Pengenalan

Nama kajian: Healthy weight loss maintenance with exercise, GLP-1 receptor agonist, or both combined followed by one year without treatment: a post-treatment analysis of a randomised placebo-controlled trial

Objektif: Menyiasat sama ada penurunan berat badan dan komposisi badan yang lebih baik kekal setahun selepas rawatan aktif dihentikan, iaitu rawatan dengan agonis reseptor GLP-1, program senaman berpenyeliaan, atau gabungan kedua-duanya selama setahun.

Negara kajian: Denmark (Copenhagen, seperti dinyatakan dalam abstrak)

Ubat obesiti moden mampu menurunkan berat badan dengan ketara, tetapi kepatuhan jangka panjang dalam kehidupan sebenar adalah mencabar, dan berat badan cenderung naik semula apabila ubat dihentikan. Persoalannya, adakah senaman berpenyeliaan dapat membantu mengekalkan hasil walaupun selepas rawatan tamat?

Kajian oleh Jensen dan rakan-rakan yang diterbitkan dalam eClinicalMedicine pada tahun 2024 menyusuli peserta setahun selepas mereka menamatkan program pengekalan berat badan yang menggunakan senaman, ubat liraglutide, gabungan kedua-duanya, atau plasebo. Artikel ini melaporkan dapatan kajian dan bukan nasihat tentang penggunaan ubat.

Mengapa Kajian Ini Penting

Kebanyakan ujian ubat obesiti menilai keputusan semasa rawatan sahaja. Kajian ini menilai apa yang berlaku setahun selepas semua rawatan dihentikan, satu situasi yang sering berlaku dalam dunia sebenar akibat kos, kesan sampingan atau masalah bekalan.

Ia juga membandingkan kesan jangka panjang senaman dengan ubat secara langsung, memberikan gambaran tentang strategi yang hasilnya lebih tahan lama.

Kaedah Kajian

Peserta ialah orang dewasa obes berumur 18 hingga 65 tahun dengan BMI awal 32 hingga 43 kg/m². Mereka menjalani diet rendah kalori selama lapan minggu dan menurunkan purata 13.1 kg. Kemudian mereka dirawak secara 1:1:1:1 kepada setahun pengekalan berat badan dengan senaman berpenyeliaan, liraglutide 3.0 mg sehari, gabungan senaman dan liraglutide, atau plasebo. Seramai 166 peserta melengkapkan fasa pengekalan.

Semua peserta dijemput untuk penilaian setahun selepas rawatan tamat, iaitu pada minggu ke-104. Seramai 109 peserta hadir antara Disember 2018 dan Disember 2020. Hasil utama ialah perubahan berat badan dari minggu 0 hingga minggu 104 dalam populasi niat-untuk-merawat.

Dapatan Utama

1. Gabungan senaman dan ubat lebih baik daripada ubat sahaja

Dari rawak hingga setahun selepas rawatan gabungan senaman dan liraglutide dihentikan (minggu 0 hingga 104), peserta mempunyai berat badan yang lebih rendah sebanyak −5.1 kg (selang keyakinan 95%: −10.0 hingga −0.2; P = 0.040) berbanding mereka yang hanya menerima liraglutide.

Peratusan lemak badan juga lebih rendah sebanyak −2.3 mata peratusan (−4.3 hingga −0.3; P = 0.026) berbanding kumpulan liraglutide sahaja.

2. Lebih ramai mengekalkan penurunan sekurang-kurangnya 10%

Lebih ramai peserta yang pernah menerima rawatan gabungan mengekalkan penurunan sekurang-kurangnya 10% daripada berat badan awal setahun selepas rawatan tamat, berbanding kumpulan plasebo (nisbah odds [OR] 7.2; 2.4 hingga 21.3) dan kumpulan liraglutide (OR 4.2; 1.6 hingga 10.8).

Peserta yang pernah menerima senaman berpenyeliaan sahaja juga lebih ramai mengekalkan penurunan ≥10% berbanding plasebo (OR 3.7; 1.2 hingga 11.1).

3. Berat badan naik lebih banyak selepas ubat dihentikan berbanding senaman

Sepanjang tahun selepas rawatan tamat (minggu 52 hingga 104), kenaikan semula berat badan adalah 6.0 kg (2.1 hingga 10.0) lebih besar selepas liraglutide dihentikan berbanding selepas senaman berpenyeliaan dihentikan, dan 2.5 kg (−1.5 hingga 6.5) lebih besar berbanding selepas rawatan gabungan dihentikan.

Penulis menyimpulkan bahawa berat badan dan komposisi badan kekal setahun selepas senaman berpenyeliaan dihentikan, berbeza dengan kenaikan semula berat badan selepas ubat obesiti sahaja dihentikan. Menambah senaman berpenyeliaan kepada ubat juga nampaknya membantu pengekalan berat badan selepas rawatan tamat.

Implikasi Kepada Pengguna dan Kesihatan Awam di Malaysia

Dapatan ini mencadangkan bahawa tabiat senaman yang terbina semasa program boleh memberi kesan yang lebih tahan lama berbanding ubat sahaja. Bagi rakyat Malaysia yang menjalani rawatan obesiti, menggabungkan aktiviti fizikal berstruktur, seperti program senaman di gimnasium komuniti atau kelas berkumpulan, mungkin membantu mengekalkan hasil.

Bagi penyedia perkhidmatan kesihatan, kajian ini menyokong pendekatan bersepadu yang menggabungkan rawatan perubatan dengan program senaman berpenyeliaan, bukannya bergantung kepada ubat semata-mata.

Batasan Kajian

Hanya 109 daripada peserta asal menghadiri penilaian susulan, jadi keputusan mungkin dipengaruhi oleh siapa yang hadir. Selang keyakinan bagi beberapa dapatan juga lebar, menunjukkan ketidakpastian.

Kajian ini dijalankan di Copenhagen dan dibiayai oleh Helsefonden serta Novo Nordisk Foundation. Kesesuaian dapatan untuk populasi Asia perlu dinilai.

Langkah Praktikal

Jadikan senaman sebahagian tetap daripada rutin harian semasa dan selepas program penurunan berat badan. Pilih aktiviti yang boleh diteruskan dalam jangka panjang.

Jika menggunakan ubat obesiti atas nasihat doktor, bincangkan cara menggabungkannya dengan program senaman yang sesuai dengan keadaan kesihatan anda.

Ringkasan Angka Penting

• Diet rendah kalori 8 minggu: purata penurunan 13.1 kg.

• 166 melengkapkan fasa pengekalan; 109 hadir susulan minggu 104.

• Gabungan vs liraglutide sahaja: −5.1 kg berat badan (P = 0.040), −2.3 mata peratusan lemak badan (P = 0.026).

• Kekal turun ≥10%: gabungan vs plasebo OR 7.2; senaman vs plasebo OR 3.7.

• Kenaikan semula selepas liraglutide dihentikan: 6.0 kg lebih besar berbanding selepas senaman dihentikan.

Konteks Tambahan (Latar Belakang Umum)

Bahagian ini ialah latar belakang umum, bukan dapatan kajian. Senaman berpenyeliaan bermaksud sesi senaman yang dijalankan dengan bimbingan jurulatih atau kakitangan terlatih, biasanya mengikut program yang berstruktur. Kelebihan pendekatan ini termasuk motivasi, teknik yang betul dan peningkatan intensiti secara berperingkat. Salah satu kemungkinan mengapa kesan senaman lebih tahan lama ialah ia membina tabiat dan kemahiran yang boleh diteruskan sendiri selepas program tamat, berbanding ubat yang kesannya berhenti apabila tidak lagi diambil.

Kesimpulan

Analisis lanjutan ini menunjukkan bahawa senaman berpenyeliaan, sama ada sendirian atau digabungkan dengan liraglutide, membantu mengekalkan penurunan berat badan dan komposisi badan setahun selepas rawatan dihentikan. Sebaliknya, berat badan cenderung naik semula selepas ubat sahaja dihentikan.

Sumber Rujukan

Jensen, S. B. K. et al. (2024). Healthy weight loss maintenance with exercise, GLP-1 receptor agonist, or both combined followed by one year without treatment: a post-treatment analysis of a randomised placebo-controlled trial. eClinicalMedicine, 69, 102475. DOI: 10.1016/j.eclinm.2024.102475

Pautan SciSpace: https://scispace.com/papers/healthy-weight-loss-maintenance-with-exercise-glp-1-receptor-3zpdkkwvsk

Kata Kunci

senaman berpenyeliaan, liraglutide, agonis reseptor GLP-1, pengekalan berat badan, kenaikan semula berat badan, komposisi badan