Pengenalan

Nama kajian: Effect of Legumes as Part of a Low Glycemic Index Diet on Glycemic Control and Cardiovascular Risk Factors in Type 2 Diabetes Mellitus: A Randomized Controlled Trial

Objektif: Menilai kesan diet indeks glisemik rendah yang memberi tumpuan kepada kekacang terhadap kawalan glisemik dan skor risiko penyakit jantung koronari dalam kalangan pesakit diabetes jenis 2.

Negara kajian: Tidak dinyatakan dalam abstrak

Kekacang seperti kacang buncis, kacang kuda (chickpea) dan lentil merupakan antara makanan yang mempunyai indeks glisemik (GI) paling rendah. Ia sudah lama disarankan dalam garis panduan diabetes di banyak negara. Namun, menurut penulis, kekacang belum pernah digunakan secara khusus untuk merendahkan GI keseluruhan diet dalam ujian klinikal. Kajian ini diketuai oleh David J. A. Jenkins bersama 15 penyelidik lain dan diterbitkan dalam JAMA Internal Medicine pada tahun 2012.

Objektif kajian ini ialah menilai sama ada diet GI rendah dengan tumpuan kepada kekacang dapat memperbaiki kawalan gula darah dan mengurangkan skor risiko penyakit jantung koronari (CHD) dalam kalangan pesakit diabetes jenis 2.

Mengapa Kajian Ini Penting

Pesakit diabetes jenis 2 mempunyai risiko penyakit jantung yang jauh lebih tinggi berbanding orang yang tidak menghidap diabetes. Oleh itu, intervensi pemakanan yang dapat memperbaiki gula darah dan pada masa yang sama mengurangkan risiko jantung amat bernilai.

Kajian ini juga membandingkan kekacang dengan satu lagi strategi yang biasa disarankan, iaitu meningkatkan serat tidak larut daripada produk gandum penuh. Perbandingan langsung seperti ini membantu menentukan pilihan mana yang memberi manfaat lebih besar.

Reka bentuk ini juga menjadikan kumpulan kawalan sebagai kumpulan ‘aktif’, bukan kumpulan yang tidak menerima apa-apa nasihat. Ini bermakna perbezaan yang ditemui antara dua kumpulan menggambarkan kelebihan tambahan kekacang berbanding satu pendekatan sihat lain, dan bukan sekadar kesan menerima perhatian atau nasihat pemakanan.

Kaedah Kajian

Seramai 121 peserta dengan diabetes jenis 2 dirawakkan kepada salah satu daripada dua diet selama tiga bulan. Kumpulan pertama mengikuti diet GI rendah berasaskan kekacang yang menggalakkan peserta menambah pengambilan kekacang sekurang-kurangnya satu cawan sehari.

Kumpulan kedua diminta meningkatkan pengambilan serat tidak larut melalui produk gandum penuh. Hasil utama ialah perubahan HbA1c, manakala skor risiko CHD yang dikira menjadi hasil sekunder. Ujian ini didaftarkan di clinicaltrials.gov (NCT01063361).

Dapatan Utama

1. Diet Kekacang Menurunkan HbA1c Sebanyak 0.5%

Diet GI rendah berasaskan kekacang menurunkan HbA1c sebanyak −0.5% (95% CI −0.6% hingga −0.4%) dalam tempoh tiga bulan.

Penurunan ini dicapai melalui perubahan makanan sahaja, tanpa ubat tambahan yang dinyatakan dalam abstrak.

2. Diet Gandum Penuh Juga Membantu, Tetapi Kurang

Diet tinggi serat gandum menurunkan HbA1c sebanyak −0.3% (95% CI −0.4% hingga −0.2%). Kedua-dua diet memberi manfaat, tetapi diet kekacang memberi kesan yang lebih besar.

Penurunan relatif HbA1c selepas diet kekacang adalah lebih besar berbanding diet serat gandum sebanyak −0.2% (95% CI −0.3% hingga −0.1%).

3. Skor Risiko Penyakit Jantung Koronari Berkurang

Penulis menyimpulkan bahawa memasukkan kekacang sebagai sebahagian diet GI rendah bukan sahaja memperbaiki kawalan glisemik tetapi juga mengurangkan skor risiko CHD yang dikira dalam kalangan pesakit diabetes jenis 2.

Abstrak tidak memaparkan nilai angka khusus bagi perubahan skor risiko CHD, tetapi menyatakan arah kesan yang bermanfaat.

4. Sasaran Yang Realistik: Satu Cawan Sehari

Sasaran intervensi ialah menambah sekurang-kurangnya satu cawan kekacang sehari. Jumlah ini realistik dan boleh dicapai melalui hidangan harian seperti sup, kari atau salad.

Dapatan ini menunjukkan bahawa perubahan yang agak mudah dalam pilihan makanan boleh memberi kesan yang bermakna terhadap penanda diabetes dalam tempoh tiga bulan.

Implikasi Kepada Pengguna dan Kesihatan Awam di Malaysia

Masakan Malaysia sebenarnya kaya dengan hidangan kekacang, seperti dhal, kacang dal dalam kari, bubur kacang hijau, kacang kuda rebus dan tauhu daripada kacang soya. Namun, sebahagian hidangan tradisional ini dimasak dengan gula atau santan yang banyak, yang boleh mengurangkan manfaatnya.

Bagi pihak kesihatan awam, kajian ini menyokong saranan supaya kekacang dijadikan sebahagian tetap pinggan pesakit diabetes. Bagi pengusaha makanan, terdapat peluang untuk menyediakan hidangan kekacang rendah gula yang mudah disediakan, seperti kacang kuda dalam tin tanpa gula atau dhal sedia dimasak.

Batasan Kajian

Tempoh kajian hanya tiga bulan, jadi kesan jangka panjang tidak diketahui. Abstrak tidak menyatakan negara kajian, ciri terperinci peserta atau sama ada peserta mengubah ubat semasa kajian.

Peserta tidak boleh dibutakan sepenuhnya kerana mereka tahu jenis makanan yang dimakan, yang merupakan batasan biasa dalam ujian pemakanan.

Langkah Praktikal

Gantikan sebahagian nasi atau roti dalam hidangan dengan kekacang, contohnya menambah dhal atau kacang kuda ke dalam kari sayur. Bubur kacang hijau boleh dimasak dengan kurang gula dan santan yang dicairkan.

Bagi mereka yang tidak biasa makan kekacang, mulakan dengan jumlah kecil dan tingkatkan secara berperingkat untuk mengurangkan rasa kembung.

Ringkasan Angka Penting

• 121 peserta diabetes jenis 2; tempoh 3 bulan.

• Diet kekacang: sekurang-kurangnya 1 cawan kekacang sehari.

• HbA1c (diet kekacang): −0.5% (95% CI −0.6% hingga −0.4%).

• HbA1c (diet serat gandum): −0.3% (95% CI −0.4% hingga −0.2%).

• Perbezaan antara diet: −0.2% memihak kepada kekacang.

Kesimpulan

Ujian rawak terkawal ini menunjukkan bahawa diet GI rendah yang menekankan sekurang-kurangnya satu cawan kekacang sehari menurunkan HbA1c lebih banyak berbanding diet tinggi serat gandum, serta mengurangkan skor risiko penyakit jantung koronari dalam kalangan pesakit diabetes jenis 2.

Sumber Rujukan

Jenkins, D. J. A. et al. (2012). Effect of Legumes as Part of a Low Glycemic Index Diet on Glycemic Control and Cardiovascular Risk Factors in Type 2 Diabetes Mellitus: A Randomized Controlled Trial. JAMA Internal Medicine (Archives of Internal Medicine), 172. DOI: 10.1001/2013.jamainternmed.70

Pautan SciSpace: https://scispace.com/papers/effect-of-legumes-as-part-of-a-low-glycemic-index-diet-on-5kbboi90ay

Kata Kunci

kekacang, indeks glisemik rendah, diabetes jenis 2, HbA1c, risiko jantung, ujian rawak