Pengenalan

Nama kajian: Effect of honey on cardiometabolic risk factors: a systematic review and meta-analysis

Objektif: Menilai kesan pengambilan madu terhadap faktor risiko kardiometabolik, termasuk kawalan glisemik, lipid dan penanda hati, melalui sorotan sistematik dan meta-analisis ujian terkawal dengan pendekatan GRADE.

Negara kajian: Tidak dinyatakan dalam abstrak (kajian sorotan sistematik dan meta-analisis)

Kajian bertajuk “Effect of honey on cardiometabolic risk factors: a systematic review and meta-analysis” diterbitkan oleh Amna S. M. Ahmed dan rakan-rakan dalam jurnal Nutrition Reviews pada November 2022. Objektifnya ialah menilai kesan pengambilan madu terhadap pelbagai faktor risiko penyakit jantung dan metabolik, termasuk glukosa puasa, kolesterol dan penanda hati berlemak.

Sebagai meta-analisis, kajian ini tidak dijalankan di satu negara tertentu. Madu ialah gula bebas, sama seperti gula meja, tetapi ia secara umumnya dianggap sihat dan mempunyai tempat istimewa dalam budaya serta tradisi di Malaysia. Kajian ini menilai sama ada tanggapan tersebut disokong oleh bukti saintifik.

Mengapa Kajian Ini Penting

Kalori berlebihan daripada gula bebas dikaitkan dengan wabak obesiti dan diabetes jenis 2. Dari segi definisi, madu termasuk dalam kategori gula bebas yang disarankan untuk dihadkan. Namun, madu juga mengandungi sebatian bioaktif seperti polifenol yang tidak terdapat dalam gula biasa.

Percanggahan antara ‘madu ialah gula’ dan ‘madu ialah ubat’ sering membingungkan pengguna. Meta-analisis ini membantu menjawab persoalan tersebut dengan menggabungkan data ujian terkawal.

Kaedah Kajian

Penyelidik mencari dalam MEDLINE, Embase dan Cochrane Library sehingga 4 Januari 2021 untuk ujian terkawal sekurang-kurangnya seminggu yang menilai kesan madu terhadap adipositi, kawalan glisemik, lipid, tekanan darah, asid urik, penanda keradangan dan penanda penyakit hati berlemak bukan alkohol. Data digabungkan menggunakan kaedah varians songsang dan dinyatakan sebagai perbezaan min (MD). Kepastian bukti dinilai dengan GRADE.

Sebanyak 18 ujian terkawal dengan 33 perbandingan ujian dan 1,105 peserta dimasukkan dalam analisis.

Dapatan Utama

1. Glukosa Puasa Menurun Sedikit

Secara keseluruhan, madu menurunkan glukosa puasa sebanyak 0.20 mmol/L (95% CI −0.37 hingga −0.04 mmol/L), dengan kepastian bukti yang rendah. Penurunan ini kecil, tetapi menarik kerana madu sendiri ialah sumber gula.

2. Profil Lipid dan Penanda Hati Bertambah Baik

Madu menurunkan kolesterol total (MD −0.18 mmol/L), kolesterol LDL (MD −0.16 mmol/L), trigliserida puasa (MD −0.13 mmol/L) dan enzim hati ALT (MD −9.75 U/L), semuanya dengan kepastian rendah. Kolesterol HDL pula meningkat sebanyak 0.07 mmol/L (95% CI 0.04 hingga 0.10), dengan kepastian tinggi.

3. Jenis dan Pemprosesan Madu Memberi Perbezaan

Terdapat perbezaan subkumpulan yang signifikan mengikut sumber bunga dan cara pemprosesan madu. Madu robinia, madu klover dan madu mentah (tidak diproses) menunjukkan kesan bermanfaat terhadap glukosa puasa dan kolesterol total.

Ini bermakna tidak semua madu memberi kesan yang sama. Madu yang diproses dengan haba tinggi mungkin kehilangan sebahagian sebatian bioaktifnya.

Implikasi Kepada Pengguna dan Kesihatan Awam di Malaysia

Malaysia mempunyai pelbagai jenis madu tempatan, termasuk madu kelulut dan madu tualang, yang popular sebagai makanan kesihatan. Meta-analisis ini tidak menilai madu tempatan secara khusus, tetapi dapatannya bahawa madu mentah menunjukkan kesan lebih baik memberi isyarat positif kepada industri madu tempatan yang menekankan produk asli.

Penulis menegaskan bahawa manfaat madu dilihat apabila ia diambil dalam corak pemakanan yang sihat. Ini bermakna madu sepatutnya menggantikan gula lain, bukan ditambah di atas diet yang sudah tinggi gula. Pesakit diabetes masih perlu mengira madu sebagai sumber karbohidrat dalam perancangan diet mereka.

Batasan Kajian

Kebanyakan dapatan mempunyai kepastian bukti yang rendah, kecuali peningkatan HDL. Saiz kesan juga kecil. Penulis menyatakan bahawa lebih banyak kajian yang memberi tumpuan kepada sumber bunga dan pemprosesan madu diperlukan. Abstrak tidak menyatakan dos madu atau ciri peserta secara terperinci.

Langkah Praktikal

Jika menggunakan madu, gunakan ia sebagai pengganti gula, bukan tambahan. Pilih madu asli daripada pembekal yang dipercayai dan semak label untuk memastikan ia tidak dicampur dengan sirap gula. Pesakit diabetes perlu menyukat madu dengan teliti dan memantau bacaan gula darah.

Ringkasan Angka Penting

• 18 ujian terkawal; 33 perbandingan; 1,105 peserta; carian hingga 4 Januari 2021.

• Glukosa puasa: −0.20 mmol/L (kepastian rendah).

• Kolesterol total −0.18; LDL −0.16; trigliserida −0.13 mmol/L (kepastian rendah).

• ALT: −9.75 U/L (kepastian rendah).

• HDL: +0.07 mmol/L (kepastian tinggi).

Perkara Yang Sering Disalah Faham

Madu sering dianggap boleh diambil sebanyak mana pun kerana ia ‘makanan sunnah’ atau ‘ubat semula jadi’. Meta-analisis ini menunjukkan beberapa manfaat kecil, tetapi kebanyakannya dengan kepastian bukti rendah. Satu sudu besar madu tetap membekalkan gula dan kalori yang perlu diambil kira.

Selain itu, tidak semua produk berlabel madu adalah madu tulen. Madu yang dicampur sirap gula tidak akan memberi manfaat seperti yang dilaporkan dalam kajian, malah mungkin memberi kesan yang sama seperti gula biasa.

Satu lagi perkara ialah kesan yang dilaporkan dalam meta-analisis ini merupakan purata daripada pelbagai jenis madu dan dos. Madu kelulut dan madu tualang yang popular di Malaysia tidak disebut dalam abstrak, jadi manfaat khusus madu tempatan masih memerlukan kajian berasingan. Pengguna perlu berhati-hati dengan iklan yang mendakwa madu tertentu boleh ‘menurunkan gula darah’ atau ‘menyembuhkan diabetes’, kerana dakwaan sedemikian jauh melampaui apa yang ditunjukkan oleh bukti.

Kesimpulan

Meta-analisis ini mendapati madu, terutamanya madu robinia, klover dan madu mentah yang tidak diproses, mungkin memperbaiki kawalan glisemik dan paras lipid apabila diambil dalam corak pemakanan yang sihat. Walau bagaimanapun, kepastian bukti kebanyakannya rendah dan kajian lanjut diperlukan.

Sumber Rujukan

Ahmed, A. S. M. et al. (2022). Effect of honey on cardiometabolic risk factors: a systematic review and meta-analysis. Nutrition Reviews, 81, 758-774. DOI: 10.1093/nutrit/nuac086

Pautan SciSpace: https://scispace.com/papers/effect-of-honey-on-cardiometabolic-risk-factors-a-systematic-36y2jtdq

Kata Kunci

madu, madu mentah, glukosa puasa, kolesterol, faktor risiko kardiometabolik, meta-analisis