Pengenalan

Nama kajian: The effects of inulin on gut microbial composition: a systematic review of evidence from human studies

Objektif: Menyorot secara sistematik kajian manusia dewasa yang melaporkan kesan pengambilan inulin terhadap komposisi mikrobiom usus.

Negara kajian: Tidak dinyatakan dalam abstrak (sorotan sistematik kajian antarabangsa)

Inulin terdiri daripada unit fruktosil berulang yang dihubungkan oleh ikatan β(2,1). Ikatan ini tidak dapat dicerna oleh enzim manusia, jadi inulin sampai ke usus besar dalam keadaan utuh dan difermentasi oleh bakteria, menghasilkan asid lemak rantai pendek (SCFA) dalam jumlah yang banyak. Kajian sorotan sistematik oleh Quentin Le Bastard dan rakan-rakan, yang diterbitkan dalam European Journal of Clinical Microbiology & Infectious Diseases pada tahun 2020, meneliti apa sebenarnya perubahan mikrob yang berlaku apabila manusia mengambil inulin.

Berbeza dengan meta-analisis yang menggabungkan angka, kajian ini membandingkan dapatan secara kualitatif untuk mengenal pasti perubahan bakteria yang paling konsisten merentas kajian.

Mengapa Kajian Ini Penting

Penulis menyatakan bahawa pada individu yang mengalami sembelit, pengambilan inulin telah dilaporkan dikaitkan dengan peningkatan kekerapan najis yang signifikan. Ini membayangkan bahawa inulin mungkin mempengaruhi komposisi mikrobiota usus manusia.

Kemajuan teknologi penjujukan berkapasiti tinggi kini membolehkan penyelidik menilai kepelbagaian dan komposisi mikrobiom dengan terperinci. Memahami bagaimana inulin mengubah mikrobiom adalah penting untuk menerangkan mekanisme tindakannya, bukan sekadar melihat sama ada ia ‘berkesan’ atau tidak.

Kaedah Kajian

Penyelidik mencari artikel dalam pangkalan data MEDLINE, EMBASE, Web of Science dan Scopus yang diterbitkan dalam bahasa Inggeris dalam jurnal berwasit sehingga Mac 2019. Pelbagai istilah carian digunakan, merangkumi mikrobiom usus, flora usus, komuniti mikrob dan inulin.

Hanya kajian ke atas manusia dewasa yang melaporkan kesan inulin terhadap komposisi mikrobiom dimasukkan.

Dapatan Utama

1. Hanya Sembilan Kajian Memenuhi Kriteria

Secara keseluruhan, sembilan artikel asal melaporkan kesan inulin terhadap komposisi mikrobiom pada orang dewasa. Kebanyakannya (n = 7) ialah ujian rawak, dua kali buta dan terkawal plasebo, iaitu reka bentuk yang paling kukuh untuk menguji kesan intervensi.

Bilangan kajian yang kecil ini menunjukkan bahawa walaupun inulin popular, bukti tentang kesannya terhadap mikrobiom secara keseluruhan pada manusia masih terhad pada masa kajian ini dibuat.

2. Reka Bentuk dan Dos Sangat Berbeza

Kajian-kajian tersebut berbeza dengan ketara dari segi reka bentuk. Tiga kajian menggabungkan inulin dengan oligofruktosa. Protokol suplemen berbeza daripada 5 hingga 20 g inulin sehari. Kaedah penilaian mikrobiom juga berbeza, dengan tujuh kajian menggunakan penjujukan 16S.

3. Peningkatan Bifidobacterium Paling Konsisten

Perubahan yang paling konsisten ialah peningkatan Bifidobacterium. Dapatan lain yang selaras termasuk peningkatan kelimpahan relatif Anaerostipes, Faecalibacterium dan Lactobacillus, serta penurunan kelimpahan relatif Bacteroides selepas suplemen inulin.

Faecalibacterium dan Anaerostipes dikenali umum sebagai antara bakteria penghasil butirat, sejenis SCFA yang menjadi sumber tenaga utama sel dinding usus besar. Namun, abstrak tidak mengukur butirat secara khusus bagi setiap kajian.

4. Perubahan Bakteria Tidak Disertai Peningkatan SCFA

Dapatan paling menarik ialah kajian dalam badan manusia (in vivo) tidak mengesahkan eksperimen makmal (in vitro). Perubahan taksonomi bakteria yang diperhatikan tidak dikaitkan dengan peningkatan tahap asid lemak rantai pendek.

Ini bermakna walaupun komposisi bakteria berubah, bukti bahawa inulin meningkatkan penghasilan SCFA dalam usus manusia tidak sekukuh yang dijangkakan daripada ujian makmal.

Implikasi Kepada Pengguna dan Kesihatan Awam di Malaysia

Dapatan ini memberi gambaran yang lebih seimbang kepada pengguna. Inulin memang secara konsisten meningkatkan Bifidobacterium, tetapi perubahan bakteria tidak semestinya diterjemahkan kepada peningkatan metabolit yang diukur. Oleh itu, tuntutan bahawa prebiotik ‘pasti’ meningkatkan kesihatan usus perlu dibaca dengan berhati-hati.

Bagi penyelidik di Malaysia, kajian ini menunjukkan keperluan untuk ujian yang lebih seragam, dengan dos, tempoh dan kaedah analisis yang jelas, serta mengukur kedua-dua bakteria dan metabolitnya. Kajian tempatan juga penting kerana komposisi mikrobiom berbeza mengikut diet dan populasi.

Bagi pengamal kesihatan, inulin boleh dilihat sebagai salah satu alat untuk menyokong mikrobiom, tetapi bukan penyelesaian tunggal. Diet yang kaya dengan pelbagai jenis serat daripada sayur, buah, kekacang dan bijirin penuh tetap menjadi asas.

Batasan Kajian

Hanya sembilan kajian dimasukkan, dengan reka bentuk, dos dan kaedah yang berbeza-beza. Ini menghalang penggabungan data secara statistik dan menjadikan kesimpulan lebih bersifat kualitatif.

Kajian ini juga terhad kepada orang dewasa dan artikel berbahasa Inggeris sehingga Mac 2019. Abstrak tidak menyatakan populasi atau negara bagi setiap kajian yang dianalisis, jadi sejauh mana dapatan ini terpakai kepada populasi Asia tidak dapat dipastikan.

Langkah Praktikal

Bagi yang ingin mencuba suplemen inulin, julat 5–20 g sehari ialah dos yang digunakan dalam kajian-kajian yang disorot. Mulakan dengan jumlah yang rendah untuk mengelakkan kembung.

Jangan bergantung hanya kepada satu jenis prebiotik. Kepelbagaian sumber serat dalam diet harian mungkin memberi manfaat yang lebih luas kepada pelbagai jenis bakteria usus.

Ringkasan Angka Penting

• 9 artikel asal dianalisis; 7 daripadanya RCT dua kali buta terkawal plasebo.

• 3 kajian menggabungkan inulin dan oligofruktosa.

• Dos inulin: 5–20 g sehari.

• 7 kajian menggunakan penjujukan 16S.

• Carian literatur sehingga Mac 2019 dalam 4 pangkalan data.

Kesimpulan

Sorotan sistematik oleh Le Bastard dan rakan-rakan mendapati peningkatan Bifidobacterium sebagai kesan paling konsisten inulin pada orang dewasa, disertai peningkatan Anaerostipes, Faecalibacterium dan Lactobacillus serta penurunan Bacteroides. Namun, perubahan bakteria ini tidak dikaitkan dengan peningkatan SCFA, berbeza dengan jangkaan daripada ujian makmal. Kajian manusia yang lebih besar dan seragam diperlukan untuk memahami kesan sebenar inulin terhadap fungsi usus.

Sumber Rujukan

Le Bastard, Q. et al. (2020). The effects of inulin on gut microbial composition: a systematic review of evidence from human studies. European Journal of Clinical Microbiology & Infectious Diseases, 39(3), 403–413. DOI: 10.1007/s10096-019-03721-w

Pautan SciSpace: https://scispace.com/papers/the-effects-of-inulin-on-gut-microbial-composition-a-op3ac58s6p

Kata Kunci

inulin, mikrobiom usus, Bifidobacterium, Faecalibacterium, asid lemak rantai pendek, sorotan sistematik