengan selera tempatan, seperti nasi campuran beras perang, roti canai atau capati bijirin penuh, dan bijirin sarapan rendah gula. Pelabelan yang jelas tentang kandungan bijirin penuh juga penting.

Batasan Kajian

Ini ialah kajian pemerhatian, jadi kaitan tidak membuktikan sebab dan akibat. Peserta kebanyakannya profesional kesihatan di Amerika Syarikat, yang mungkin berbeza dari segi gaya hidup dan genetik berbanding populasi Malaysia.

Diabetes dilaporkan sendiri walaupun disahkan dengan soal selidik tambahan. Bijirin sarapan bijirin penuh juga boleh mengandungi gula tambahan, dan perbezaan ini tidak dinyatakan dalam abstrak. Angka dalam artikel ini diambil daripada abstrak.

Langkah Praktikal

Sasarkan sekurang-kurangnya dua hidangan bijirin penuh sehari. Pilihan mudah termasuk oat untuk sarapan, roti bijirin penuh untuk sandwic, dan beras perang atau campuran beras untuk makan tengah hari.

Baca label dan pilih produk yang menyenaraikan bijirin penuh sebagai bahan pertama serta rendah gula tambahan. Ingat bahawa popcorn tidak menunjukkan kesan perlindungan dalam kajian ini.

Ringkasan Angka Penting

• 158,259 wanita dan 36,525 lelaki; 4,618,796 tahun-orang; 18,629 kes.

• Bijirin penuh tertinggi vs terendah: kadar 29% lebih rendah.

• Bijirin sarapan bijirin penuh HR 0.81; roti gelap HR 0.79.

• Oat HR 0.79; beras perang HR 0.88; dedak HR 0.85; germa gandum HR 0.88.

• Popcorn HR 1.08 (tiada perlindungan).

• Manfaat mendatar melebihi ~2 hidangan/hari.

Kesimpulan

Analisis tiga kohort besar di Amerika Syarikat ini mendapati pengambilan bijirin penuh yang lebih tinggi, termasuk bijirin sarapan bijirin penuh, oat, roti gelap, beras perang, dedak dan germa gandum, dikaitkan dengan risiko diabetes jenis 2 yang lebih rendah. Dapatan ini menyokong saranan semasa untuk meningkatkan pengambilan bijirin penuh sebagai sebahagian diet sihat.

Sumber Rujukan

Hu, Y. et al. (2020). Intake of whole grain foods and risk of type 2 diabetes: results from three prospective cohort studies. BMJ, 370, m2206. DOI: 10.1136/BMJ.M2206

Pautan SciSpace: https://scispace.com/papers/intake-of-whole-grain-foods-and-risk-of-type-2-diabetes-2sp2wbv415

Kata Kunci

bijirin penuh, oat, beras perang, diabetes jenis 2, kajian kohort, Amerika Syarikat