Pengenalan

Nama kajian: Interventions that cause weight loss and the impact on cardiovascular risk factors: a systematic review and meta-analysis

Objektif: Menentukan kesan penurunan berat badan dalam pencegahan primer penyakit kardiovaskular, khususnya terhadap faktor risiko kardiovaskular.

Negara kajian: Tidak dinyatakan dalam abstrak (ulasan sistematik pelbagai negara)

Berat badan berlebihan dan obesiti meningkatkan risiko diabetes dan penyakit kardiovaskular. Bukti menunjukkan bahawa sebahagian risiko ini boleh diterbalikkan dengan penurunan berat badan. Namun, berapa besarkah perubahan pada setiap faktor risiko, dan adakah perubahan itu bertahan lama?

Kajian oleh Ella Zomer dan rakan-rakan yang diterbitkan dalam Obesity Reviews pada tahun 2016 cuba menjawab soalan ini. Ia merupakan ulasan sistematik dan meta-analisis terhadap ujian terkawal rawak yang menilai penurunan berat badan serta faktor risiko dan hasil kardiovaskular. Carian pangkalan data dibuat sehingga Mei 2013.

Mengapa Kajian Ini Penting

Pencegahan primer bermaksud mencegah penyakit sebelum ia berlaku. Bagi orang yang belum mengalami serangan jantung atau strok, mengetahui sejauh mana penurunan berat badan memperbaiki tekanan darah, kolesterol dan gula darah membantu mereka menilai kepentingan usaha mengawal berat.

Selain itu, banyak program penurunan berat badan berjaya dalam jangka pendek tetapi beratnya naik semula. Oleh itu, soalan sama ada manfaat kepada faktor risiko kekal selepas dua tahun adalah amat penting untuk perancangan program jangka panjang.

Kajian ini juga menarik kerana ia tidak menghadkan jenis intervensi kepada diet sahaja. Mana-mana intervensi dalam ujian rawak yang menyebabkan penurunan berat badan dinilai bersama, dan analisis subkumpulan meneliti sama ada tahap penurunan berat dan umur peserta mengubah kesannya. Pendekatan ini memberi gambaran umum tentang nilai penurunan berat badan itu sendiri sebagai sasaran kesihatan, tanpa terikat kepada satu kaedah tertentu.

Kaedah Kajian

Penyelidik mencari pangkalan data PubMed, Embase dan Cochrane Library secara elektronik sehingga Mei 2013. Hanya ujian terkawal rawak yang menilai penurunan berat badan serta faktor risiko dan hasil kardiovaskular dimasukkan. Meta-analisis kesan rawak digunakan, dengan analisis subkumpulan mengikut tahap penurunan berat badan dan umur.

Oleh kerana sangat sedikit kajian melaporkan hasil klinikal seperti serangan jantung, analisis akhirnya terhad kepada faktor risiko kardiovaskular sahaja, melibatkan 83 kajian.

Dapatan Utama

1. Tekanan Darah Turun

Intervensi yang menyebabkan sebarang penurunan berat badan menurunkan tekanan darah sistolik sebanyak −2.68 mmHg (95% CI: −3.37 hingga −2.11) dan tekanan darah diastolik sebanyak −1.34 mmHg (95% CI: −1.71 hingga −0.97) dalam tempoh 6 hingga 12 bulan. Walaupun nampak kecil, perubahan beberapa mmHg pada peringkat populasi boleh bermakna kepada bilangan kejadian strok dan serangan jantung.

2. Kolesterol LDL dan Trigliserida Berkurang

Kolesterol LDL menurun sebanyak −0.20 mmol/L (95% CI: −0.29 hingga −0.10) manakala trigliserida menurun sebanyak −0.13 mmol/L (95% CI: −0.22 hingga −0.03). Kedua-dua lipid ini berkait rapat dengan pembentukan plak dalam salur darah.

3. Gula Darah dan HbA1c Bertambah Baik

Glukosa plasma puasa turun sebanyak −0.32 mmol/L (95% CI: −0.43 hingga −0.22), dan hemoglobin A1c (HbA1c) turun sebanyak −0.40% (95% CI: −0.52 hingga −0.28). Ini menunjukkan bahawa penurunan berat badan turut memberi kesan kepada metabolisme gula, yang merupakan faktor risiko penting bagi penyakit jantung.

4. Manfaat Masih Kelihatan Selepas Dua Tahun

Perubahan yang signifikan masih kekal selepas dua tahun bagi beberapa faktor risiko. Keputusan yang serupa turut dilihat dalam analisis subkumpulan. Penulis menyimpulkan bahawa intervensi penurunan berat badan berkesan memperbaiki faktor risiko kardiovaskular sekurang-kurangnya untuk tempoh dua tahun.

Implikasi Kepada Pengguna dan Kesihatan Awam di Malaysia

Bagi rakyat Malaysia yang berlebihan berat badan tetapi belum mempunyai penyakit jantung, dapatan ini memberi gambaran yang menyeluruh. Penurunan berat badan tidak hanya memberi kesan kepada satu faktor, tetapi kepada tekanan darah, lipid dan gula darah sekali gus. Ini sesuai dengan konsep ‘risiko kardiometabolik’, iaitu gabungan faktor yang saling berkait.

Untuk kesihatan awam, kajian ini menyokong pelaburan dalam program penurunan berat badan di tempat kerja, klinik kesihatan dan komuniti. Program yang mampu mengekalkan penglibatan peserta sekurang-kurangnya dua tahun berpotensi memberi manfaat yang lebih tahan lama.

Batasan Kajian

Analisis tidak dapat menilai hasil klinikal sebenar seperti serangan jantung atau kematian kerana terlalu sedikit kajian melaporkannya. Carian hanya sehingga Mei 2013. Abstrak tidak menyatakan jumlah keseluruhan peserta, jenis intervensi secara terperinci atau negara asal kajian. Ia juga tidak menyatakan faktor risiko mana yang kekal signifikan selepas dua tahun.

Langkah Praktikal

Ukur dan catat berat badan, tekanan darah, kolesterol dan gula darah semasa memulakan usaha menurunkan berat badan, kemudian ulangi selepas enam bulan dan setahun. Melihat perubahan angka ini dapat mengekalkan motivasi. Utamakan perubahan yang boleh dikekalkan bertahun-tahun, seperti mengurangkan makanan bergoreng dan minuman manis, berbanding diet ekstrem yang sukar diteruskan.

Ringkasan Angka Penting

• Bilangan kajian dalam analisis faktor risiko: 83.

• Tekanan sistolik: −2.68 mmHg; diastolik: −1.34 mmHg.

• Kolesterol LDL: −0.20 mmol/L; trigliserida: −0.13 mmol/L.

• Glukosa puasa: −0.32 mmol/L; HbA1c: −0.40%.

• Tempoh penilaian utama: 6–12 bulan; beberapa kesan kekal hingga 2 tahun.

Kesimpulan

Meta-analisis 83 kajian ini menunjukkan bahawa intervensi yang menyebabkan penurunan berat badan memperbaiki pelbagai faktor risiko kardiovaskular, termasuk tekanan darah, kolesterol LDL, trigliserida, gula darah dan HbA1c. Sebahagian kesan masih kekal selepas dua tahun. Namun, bukti langsung tentang pengurangan serangan jantung dan strok masih terhad.

Sumber Rujukan

Zomer, E. et al. (2016). Interventions that cause weight loss and the impact on cardiovascular risk factors: a systematic review and meta-analysis. Obesity Reviews, 17(10), 1001-1011. DOI: 10.1111/OBR.12433

Pautan SciSpace: https://scispace.com/papers/interventions-that-cause-weight-loss-and-the-impact-on-50tqs4zx4t

Kata Kunci

penurunan berat badan, faktor risiko kardiovaskular, kolesterol LDL, HbA1c, pencegahan primer, meta-analisis