Pengenalan

Nama kajian: Weight loss with a low-carbohydrate, Mediterranean, or low-fat diet

Objektif: Membandingkan keberkesanan dan keselamatan tiga diet penurunan berat badan, iaitu diet rendah lemak terhad kalori, diet Mediterranean terhad kalori dan diet rendah karbohidrat tanpa had kalori, dalam ujian klinikal selama 2 tahun.

Negara kajian: Tidak dinyatakan secara eksplisit dalam abstrak (penulis bernaung di Ben-Gurion University of the Negev dan Nuclear Research Center Negev, Israel)

Kajian bertajuk “Weight loss with a low-carbohydrate, Mediterranean, or low-fat diet” diterbitkan dalam The New England Journal of Medicine pada tahun 2008 oleh Iris Shai bersama 23 penyelidik lain bagi pihak kumpulan Dietary Intervention Randomized Controlled Trial (DIRECT). Objektifnya ialah membandingkan tiga diet yang berbeza dalam tempoh dua tahun.

Kajian ini terkenal kerana kadar pematuhan yang sangat tinggi. Kebanyakan peserta bekerja di tempat yang sama dan makan tengah hari di kafeteria tempat kerja yang menyediakan makanan mengikut diet masing-masing. Butiran keputusan diambil daripada abstrak dalam pratonton PDF pada halaman SciSpace yang sama.

Mengapa Kajian Ini Penting

Ujian klinikal diet sering terjejas kerana tempoh susulan yang pendek dan kadar keciciran yang tinggi. Kajian DIRECT mengatasi masalah ini dengan tempoh 2 tahun dan pematuhan melebihi 84% pada akhir kajian.

Kajian ini juga menarik kerana diet rendah karbohidrat tidak menghadkan kalori secara rasmi, manakala dua diet lain menghadkan kalori. Ini menguji sama ada mengehadkan karbohidrat sahaja sudah mencukupi untuk menurunkan berat badan.

Kaedah Kajian

Seramai 322 subjek obes sederhana diberi secara rawak salah satu daripada tiga diet. Purata umur ialah 52 tahun, purata BMI 31 kg/m², dan 86% peserta lelaki.

Diet yang dibandingkan ialah diet rendah lemak terhad kalori, diet Mediterranean terhad kalori, dan diet rendah karbohidrat tanpa had kalori. Kajian ini berdaftar di ClinicalTrials.gov (NCT00160108).

Dapatan Utama

1. Pematuhan Yang Sangat Tinggi

Kadar pematuhan terhadap diet kajian ialah 95.4% pada tahun pertama dan 84.6% pada tahun kedua. Kumpulan diet Mediterranean mengambil serat paling banyak dan mempunyai nisbah lemak tak tepu tunggal kepada lemak tepu tertinggi. Kumpulan rendah karbohidrat mengambil karbohidrat paling sedikit, lemak, protein dan kolesterol paling banyak, dan mempunyai peratus tertinggi peserta dengan keton dalam air kencing (P<0.05 bagi semua perbandingan).

Penanda ini menunjukkan peserta benar-benar mengubah corak pemakanan mereka mengikut diet yang ditetapkan.

2. Penurunan Berat Badan Mengikut Diet

Purata penurunan berat badan ialah 2.9 kg bagi kumpulan rendah lemak, 4.4 kg bagi kumpulan Mediterranean, dan 4.7 kg bagi kumpulan rendah karbohidrat (P<0.001 bagi interaksi antara kumpulan diet dan masa). Dalam kalangan 272 peserta yang menamatkan intervensi, purata penurunan ialah 3.3 kg, 4.6 kg dan 5.5 kg masing-masing.

Diet rendah karbohidrat menghasilkan penurunan berat badan yang setanding atau sedikit lebih baik walaupun tanpa had kalori rasmi.

Satu penjelasan yang mungkin, walaupun tidak diuji secara langsung dalam abstrak, ialah diet rendah karbohidrat yang tinggi protein dan lemak boleh mengurangkan selera makan, sehingga peserta secara semula jadi makan kurang tanpa perlu mengira kalori.

3. Kesan Terhadap Kolesterol dan Gula Darah

Penurunan relatif nisbah jumlah kolesterol kepada HDL ialah 20% dalam kumpulan rendah karbohidrat dan 12% dalam kumpulan rendah lemak (P=0.01). Dalam kalangan 36 subjek yang menghidap diabetes, perubahan glukosa plasma puasa dan paras insulin lebih baik bagi kumpulan Mediterranean berbanding kumpulan rendah lemak (P<0.001).

Penulis menyimpulkan bahawa diet Mediterranean dan rendah karbohidrat boleh menjadi alternatif berkesan kepada diet rendah lemak, dan bahawa pilihan peribadi serta keadaan metabolik boleh membantu menyesuaikan diet bagi setiap individu.

Implikasi Kepada Pengguna dan Kesihatan Awam di Malaysia

Peranan kafeteria tempat kerja dalam kajian DIRECT memberi idea berguna kepada majikan dan kantin di Malaysia. Menyediakan pilihan menu sihat di kantin pejabat, kilang atau sekolah boleh membantu pekerja mematuhi diet tanpa perlu bergantung sepenuhnya kepada kemahuan diri.

Bagi pesakit diabetes, dapatan bahawa diet Mediterranean memperbaiki glukosa puasa relevan kerana diet ini boleh disesuaikan dengan makanan tempatan, seperti ikan, sayur-sayuran, kekacang dan minyak yang lebih sihat, sambil mengurangkan santan dan makanan bergoreng.

Batasan Kajian

Kebanyakan peserta ialah lelaki (86%) dan dari satu tempat kerja, jadi dapatan mungkin kurang mewakili wanita dan populasi lain. Bilangan pesakit diabetes juga kecil, hanya 36 orang. Abstrak tidak memperincikan kesan sampingan atau perubahan LDL secara berasingan.

Langkah Praktikal

Pilih antara diet Mediterranean atau rendah karbohidrat mengikut citarasa dan keadaan kesihatan anda. Jika anda menghidap diabetes, gaya Mediterranean yang kaya serat dan lemak tak tepu boleh dibincangkan dengan doktor. Gunakan persekitaran tempat kerja, seperti bekal makanan sendiri atau kantin yang menyediakan pilihan sihat, untuk membantu pematuhan.

Ringkasan Angka Penting

• Peserta: 322 orang obes sederhana; umur purata 52 tahun; BMI 31; 86% lelaki.

• Pematuhan: 95.4% (tahun 1); 84.6% (tahun 2).

• Penurunan berat badan: rendah lemak 2.9 kg; Mediterranean 4.4 kg; rendah karbohidrat 4.7 kg.

• Nisbah jumlah kolesterol:HDL turun 20% (rendah karbohidrat) vs 12% (rendah lemak).

• 36 pesakit diabetes: glukosa puasa dan insulin lebih baik dengan diet Mediterranean.

Kesimpulan

Kajian DIRECT selama 2 tahun mendapati diet Mediterranean dan rendah karbohidrat menurunkan berat badan lebih banyak daripada diet rendah lemak. Diet rendah karbohidrat memberi kesan lebih baik terhadap lipid, manakala diet Mediterranean lebih baik bagi kawalan gula darah dalam kalangan pesakit diabetes. Pilihan diet boleh disesuaikan mengikut individu.

Sumber Rujukan

Shai, I., Schwarzfuchs, D., Henkin, Y. et al. for the DIRECT Group (2008). Weight loss with a low-carbohydrate, Mediterranean, or low-fat diet. The New England Journal of Medicine, 359(3), 229–241. DOI: 10.1056/NEJMOA0708681. (SciSpace memaparkan Iss: 20; PDF menunjukkan no. 3.)

Pautan SciSpace: https://scispace.com/papers/weight-loss-with-a-low-carbohydrate-mediterranean-or-low-fat-4fn2k6uawr

Kata Kunci

kajian DIRECT, diet Mediterranean, diet rendah karbohidrat, diet rendah lemak, penurunan berat badan, kantin tempat kerja